A szív elektromos rendszere és a szív dobogása

A szív elektromos rendszere kritikus fontosságú a működésének szempontjából. Meghatározza a pulzusszámot (milyen gyorsan dobog a szív), valamint koordinálja és szervezi a szívizmok dobogását, hogy a szív hatékonyan működjön minden egyes szívverésnél.

A szív elektromos rendszerében fellépő rendellenességek miatt a pulzus túl gyors vagy lassú lehet, vagy teljesen megzavarhatja a szív normális működését - még akkor is, ha maguk a szív izmai és szelepei teljesen normálisak.

A szív elektromos rendszeréről és a rendellenes szívritmusról való beszélgetés nagyon zavaró lehet. Amikor szívbetegségről beszélünk, sokan gondolnak a blokkolt koszorúerekre, amelyek szívrohamot vagy bypass műtét szükségességét eredményezhetik. Mégis előfordulhatnak problémák az elektromos rendszerrel, még akkor is, ha a szívizma normális.

Hasznos a szívét házként és a szív elektromos rendszerét úgy képzelni el, mint a vezetékeket, amelyek az egész épületben áramot szolgáltatnak. Még akkor is problémákat okozhat a hibás vezetékezés, ha maga az épület teljesen normális. Hasonlóképpen, a szíve normális lehet, de elektromos probléma léphet fel, amely rendellenes szívritmust okozhat.

A szívbetegségek rendellenességekhez vezethetnek a szív elektromos rendszerében, ugyanúgy, mint egy tornádóban vagy áradásban megrongálódott házban problémák lehetnek az elektromos rendszerrel. Valójában a szív elektromos rendszerének károsodása gyakran okozza a hirtelen halálesetet a szívrohammal, még akkor is, ha a szívroham által a szívben okozott kár csak enyhe vagy mérsékelt. Ez az egyik oka a CPR elvégzésének és a defibrillátorokhoz való hozzáférésnek. Ha a szívritmus helyreállhat, ezek közül a szívrohamokból (és az aritmiák egyéb okaiból) néhány túlélhető.

Vessünk egy pillantást a szív elektromos rendszerének működésére a szívdobbanáshoz, valamint a pulzusát befolyásoló egészségügyi állapotokról.

Bevezetés a szív elektromos jelébe

A szív létrehozza saját elektromos jelét (más néven elektromos impulzust), amelyet úgy rögzíthetünk, hogy elektródákat helyezünk a mellkasra. Ezt hívják elektrokardiogramnak (EKG vagy EKG).

A szív elektromos jele kétféle módon szabályozza a szívverést. Először is, mivel minden elektromos impulzus egy szívdobbanást generál, az elektromos impulzusok száma határozza meg apulzusszám. Másodszor, ahogy az elektromos jel "átterjed" a szívben, a szívizom megfelelő sorrendben történő összehúzódását váltja ki, összehangolva ezzel az egyes szívveréseket és biztosítva, hogy a szív a lehető leghatékonyabban működjön.

A szív elektromos jelét egy apró szerkezet hozza létresinus csomópont, amely a jobb pitvar felső részében található. (A szívkamrák és szelepek anatómiája két pitvart tartalmaz a szív tetején, két kamrát alul.)

A sinus csomópontból az elektromos jel átterjed a jobb pitvarba és a bal pitvarba (a szív két felső kamrája), aminek következtében mindkét pitvar összehúzódik, és vérterhelésüket a jobb és a bal kamrába tolja (az alsó két a szív kamrái) .Az elektromos jel ezután áthalad aAV csomóponta kamrákhoz, ahol ez a kamrákat sorra összehúzza.

A szív elektromos jelének alkatrészei

Fogoros

1. ábra: A szív elektromos rendszerének alkatrészeit itt szemléltetjük, beleértve a sinus csomópontot (SN) és az atrioventrikuláris csomópontot (AV csomópont). Elektromos szempontból úgy gondolhatjuk, hogy a szív két részre oszlik: az pitvarokra (felső kamrák) és a kamrákra (alsó kamrákra). A pitvarok elválasztása a kamráktól a rostos szövetek területe (az ábrán jelölt AV lemez). Ez a nem vezető szövet megakadályozza az elektromos jel áthaladását a pitvarok és a kamrák között az AV csomóponton kívül.

Ezen az ábrán:

• SN = sinus csomópont
• AVN = AV csomópont
• RA = jobb pitvar
• LA = bal pitvar
• RV = jobb kamra
• LV = bal kamra
• TV = tricuspid szelep (az a szelep, amely elválasztja a jobb pitvust a jobb kamrától)
• MV = mitrális szelep (az a szelep, amely elválasztja a bal pitvust a bal kamrától)

A szív elektromos jele átterjed az Atria-on

2. ábra: Az elektromos impulzus a sinus csomópontból származik. Innen mindkét pitvaron átterjed (a képen kék vonalak jelzik), ami a pitvarok összehúzódását okozza. Ezt "pitvari depolarizációnak" nevezik.

Amint az elektromos impulzus áthalad a pitvarokon, az úgynevezett "P" hullámot generálja az EKG-n. (A P hullámot az EKG bal oldali folytonos piros vonala jelzi).

A sinus bradycardia (a "brady" lassúat jelenti) az alacsony pulzusszám leggyakoribb oka, amelyet az SA csomópont csökkentett sebességgel történő tüzelése okoz.

A sinus tachycardia ("tachy" azt jelenti, hogy gyors) gyors pulzusra utal, és az SA csomópont megnövekedett sebességgel történő tüzelésének oka lehet.

A szív elektromos jele eléri az AV csomópontot

3. ábra: Amikor az elektromosság hulláma eléri az AV lemezt, az leáll, kivéve az AV csomópontot. Az impulzus lassan, szabályozott sebességgel halad át az AV csomóponton a kamrák felé. Az EKG folytonos piros vonala ezen az ábrán a PR intervallumot jelzi.

A szív elektromos jele átmegy a kamrákba

4. ábra: A speciális AV vezetési rendszer az AV csomópontból (AVN), az "Ő kötegéből", valamint a jobb és bal köteg ágakból (RBB és LBB) áll. Az AV csomópont vezeti az elektromos impulzust az Ő kötegébe (ejtsd: "hiszti"). Az Ő csomója továbbítja a jelet a jobb és a bal oldali kötegágra. A jobb és a bal oldali kötegágak viszont az elektromos impulzust a jobb, illetve a bal kamrába küldik. Az ábra azt is mutatja, hogy az LBB maga hasad a bal elülső fasciába (LAF) és a bal posterior fasciculába (LPF).

Mivel az impulzus csak nagyon lassan halad át az AV csomóponton, szünet áll be az EKG elektromos aktivitásában, amelyet PR intervallumnak nevezünk. (A PR intervallumot az EKG-n a 3. ábra szemlélteti.) Ez a "szünet" az akcióban lehetővé teszi az pitvarok teljes összehúzódását, a vért a kamrákba ürítve, mielőtt a kamrák összehúzódni kezdenek.

Bármely probléma ezen az útvonalon rendellenességeket okozhat az EKG-ban (és a szívritmusban).

Az AV blokk (szívblokk) az alacsony pulzusszám (bradycardia) két fő okának egyike. Különböző fokozatok vannak, a harmadik fokú szívblokk a legsúlyosabb, és általában pacemakert igényel.

A kötegág blokkja a jobb oldali vagy a bal oldali ág ágában fordul elő, általában a bal oldali köteg ágában lévőek a legsúlyosabbak. A köteg ág blokkolása nyilvánvaló ok nélkül fordulhat elő, de gyakran akkor fordul elő, amikor a szív szívroham miatt megsérül. vagy egyéb szívbetegségek.

A szívroham bal kötegének elzáródása fontos oka a hirtelen szívhalálnak.

A szív elektromos jele átterjed a kamrákon

5. ábra: Ez az ábra azt mutatja, hogy az elektromos impulzus terjed a jobb és a bal kamrában, aminek következtében ezek a kamrák összehúzódnak. Amint az elektromos jel a kamrákon halad, az EKG-ban létrehozza a „QRS komplexet”, amelyet a bal oldalon lévő folytonos piros vonal jelez az EKG-n.

Ily módon a szív elektromos rendszere a szívizom összehúzódását okozza, és vért küld a test szerveibe (a bal kamrán keresztül) vagy a tüdőbe (a jobb kamrán keresztül).

A lényeg

Az SA csomópontban a szívverés megindításától kezdve a kamrák összehúzódásán keresztül a szív elektromos rendszere összehangolt módon összehúzza a szívet, maximalizálva a dobogó szív hatékonyságát.