A perifériás idegek vékony szerkezetek, amelyek a karjaidban, a lábadban és az egész testedben helyezkednek el. Amikor ezek közül az idegek közül egy vagy több megsérül - egy alapbetegség, gyógyszeres kezelés vagy fertőzés következtében, hogy csak néhány lehetőséget említsünk - kialakul a perifériás neuropátia nevű állapot.
A perifériás neuropathia diagnosztizálása gondos és alapos kórtörténetet és neurológiai vizsgálatot igényel, gyakran különféle vérrel vagy idegekkel kapcsolatos vizsgálatokra is szükség van. A perifériás neuropathia kezelésében az orvos foglalkozik a neuropathia mögöttes okával, valamint gyógyszert (gyógyszereket) ír fel az olyan tünetek enyhítésére, mint a zsibbadás, bizsergés és fájdalom.
Verywell / JR BeeA perifériás idegrendszer
Idegrendszere két részre oszlik - a központi idegrendszerére és a perifériás idegrendszerére.
A központi idegrendszered az agyadból és a gerincvelődből áll. Perifériás idegrendszere az összes olyan idegből áll, amelyek az agyán és a gerincvelőn kívül helyezkednek el. A perifériás idegek feladata az üzenetek továbbítása az agyadból és a gerincvelődből a tested többi részébe, például a karodba, kezedbe, lábadba, lábadba, belső szerveibe, bőrébe és ízületeibe.
Mivel a perifériás idegeket nem védi a koponya (mint az agy) vagy a csigolya gerinccsatorna (ahogy a gerincvelő is), ezért sérülékenyek. Amikor ez egy vagy több perifériás ideggel történik, perifériás neuropathia alakul ki.
A perifériás neuropátia típusai
Legtöbbször, amikor hallja a kifejezéstperifériás neuropátia, ez egy polineuropátiára utal - egyike azon sok állapotnak, amelyben több perifériás ideg károsodik. Vannak lokalizált perifériás neuropátiák is, az úgynevezett mononeuropátiák.
Polineuropátia
A polineuropátia által érintett idegek a következők közül egyet vagy többet tartalmazhatnak:
- Szenzoros idegek: Ezek az idegek a test különböző helyeiről kapnak bemenetet. Ezután üzeneteket küldenek az agynak a test érzéseiről, például melegről és hidegről, fájdalomról és érintésről.
- Motoros idegek: Ezek az idegek üzeneteket továbbítanak az agyból és a gerincvelőből, megadva a különféle izmoknak a mozgást.
- Autonóm idegek: Ezek az idegek szabályozzák a belső szervek, például az erek, a gyomor, a szív és a verejtékmirigyek működését.
A polineuropátiákat az okuk alapján tovább osztályozzák.
Például a diabéteszes polineuropátia a polineuropátiák egyik leggyakoribb típusa. A magas vércukorszint okozta idegkárosodás eredményeként fordul elő.
Míg a diabéteszes polineuropátia túlnyomórészt az érzékszervi idegeket érinti, a motoros és az autonóm idegeket is befolyásolhatja. Attól függően, hogy milyen idegek sérültek, olyan tünetek alakulhatnak ki, mint zsibbadás, bizsergés, fájdalom, gyengeség, vagy emésztési vagy húgyúti problémák.
A polineuropathia másik példája a B12-vitamin-hiány neuropathia. Ez a rendellenesség gyakoribb az időseknél, mert őket jobban veszélyeztetik a bél felszívódási zavarai.
Mivel a B12-vitaminhiányos neuropathia mind az érzékszervi, mind a motoros perifériás idegeket érinti, a tünetek lehetnek fájdalom, egyensúlyi problémák, kéz- és lábzsibbadás és bizsergés, valamint gyengeség.
A polyneuropathia súlyos, de nem gyakori típusa a Guillan Barré-szindróma, akut demyelinizáló polyneuropathiának is nevezik. Ez a veszélyes betegség mind az érzékszervi, mind a motoros idegsejteket érinti, és gyorsan progresszív bizsergés és gyengeség jellemzi, általában a lábakban kezdődik, gyorsan növekvő gyengeséggel. a lábak. Végül a légzést kontrolláló izmok gyengesége lép fel.
Mononeuropathia
A mononeuropathia azt jelenti, hogy egyetlen perifériás ideg károsodik, általában trauma, összenyomás vagy beragadás következtében.
A mononeuropathia legklassikusabb példája a carpalis alagút szindróma, amely a középső ideg összenyomódására utal. Ez zsibbadást és bizsergést okoz a hüvelykujjban, a mutatóujjban, a középső ujjban és a gyűrűsujj egy részében. Kezelés nélkül vagy súlyos esetekben kézgyengeség és esetlenség alakulhat ki.
Mononeuritis multiplex
Néha a különböző területeken két vagy több ideg érintett. Amikor ez megtörténik, az állapotot mononeuritis multiplexnek nevezik.
Az erek problémái (például vasculitisnek nevezett gyulladásos állapotból származnak) a mononeuritis multiplex tipikus tettesei.
Vasculitis neuropathia esetén a legalább két perifériás ideg vérkeringésének károsodása aszimmetrikus fájdalmat, izomgyengeséget és / vagy érzékszervi zavarokat eredményez.
Perifériás neuropátia tünetei
A perifériás neuropathiához kapcsolódó specifikus tünetek és jelek nagyban függenek az érintett perifériás ideg típusától - szenzoros (leggyakoribb), motoros, autonóm vagy valamilyen kombinációtól.
Szenzoros
Az érzékszervek károsodása esetén a következő tünetek vagy jelek közül egy vagy több előfordulhat:
- A fájdalom hőmérséklet-változásainak érzékelésének hiánya
- Szokatlan érzések, mint rezgés, zsibbadás és bizsergés, égés, szúrás, elektromos vagy mászás
- Fájdalom könnyű érintéstől, amely általában fájdalommentes (allodynia)
- A pozícióérzék elvesztése és az egyensúly problémái
- A hőmérséklet változása
Motor
A motoros idegek károsodásakor a leggyakoribb tünet az izomgyengeség.
Egyéb tünetek és jelek lehetnek:
- Izomgörcs és összehúzódás
- Fascikulációk (amikor egy izom megrándul az ön irányítása nélkül)
- Reflex rendellenességek
Autonóm
Az autonóm idegkárosodás gyakori tünetei és jelei a következők:
- Izzadt izzadás
- Száraz bőr és testhajhullás
- Hasmenés
- Gyors szívverés
- Hólyagproblémák
- Hő-intolerancia
- Korai jóllakottság
- Impotencia
- Ortosztatikus hipotenzió
A perifériás neuropathia tüneteinek intenzitása az enyhén zavarótól a súlyosig és a fogyatékosságig terjedhet. Fokozatosan fejlődhetnek évek alatt, vagy egyes esetekben napok alatt.
Okoz
Bármi, ami károsítja egy vagy több perifériás ideget, perifériás neuropathiát eredményezhet.
A perifériás neuropathia klasszikus okai a következők:
- Cukorbetegség
- Trauma vagy tömörítés
- Övsömör
- Alkoholfogyasztás
- B12-vitamin hiány
- Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködése)
A gyógyszerek, különösen a különféle kemoterápiák, szintén a perifériás neuropathia lehetséges okozói, akárcsak a nehézfém-expozíció, a HIV-fertőzés, a veseelégtelenség, a krónikus májbetegség és ritkán az öröklött betegségek, például a Charcot-Marie-Tooth betegség.
Perifériás neuropathia kemoterápiábólDiagnózis
A perifériás neuropathia diagnózisa neurológiai vizsgálattal kezdődik. Ezután a tesztek következnek, amelyek némelyike attól függ, hogy milyen tünetekkel gyanítja orvosát a tünetei és kórtörténete alapján.
Neurológiai vizsgálat
A vizsga során orvosa ellenőrzi a reflexeket, és értékeli a különféle érzékszervi zavarokat (rezgés, hőmérséklet és tűszúrás), különösen a lábadon és a kezeden. Orvosa értékelni fogja az izomerődet és a járást is.
Vérvétel
A perifériás neuropathia kiváltó okának rendezése érdekében orvosa vérvizsgálatok sorozatát rendeli el, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:
- Teljes vérkép (CBC)
- Átfogó metabolikus panel (CMP)
- Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
- Az éhomi vércukorszint
- B12-vitamin szint
- Pajzsmirigy-stimuláló hormon
További vérvizsgálatokat - például Charcot-Marie-Tooth-kór genetikai vizsgálatát vagy HIV-antitest-tesztet HIV-fertőzésre - szintén el lehet rendelni orvosa gyanúja alapján.
Idegspecifikus vizsgálatok
Bizonyos esetekben idegvezetési sebességi vizsgálatot (NCV) és elektromiográfiát (EMG) alkalmaznak a perifériás neuropátia diagnózisának megerősítésére.
Hasonlóképpen néha elvégezhető egy idegbiopszia (amikor az idegszövet mintáját eltávolítják és mikroszkóp alatt vizsgálják) vagy egy neurodiagnosztikus bőrbiopszia (amikor egy idegszál végeket tartalmazó apró bőrdarabot eltávolítanak és mikroszkóp alatt vizsgálnak). A
Autonóm tesztek
Az autonóm tünetekkel járó perifériás neuropathiák esetében különféle autonóm tesztek lehetnek hasznosak a diagnosztikai folyamatban, például az ember dőlésre adott pulzus-válaszának mérése (az ortosztatikus hipotenzió ellenőrzése érdekében) vagy a verejték működésének tesztje.
Egyéb tesztek
A különféle vérrel és idegekkel kapcsolatos vizsgálatok mellett néha más vizsgálatokra is szükség van, hogy megerősítsék a személy perifériás neuropátia okát.
Például egy gerincvelő-lyukasztással (gerincvelővel) végzett cerebrospinalis folyadék-elemzést lehet végezni a Guillain-Barré-szindróma diagnózisának alátámasztására. 24 órás vizeletgyűjtés rendelhető el az esetleges nehézfém-expozíció érdekében.
Minden, amit tudnia kell a gerincérintésrőlDifferenciáldiagnózisok
Fontos megjegyezni, hogy a perifériás neuropathia diagnosztikai folyamata során orvosa meg akarja győződni arról, hogy tüneteit nem az agy és a gerincvelő alkotja, a központi idegrendszer (CNS) állapota.
A különböző perifériás neuropátiákat utánzó központi idegrendszeri állapotok közé tartozik a stroke és a sclerosis multiplex (MS).
Jó hír, hogy egy gondos kórtörténet és a neurológiai vizsgálat általában megkülönbözteti a központi és a perifériás idegrendszeri állapotokat. Például élénk reflexek és görcsös (feszes, merev) izmok láthatók központi idegrendszeri betegségben, például SM-ben, de perifériás neuropathiában nem.
Ugyanígy agyvérzéssel - amelyet az agy nem megfelelő véráramlása okoz - a tünetek általában hirtelen jelentkeznek, szemben a perifériás neuropátia tüneteivel, amelyek hosszabb idő alatt jelentkeznek.
Kezelés
A perifériás neuropathia mögött meghúzódó "miért" kezelése a kezelés kritikus első lépése.
Például, ha a neuropathia cukorbetegség következtében jelentkezik, akkor a glükóz (cukor) szintjének jobb és szigorúbb szabályozása elősegítheti az idegrendszer működésének megőrzését. Hasonlóképpen, ha táplálkozási hiányosság a neuropathia bűnös, annak kijavításával a neuropathia .
Gyógyszeres kezelés vagy toxin által kiváltott neuropátiák esetén ajánlható az elkövető szer eltávolítása vagy az adag csökkentése / módosítása.
Más típusú neuropathiák esetében sürgõsebb, invazív kezelésekre van szükség. Például Guillain-Barré-szindróma esetén az emberek általában kórházi kezelést és intravénás immunglobulin-kezelést vagy plazmaferezist igényelnek a tünetek javítása és a betegség lefolyásának rövidítése érdekében.
A tünetek enyhítése
Számos gyógyszer áll rendelkezésre a perifériás neuropathia tüneteinek, például zsibbadásnak és fájdalomnak a megkönnyítésére.
Ilyen gyógyszerek például:
- Neurontin (gabapentin)
- Lyrica (pregabalin)
- Cymbalta (duloxetin)
- Elavil (amitriptilin)
- Lidoderm (lidokain 5% tapasz)
- Zostrix (kapszaicin)
Fájdalomcsillapítókat, például tramadolt vagy különféle opioidokat, vagy kiegészítő terápiákat, például akupunktúrát is adhatunk a fájdalom csökkentésére.
A gyógyszeres kezelés mellett a fizikoterápia és a járást segítő eszközök használata segíthet a neuropathiával kapcsolatos gyengeségben vagy egyensúlyi problémákban szenvedőknek.
A lábtáji fekélyek és fertőzések kialakulásának megelőzése érdekében a lábápolók által végzett rendszeres lábápolás szintén fontos része a kezelési tervnek, különösen a diabéteszes neuropátiában szenvedők számára.
Hogyan lehet megtalálni a nagyszerű orvost, ha nem tudja, hol kezdjeEgy szó Verywellből
A perifériás neuropathia meglehetősen gyakori betegség, amelynek számos oka van. Ha Önnek vagy egy szeretett személyének perifériás neuropathiát diagnosztizáltak, megkönnyítheti aggodalmait, ha tudja, hogy számos olyan orvosi kezelés segíthet a fájdalom és a kellemetlenség csökkentésében. Ezenkívül a neuropátia kiváltó okához igazított kezelések megakadályozhatják a neuropátia súlyosbodását, és egyes esetekben megfordíthatják azokat.
-medication-for-treating-alzheimers.jpg)
