A reentráns tachycardiák a szív kóros elektromos kapcsolatai által okozott gyors szívritmuszavarok családja. Ezek a rendellenes kapcsolatok potenciális elektromos áramköröket képeznek, amelyek megzavarhatják a normális szívritmust.
Nastasic / Getty ImagesA normális szívritmus
A normál szívritmus (amelyet normális sinus ritmusnak neveznek) esetén a szív elektromos impulzusa a sinus csomópontból származik, és egyenletesen elterjed a szív pitvari kamráin (a pitvarok összehúzódását okozza), majd tovább mozog, hogy egyenletesen elterjedjen a szív szívében. kamrai kamrák (a kamrák összehúzódását okozzák). Ezután a szívizomsejtek "feltöltődnek", és egy kicsit később (általában 60-100-szor percenként) új elektromos impulzust generál a sinuscsomópont, és az egész szekvencia megismétlődik.
Visszatérő szívritmusok
Reentráns aritmiák akkor fordulhatnak elő, ha rendellenes elektromos kapcsolat van a szívben - vagyis olyan elektromos út, amely nem állítólag van, és két olyan területet köt össze, amelyeket nem szabad összekötni. A rendellenes elektromos kapcsolatok lehetnek veleszületettek, vagy kialakulhatnak szívbetegségek következtében. Ha ilyen kapcsolat létezik, elektromos áramkört képezhet.
Amikor egy ilyen potenciális áramkör jelen van a szívben, reentráns aritmia válik lehetővé. Visszatérő aritmia akkor fordul elő, ha a szív egyik elektromos impulzusa - vagy normális sinuscsomó-impulzus, vagy abnormális elektromos impulzus, amelyet egy korai pitvari komplex (PAC) vagy egy korai kamrai komplex (PVC) generál - éppen megfelelő körülmények között lép be az áramkörbe.
Egy ilyen impulzus „befoghatóvá” válhat az áramkörön belül, oly módon, hogy elkezdi forogni az áramkör körül, újra és újra. Az áramkör minden egyes körével az impulzus új szívdobbanást vált ki. Ezt az új, rendellenes ritmust reentráns aritmiának nevezzük, mert az elektromos impulzus minden körrel „visszatér” az áramkörbe.
Mivel a reentráns aritmia során nincs szünet a szívverések között (mivel az impulzus folyamatosan forog az áramkör körül), a pulzus a reentráns aritmiában általában elég gyors. Vagyis tachycardia lép fel.
Általában a visszatérő tachycardia hirtelen kezdődik és véget ér. Az emberek gyakran úgy írják le tüneteiket ezekkel az aritmiákkal, hogy azonnal elindulnak és leállnak, mintha egy villanykapcsolót kapcsolnának be és ki. Az általa előidézett ritmuszavar fajtájától és gyakoriságától függően a reentráns tachycardia tünetei az enyhe szívdobogástól és a szinkopótól (ájulás) a hirtelen halálig terjedhetnek.
A Reentrant Tachycardia típusai
A reentráns tachycardiáknak két tág kategóriája van a szívben előfordulásuk alapján: supraventrikuláris tachycardiák (SVT); és kamrai tachycardiák (VT), beleértve a kamrai fibrillációt (VF). A VT és a VF itt együttesen tekintendők.
Reentrant supraventrikuláris tachycardiák
Az SVT-t okozó rendellenes elektromos kapcsolatok leggyakrabban születésüktől kezdve jelentkeznek, ezért ezeket az aritmiákat általában egészségesebb, fiatalabb embereknél tapasztalják. A Reentrant SVT jelentős tüneteket okozhat, de csak ritkán veszélyes vagy életveszélyes. Az SVT különböző fajtáit általában az őket előállító reentráns áramkör jellege szerint nevezik meg. Az SVT főbb típusai a következők:
- Sinus csomópont reentráns tachycardia (SNRT), amelyben a reentráns áramkör magában foglalja a sinus csomópontot
- AV nodalis reentráns tachycardia (AVNRT), amelyben a reentráns áramkör az AV csomót foglalja magában
- Pitvari reentráns tachycardia, amelyben a reentráns áramkör a pitvarokon belül található
- Atrioventrikuláris reentráns tachycardia (AVRT), amelyben a reentráns áramkör elektromos kapcsolatot ("bypass traktust" tartalmaz) az pitvarok és a kamrák között - a bypass-traktus reentráns tachycardia többféle változatú, de a legismertebb a Wolff-Parkinson -Fehér szindróma (WPW)
- A pitvari rebegés, a pitvari reentráns tachycardia egy speciális típusa, amelyben a reentráns áramkör különösen nagy
- A pitvarfibrilláció, amelyet általában a reentráns pitvari tachycardia speciális típusának tekintenek, amelyben a pitvaron belül több reentráns áramkör alakulhat ki
A pitvarfibrilláció különbözik a reentráns SVT egyéb fajtáitól, mivel általában nem a szív elektromos rendszerének veleszületett rendellenességéből fakad, hanem gyakran az alapul szolgáló szívproblémák kialakulásából ered. A pitvarfibrillációt ezért idősebb egyéneknél gyakrabban észlelik, mint a többi SVT-t.
Reentráns kamrai tachycardiák
Az SVT-vel ellentétben a VT-t vagy VF-et előállító extra elektromos csatlakozások általában születésüktől fogva nincsenek jelen. Ehelyett ezek a kapcsolatok a szívizom hegesedéséből erednek, amely bizonyos típusú szívbetegségeknél fordul elő (különösen a koszorúér-betegség vagy a szívelégtelenség).
Ez azt jelenti, hogy azok az emberek, akik hajlamosak a VT vagy a VF kialakulására, általában idősebbek, és általában jelentős alapbetegségben szenvednek. Sajnos a VT vagy a VF kialakulásának kockázata gyakori a CAD és a szívelégtelenség esetén, és ez az oka annak, hogy ilyen sok ilyen betegségben szenvedő ember hirtelen szívhalált él meg.
Kezelés
A reentráns tachycardia kezelése a jelenlévő aritmia specifikus típusától és az általa okozott tünetektől függ. Ha az aritmia csak nagyon ritkán fordul elő, csak néhány másodpercig tart, és triviális tüneteket okoz, akkor talán egyáltalán nincs szükség kezelésre. Az életveszélyes aritmiák agresszív kezelést igényelnek.
A kezelés tartalmazhat antiaritmiás gyógyszereket, ablációs terápiát vagy beültethető defibrillátort.
Egy szó Verywellből
A visszatérés mind a pitvari, mind a kamrai tachycardiák közös mechanizmusa. A bármely korban előforduló reentráns tachycardiák jelentősége változhat az enyhe bosszúság és az életveszélyes között. Bárkit, akinek megmagyarázhatatlan tachycardia-epizódja van, orvosának értékelnie kell.
