A nem kissejtes tüdőrák okai és kockázati tényezői

Míg a nem kissejtes tüdőrák pontos okai bizonytalanok, számos kockázati tényezőt azonosítottak. Bár a dohányzás még mindig nagyon fontos, a nem kissejtes tüdőrák a soha nem dohányzók, a fiatal felnőttek körében a leggyakoribb tüdőrák típusa és a nők, valamint olyan tényezők, mint a radon-expozíció, genetika, beltéri és kültéri levegőszennyezés, sugárzás és másodlagos füst.

Van néhány lehetséges kockázati tényező is, amelyeket még csak most kezdtek feltárni. Ez különösen fontos, mivel a nem kissejtes tüdőrák előfordulása növekszik azoknál a fiatal nőknél, akik soha nem dohányoztak.

Gyakori okok

Míg a nem kissejtes tüdőrák pontos okai bizonytalanok, nyilvánvaló, hogy a normális tüdősejtek rákos sejtekké alakulnak át egymutációk vagy más genetikai változások a sejt DNS-ében. Ez a károsodás a környezeti expozíció és a sejtek normális osztódása során bekövetkező hibák együttes következménye lehet (ezért miért gyakoribb a rák az életkorral).

Még akkor is, ha a sejtekben lévő DNS károsodik, a legtöbb sejt nem válik rákos sejtekké. Az embereknek több olyan génjük van (tumorszuppresszor gén), amelyek kódolják azokat a fehérjéket, amelyek helyrehozzák a sérült DNS-t, vagy kiküszöbölik a nem helyrehozható sejteket (apoptózis). Néhány ember hajlamos a rák kialakulására, ha ezek a javító gének mutálódnak.

Például a BRCA2 génmutációk növelhetik a nem kissejtes tüdőrák kockázatát, legalábbis a dohányzó nőknél. Ezek a mutációk azonban nem okoznak tüdőrákot - egyszerűen megnehezítik a sejtek helyreállítását más módon károsodnak.

Az életmód kockázati tényezői

Számos kockázati tényező kapcsolódik a tüdőrák kialakulásának fokozott kockázatához. Ezek egy része életmódbeli választás, például dohányzás, de néhányuk nem változtatható meg, például az Ön életkora. Fontos megjegyezni, hogy a kockázati tényezők nem feltétlenül az okok.

Annak ellenére, hogy az életkor előrehaladtával a tüdőrák kockázata növekszik, az előrehaladott életkor nem közvetlenül okozza ezeket a daganatokat.

A következők olyan kockázati tényezők, amelyek közösek a nem kicsi tüdőrákban.

Kor

A nem kissejtes tüdőrák kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, a diagnózis medián életkora 71 éves. A nem kissejtes tüdőrák azonban a fiatal felnőtteknél a leggyakoribb tüdőrák típusa, sőt (ritkán) előfordulhat gyermekeknél is.

A tüdőrák személyes története

Azoknál az embereknél, akiknél egy elsődleges nem kissejtes tüdőrák volt, fokozott a második tüdőrák kialakulásának kockázata, és ez a második rák egyedi lehet és nem kapcsolódik az elsőhöz.

Dohányzó

Úgy gondolják, hogy a nem kissejtes tüdőrákok nagyjából 80% -a dohányzással társul, de ez az altípusoktól függően változhat.A pikkelysmr a dohányzáshoz kapcsolódik legszorosabban, míg a soha nem dohányzóknál a tüdő adenocarcinoma a leggyakoribb altípus. Úgy tűnik, hogy a karcinoid tumorok nem társulnak a dohányzással.

A nem kissejtes tüdőrák kockázata a dohányzott cigaretták időtartamával és számával, vagy a csomagolás éveivel dohányzik. A szűrők hozzáadása nem változtatta meg jelentősen a tüdőrák kockázatát, de a leggyakoribb típusok megváltoztak. A kissejtes tüdőrák még egyszer elterjedt volt, de a szűrők hozzáadása úgy gondolják, hogy a cigarettában lévő toxinok mélyebben belélegezhetők a tüdőbe, azokba a régiókba, ahol sok nem kissejtes tüdőrák fordul elő.

A dohányzás és a tüdőrák közötti kapcsolat azonban a világ különböző régióiban eltérő. A japán dohányzás és tüdőrák paradoxonként ismert jelenség (a japán férfiak többet dohányoznak, mint az Egyesült Államokban a férfiak, de alacsonyabb a tüdőrák kockázata) oka lehet genetika, kevesebb rákkeltő anyag, jobb szűrők a japán cigarettában és még sok más. A

Radon-expozíció az otthonban

A radon a nem kissejtes tüdőrák második leggyakoribb oka (és a soha nem dohányzók körében a leggyakoribb ok) évente nagyjából 21 000 tüdőrákos halálesetet okoz. A radongáz a talajban lévő urán természetes bomlása és beléphet az otthonokba az alapítvány repedésein, az olajteknő szivattyúin, vezetékein és még sok máson, és csapdába eshet. Mivel szagtalan, színtelen gázról van szó, az egyetlen módja annak, hogy otthona biztonságban legyen, a radonvizsgálat elvégzése.

Noha egyes régiók általában magasabbak, mint mások, mind a 50 államban és szerte a világon magas szintet találtak az otthonokban. A radonkészletek a legtöbb hardverüzletben kaphatók, és általában 20 dollár vagy annál alacsonyabb áron vásárolhatók meg. Ha a szint magas, a radon mérséklése szinte mindig megoldhatja a problémát.

Munkahelyi vegyi anyagok és egyéb anyagok

A foglalkozási expozíció nagyon nem jelentős a nem kissejtes tüdőrákban, és úgy gondolják, hogy szerepet játszik ezeknek a rákoknak a 13–29% -ában az Egyesült Államokban a férfiaknál, és nagyjából a rákos megbetegedések 14,5% -ában az Egyesült Királyságban. a tettesek a következők:

• fémek, például arzén, berillium, nikkel és kadmium
• rostok, például szilícium-dioxid, fapor és azbeszt (míg az azbeszt a mesotheliomában betöltött szerepéről jól ismert, a nem kissejtes tüdőrák kockázata is)
• vegyi anyagok, például vinil-klorid, policiklusos aromás szénhidrogének (PAH) és mustárgáz

Számos olyan foglalkozás létezik, amely ezeknek az anyagoknak való kitettséggel jár. Például az arzént kerámiákban, tűzijátékokban, textíliákban és félvezetőkben használják.

Passzív dohányzás

Úgy gondolják, hogy a másodlagos füst évente körülbelül 7300 tüdőrákos halálesetet okoz, és nincs olyan biztonságos expozíciós szint. A munkahelyen vagy otthon másodlagos dohányzásnak kitett embereknél 20-30% -kal nagyobb az esély a nem kissejtes tüdőrák kialakulására.

Légszennyeződés

A beltéri és a kültéri levegőszennyezés egyaránt növelheti a nem kissejtes tüdőrák kockázatát.

• Beltéri légszennyezés: Világszerte a főzési füst a nem kissejtes tüdőrák nagyon jelentős oka, és Ázsiában a soha nem dohányzó nők egyik fő kockázati tényezője (világszerte a tüdőrákban szenvedő nők 50% -a soha nem dohányzó ). A főzéssel a rántás jelenti a legnagyobb kockázatot, a főzéshez és a fűtéshez felhasznált szén is aggasztó.
• Kültéri légszennyezés: A kültéri levegőszennyezés hatása a tüdőrák kockázatára régiónként változhat, sűrűn lakott területeken, és a nagyobb kockázatú főutak közelében.

Összességében úgy gondolják, hogy a légszennyezés felelős a tüdőrákok körülbelül 5 százalékáért.

Ionizáló sugárzás

Az ionizáló sugárzás a nem kissejtes tüdőrák jelentős kockázati tényezője.

A mellkas sugárterápiája szintén növelheti a kockázatot, különösen azoknál, akiknél Hodgkin-betegség miatt volt sugárzás. A mastectomia utáni sugárkezelés szintén felveti a kockázatot, de jelenleg kevésbé aggasztó, mint a múltban a szállítás javulása miatt. A lumpectomia utáni mellsugárzás azonban nem.

Tüdő betegség

Számos tüdőbetegség osztja a kockázati tényezőket a tüdőrákkal, de úgy gondolják, hogy maga a tüdőbetegség (és gyulladás) tovább növeli a kockázatot.

A COPD a tüdőrák független kockázati tényezője, ami azt jelenti, hogy a kockázat meghaladja a dohányzást. A COPD-ben és a dohányzókban nagyobb a tüdőrák kialakulásának kockázata, mint a COPD nélküli dohányosoknál, és soha nem a COPD-s dohányosoknál nagyobb a kockázata a dohányzásnak tüdőrák, mint soha a dohányzók a betegség nélkül. A dohányzó emberek között a COPD valójában a legnagyobb kockázati tényező a tüdőrák kialakulásában.

Azt is gondolják, hogy az asztma tüdőrák kockázatát emelheti, különösen azoknál, akik nem dohányoznak. Bár jelentős az átfedés, a tuberkulózis a kockázatot is növeli.

Kevésbé gyakori kockázati tényezők

Számos olyan kockázati tényező létezik, amelyek a nem kissejtes tüdőrák kevesebb esetben fordulnak elő, de fontos megjegyezni, mivel kevésbé ismertek.

Egyéb egészségügyi feltételek

Számos betegség társul a tüdőrák kialakulásának fokozott kockázatával, beleértve:

• néhány autoimmun rendellenesség, például rheumatoid arthritis
• trombocitózis (megnövekedett vérlemezkeszám)
• immunszuppressziót eredményező állapotok, például HIV / AIDS és szervátültetett betegek

Gyógyszerek

Az ACE-gátlóként ismert gyógyszerek (gyakran magas vérnyomás esetén alkalmazzák) a nem kissejtes tüdőrák kockázatának 14% -os növekedésével járnak.

Katonai szolgálat

A jelenleg aktív szolgálatot teljesítő emberek, valamint a veteránok fokozottan veszélyeztetik a nem kissejtes tüdőrákot. Úgy gondolják, hogy ez az expozíció (például az ipari vegyi anyagok és az Orange Agent) kombinációjának és a dohányzásnak köszönhető.

Diéta

Az étrendi bevitel hozzájárulhat a megnövekedett vagy csökkent kockázathoz. A magánkutakból származó ivóvízben lévő arzén, valamint a pácolt hús és a rántott ételek nagyobb kockázattal járnak, míg a gyümölcsökben és zöldségekben, különösen a keresztesvirágúakban gazdag zöldségfélékben gazdag étrendnek védő hatása lehet a betegséggel szemben.

Táplálék-kiegészítők

Megállapítva, hogy a fitonutriensekben, például a béta-karotinban gazdag étrend védőhatásnak tűnt a tüdőrák ellen, a kutatók a béta-karotin-kiegészítők kockázatra gyakorolt ​​hatását tanulmányozták. Az étrendi béta-karotinnal ellentétben azonban a kiegészítő forma a tüdőrák kialakulásának fokozott kockázatával járt.

Gyakorlat

Az inaktivitás kis mértékben növelheti a nem kissejtes tüdőrák kockázatát, csökkent mérsékelt testmozgással jár.

Lehetséges kockázati tényezők

Számos olyan kockázati tényező létezik, amelyeket csak most kezdenek tanulmányozni, vagy amelyeknél a tüdőrák kockázatára gyakorolt ​​bármilyen hatás jelenleg bizonytalan. Ebbe beletartozik:

Néhány fertőző betegség

Tudva, hogy a mikroorganizmusok, például a vírusok felelősek a rákos megbetegedések legalább 20% -áért világszerte, a kutatók elkezdték megvizsgálni ezen fertőzések lehetséges szerepét a tüdőrákban. a nem dohányzó fiatalok, különösen a nők rákja ismeretlen.

Humán papillomavírus (HPV)

Amellett, hogy a méhnyakrákok többségéért felelős, az a tény, hogy számos fej- és nyaki rákban a HPV a felelős kórokozó, néhány kutatót kíváncsi a tüdőrákkal való potenciális kapcsolatra, mivel a szövet típusa hasonló. néhány tüdőrákos sejtből izoláltak, de ez földrajzi helyzetben jelentősen eltér.

Ázsiai országokban összefüggést figyeltek meg az EGFR pozitív tüdőrák és a HPV között. Ezen összefüggések ellenére nem ismert, hogy az összefüggés okozati összefüggést jelent-e - fennáll annak a lehetősége, hogy a tüdőrák ahelyett, hogy tüdőrákot okozna, hajlamosíthatja az embereket HPV-fertőzésre.

Egyéb vírusok

A 2016-ban megjelent tanulmányban aBritish Journal of Cancerkutatók számos olyan vírusra találtak bizonyítékot nem kissejtes tüdőrákban, amelyek nem voltak jelen a nem rákos tüdőszövetben. A vírus DNS-nek a tüdőrákos sejtekben való megtalálása ismét nem bizonyítja, hogy ezek a mikroorganizmusok tüdőrákot okoznának, de tudjuk, hogy számos vírus hozzájárulhat az onkogenezishez (a rák kialakulásához).

Az egyes vírusok altípusonként változtak, a laphámsejtek jelentős része pozitív volt a HPV és a hepatitis B szempontjából, míg a tüdő adenokarcinómák nagyobb valószínűséggel hordoztak szarkóma vírus vagy szarvasmarha leukémia vírus bizonyítékait. A hepatitis B rákkeltõként ismert szerepet játszik a májrákban, és mivel a vírus felszámolására szolgáló kezelések már rendelkezésre állnak, ez különös érdeklõdést jelent.

Ezen megállapítások további megértése érdekében egy 2018-ban publikált tanulmányBMC rákMegvizsgálták a különböző vírusokat hordozó daganatok génexpressziós mintáit, és megállapították, hogy ezek különböznek, és feltételezték, hogy ezek a vírusok szerepet játszhatnak a nem kissejtes tüdőrák kialakulásában azáltal, hogy szabályozzák a gén expressziót a rákos sejtekben, amikor a daganatok kialakulnak. és elterjedt.

A következtetés az volt, hogy a talált vírusok valószínűleg valamilyen módon kölcsönhatásba lépnek a daganatsejtekkel (nem csak utasok voltak a sejtekben), és hogy ezt a koncepciót tovább kell tanulmányozni.

Marihuána

Az a tény, hogy a marihuána dohányzása a cigarettákban található sok toxin belégzését eredményezi, azt jelentené, hogy a marihuána szintén növelné a tüdőrák kockázatát; tanulmányok azonban ezt nem tudták megerősíteni, sőt egyesek csökkent kockázatot is találtak.Sajnos a marihuána tanulmányozásával kapcsolatos jogi kérdések megválaszolatlanul hagyják a kérdést, hogy a marihuána okoz-e tüdőrákot vagy sem.

Elektronikus cigaretta

Aggodalomra ad okot az elektronikus cigaretta használata és a tüdőrák kockázata, de a legtöbb rákkeltő anyag késleltetési ideje miatt egyszerűen túl korai megmondani.

Vízipipa dohányzó

Hasonlóképpen van oka aggódni a vízipipa miatt, de a vízipipa dohányzás rákkockázata még mindig bizonytalan.

Hormonpótló terápia

Az ösztrogén és a tüdőrák társulásának kérdése zavaros és még mindig bizonytalan. Ismeretes, hogy egyes nem kissejtes tüdőrákokban ösztrogénreceptorok vannak, és hogy a tüdőrák előfordulása (és túlélési aránya) a paritás (a született gyermekek száma), az ösztrogénpótló terápia alkalmazása és egyebek alapján változhat.

Különböző hatások tűnnek azonban az ok-okozati összefüggésről (a tüdőrák kialakulásának kockázata) és a progresszióról (mennyire jól jár valaki a betegség diagnosztizálása után).

Genetika

Bár úgy tűnik, hogy a genetika kisebb szerepet játszik a nem kissejtes tüdőrák kialakulásában, mint néhány más rák, tudjuk, hogy a család története, valamint néhány specifikus genetikai variáció, megnövekedett kockázattal jár.

Családi történelem

A tüdőrák családokban is futhat, bár néha kihívást jelentett az örökletes tényezők elkülönítése a család közös környezeti tényezőitől. Azoknál az embereknél, akiknek első fokú rokona (szülő, testvér vagy gyermek) van a betegségben, nagyjából kétszer nagyobb a kockázat, és azoknak, akiknek második fokú rokona nem kissejtes tüdőrákban szenved, az átlagosnál 30% -kal magasabb a kockázat. A

A tüdőrákban szenvedő nőknél azonban a férfiaknál nagyobb valószínűséggel van genetikai összetevő.

Genetikai szindrómák, mutációk és érzékenység

A nem kissejtes rák genetikáját vizsgáló tudomány viszonylag fiatal. A specifikus génmutációkkal kapcsolatban megjegyezték, hogy a BRCA2 mutációval és dohányzással küzdő nőknek körülbelül kétszer nagyobb a kockázata a tüdőrák kialakulásának. Azoknál a betegeknél, akiknél a p53 gén mutációjához kapcsolódó ritka Li-Fraumeni szindróma van, szintén megnövekedett kockázat.

A kromoszómákon vannak olyan régiók is, amelyek fogékonysággal társulnak, ideértve a 6. és a 15. kromoszómán található fő fogékonysági lokuszt. Újabban az NF-kB2 genetikai variációk jelentősen összefüggenek a nem kissejtes tüdőrák kockázatával, Japánban pedig a GSTM1 null genotípus fokozott kockázattal jár a soha nem dohányzó nőknél.

Egy szó Verywellből

A nem kissejtes tüdőráknak számos ismert és lehetséges oka is van, de további kutatásokra van szükség. A dohányzással való szoros összefüggés miatt más okokat gyakran beárnyékoltak, így sokan nincsenek tisztában azzal, hogy a dohányosok soha nem tudnak és nem is alakulnak ki tüdőrák. A fiatal, soha nem dohányzó nők közelmúltbeli növekedésével remélhetőleg feltárják ezeket a további okokat.