A mellfájás okai és kezelési lehetőségek

Annak ellenére, hogy a mellfájdalom gyakori, annak átélése riasztó lehet, különösen, ha elméje azonnal arra ugrik, hogy az emlőrák tünete. Bár ez néha igaz, sok más lehetséges (és valószínűbb) oka van, mindkettő a mell belsejéből eredő problémákból (például mellciszta vagy hormonokkal kapcsolatos emlőérzékenység), valamint a mellén kívülről származik (például mellkasi sérülés) vagy izomgörcs).

Az emlőfájdalom élesnek vagy tompa érzés lehet, és időszakos vagy állandó, enyhe vagy súlyos. Ahhoz, hogy a dolgok lényegéhez jusson, orvosának részletes kórelőzményt, fizikai vizsgálatot és esetleg képalkotó vizsgálatokat kell végeznie.

Mellekkel kapcsolatos okok

A mellfájdalom gyakori. Valójában a nők akár 70% -a is tapasztalja valamikor az életében, azonban a mellfájdalomnak számos lehetséges oka van, ezért fontos, hogy az alapellátást kezelő orvos vagy szülészorvos megvizsgálja. nőgyógyász (OB / GYN).

A lehetőségek feltárása során talán a legjobb két kategóriába sorolni - azokat, amelyek magához a mellhez kapcsolódnak, és azokhoz, amelyek a fájdalmat az emlő területére utalják.

Mellekkel kapcsolatos okok

Illusztráció: Emily Roberts, Verywell

Néhány mellfájdalom magának az emlőnek a problémájából adódik, beleértve a hormonok normális változását, lokalizált fertőzést vagy más problémákat.

Ciklikus masztalgia (csak nőknél)

Ha orvosa megállapítja, hogy a mellfájdalma csak ez - mellfájdalom és semmi más -, ezt mastalgiának hívják. Az egyik típusú mastalgiát ciklikus mastalgiának nevezik.

A ciklikus mellfájdalom a nő menstruációs ciklusától függően változik, ezért a havi hormonváltozásokra reagálva fokozódik és csökken. A ciklikus mastalgia fájdalma gyakran tompa, erős fájdalomnak tűnik mindkét mellben, és diffúz, az egész emlőben és a hónalj területén helyezkedik el.

Mivel ez a fajta fájdalom a menstruációhoz kapcsolódik, a premenopauzás nők valószínűleg ezt tapasztalják. A menopauza utáni nőknél a legtöbb mellfájás nem ciklikus mastalgia.

Mellfájdalom és a menstruáció

Nonciklusos Mastalgia

A nonciklusos mellfájdalom érezhető a mell belsejében, alatt vagy közelében. Amikor bekövetkezik, ez az éles vagy égő mellfájdalom az egész területen, vagy egy adott területen vagy kiváltó zónában érezhető. A nem ciklikus emlőfájdalom általában a gyógyszeres kezeléssel összefüggő hormonváltozásokból származik, beleértve az orális fogamzásgátló tabletták, meddőségi kezelések és hormonpótló terápia által kiváltottakat.

Az elhízás következtében megnagyobbodott mellek nonciklusos mastalgiát is okozhatnak. A nők számára a nagy mell (akár az elhízás, akár a genetika miatt) különösen fájdalmas lehet, ha nem viselnek támogató melltartót. Ez annak a Cooper-szalagnak a nyújtásának köszönhető, amely a kötőszövet sávjai, amelyek támogatják és formálják a mellszövetet. Ezek a szalagok hiányoznak a hím mellben.

Végül vegyes bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy bizonyos életmódbeli tényezők hozzájárulhatnak vagy okozhatnak nem ciklikus mastalgiát, például koffeinfogyasztás, dohányzás és magas zsírtartalmú étrend.

Fibrocisztás mellváltozások

A fibrocisztás emlőelváltozások - korábban fibrocisztás emlőbetegségnek nevezték - egy nem rákos állapot, amelyet mellfibrózis és ciszták jellemeznek, amelyek gyengéd "csomókat és dudorokat" okoznak az egyik vagy mindkét mellben.

A mellfibrózis a mellben lévő szövet megvastagodására utal, amelyet gyakran kötélszerűnek, gumiszerűnek és / vagy tapinthatónak éreznek.

Az emlőciszták, amelyek a 40 év körüli nőknél fordulnak elő leggyakrabban (de férfiaknál és bármely életkorban előfordulhatnak), folyadékkal töltött tasakok, amelyek puha, kerek csomóknak érzik a bőrt. a nőknél az emlőciszták gyakran közvetlenül a menstruációjuk előtt válnak fájdalmassá.

Mellkárosodás

Melleit érzékeny, rugalmas bőr borítja, amely védi az idegeket, az ereket és a kötőszöveteket. Ha mellsérülése volt (pl. Biztonsági öv miatt autóbaleset során), akkor zúzódásokra és fájdalmas fájdalmakra számíthat, amelyek addig tartanak, amíg a bőr és az alatta lévő szövetek meg nem gyógyulnak.

Néha a mell sérülése hegszövetekkel gyógyul, ami fájdalmat okozhat. Ez az úgynevezett zsír nekrózis kemény csomóként jelenhet meg, ami megnehezíti a mellráktól való megkülönböztetést.

Mellműtét

Bármilyen típusú mellműtét után, legyen szó megnagyobbításról, csökkentésről vagy rekonstrukcióról, a melled fájni fog, mivel a metszések gyógyulnak és hegszövet alakul ki. És akárcsak egy sérüléssel kapcsolatos hegszövet, a fájdalom még a műtét után is jöhet és elmúlik.

Tejcsatorna rendellenességek

Néhány jóindulatú, de fájdalmas állapot alakulhat ki a tejcsatorna-rendszer belsejében. Például a tejcsatornák (amelyek férfiaknál is jelen vannak) eltömődhetnek és megfertőződhetnek, ami tőgygyulladást (mellfertőzést) okozhat.

A jelentõs fájdalommá váló bizsergõ érzés mellett a tőgygyulladásban szenvedõknek piros, duzzadt mellük alakul ki. Láz és rossz közérzet is gyakran előfordul. Kezelés nélkül tályog (gennygyűjtemény) alakulhat ki.

Míg a tőgygyulladás a szoptató nőknél a leggyakoribb, a nem szoptató nőknél és férfiaknál is előfordulhat.

Egy másik potenciálisan fájdalmas tejcsatorna probléma a ductalis ectasia, más néven emlőcsatorna ectasia. Ezt a férfiaknál ritka állapotot a tejcsatorna kiszélesedése és falvastagodása jellemzi a mellbimbó alatt, ami eltömődéshez és folyadékfelhalmozódáshoz vezet a csatornában.

A mellbimbó közelében lévő gyengéd és vörös terület mellett az embernek vastag zöld vagy fekete mellbimbóváladék alakulhat ki, és a mellbimbó befelé húzható. Ha a gyulladt csatornából hegszövet alakul ki, csomó képződhet.

Mellrák

Az emlőrák gyakran fájdalommentes, de a mellfájdalom tünet lehet. Kutatások szerint tíz nőből kevesebb mint egy tapasztal mellfájdalmat a diagnózis felállítása előtti időszakban. Ne feledje azonban, hogy az emlőrák mind a nőket, mind a férfiakat érintheti.

Bár a legtöbb ember mellfájdalma nem az emlőrák, ez a tünet meglehetősen gyakori azoknál, akiknél ez a diagnózis szerepel.

Az egyik agresszív, bár sokkal ritkábban előforduló emlőrák - a gyulladásos emlőrák - általában mellfájdalommal, bőrpírral és duzzanattal kezdődik. Az ilyen típusú rák esetén az emberek többsége nem képes diszkrét csomót érezni.

Nőgyógyászat (csak férfiak)

A férfiaknál a mell- vagy mellbimbó-diszkomfort legtöbb esetben a gynecomastia nevű állapotnak köszönhető, amelyet a mirigyszövet megnagyobbodása jellemez a férfi melleiben. A gynecomastia általában a hormon egyensúlyhiányából (pontosabban az ösztrogén növekedéséből és / vagy az androgén termelés csökkenéséből ered).

Nem mellekkel kapcsolatos okok

Néha a fájdalom olyan közel esik a melléhez, hogy nehéz megmondani, hogy a fájdalom valóban a mellében vagy alatta van-e. A fájdalom mögött számos, nem emlővel összefüggő ok állhat, amelyet figyelembe kell venni.

Ábra: Alexandra Gordon, Verywell

Costochondritis

A costochondritis a mellkasfal porcjának potenciálisan fájdalmas gyulladása. Ha a szegycsont (mellcsont) közelében lévő porc gyulladt, fájdalom érezhető a mell jobb vagy bal oldalán a mell területén.

Mellkasfal sérülés

Ha nem megfelelően emeltél, tornáztál, lapátoltál vagy hajlítottál, akkor előfordulhat, hogy egy húzott izom fejlődött ki a mellkas falában, bordatörést okozott vagy hátfájást okozott - mindez ugyanúgy érezheti magát, mint egy éles kés -szerű vagy égő fájdalom a mellében.

A mellkasi trauma és a sérülés típusai

Izomgörcs

A mell alatt olyan mellkasfal izmok vannak, amelyek görcsösek lehetnek, fájdalmat okozva, amely csak néhány másodpercig vagy több napig tarthat. A feszült mellkasi izmok fájdalmai mindkét oldalon jelentkezhetnek.

Izomgörcsök okai

Gerincbetegség

A gerinc degeneratív változásai, például a nyaki vagy mellkasi betegség, néha emlőfájdalmat okozhatnak - gyakran égő érzésként jelentik.

Fibromyalgia

A fibromyalgia fájdalmas, fájó fájdalmat is okozhat bárhol a testében, és a mellkasi fájdalom sem ritka. A fibromyalgia befolyásolhatja az izmokat, az ízületeket és a kötőszöveteket, általános vagy koncentrált fájdalmat okozva. Ezzel együtt fáradtság, alvási problémák, zsibbadás, bizsergő érzés, valamint gondolkodási és memóriaproblémák jelentkezhetnek.

Légúti problémák

Néhány tüdőbetegség fájdalmat okozhat, amely érezhető a mellben. Két példa:

• Tüdőgyulladás: Mivel a tüdő a mell alatt helyezkedik el a mell alatt, az egyik vagy mindkét tüdő fertőzése unalmas mellfájdalmat okozhat. Ez a fájdalom köhögéssel vagy mély lélegzéssel élessé válik (az úgynevezett pleuritikus fájdalom).
• Tüdőembólia: A lábadban lévő vérrögök, amelyek letörnek és a tüdődbe jutnak, olyan fájdalmat okozhatnak, amely úgy érzi, mintha a melledből származna.

Szívroham

Amit mellfájásnak lehet felfogni, az egy szívroham jele lehet. A szívroham lehetséges tünetei, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek, a következők:

• Mellkasi fájdalom vagy nyomás
• A nyak, az állkapocs vagy a bal kar fájdalma
• Légszomj
• Izzadó
• Hányinger
• Szédülés vagy elájulás
• A közelgő végzet érzése

Szívroham tünete nőknél

Felhívjuk figyelmét, hogy a nők szívinfarktusának tünetei gyakran nagyon eltérőek (és homályosabbak), mint a férfiaknál. Ahelyett, hogy elzúzó mellkasi fájdalma lenne, a nők egyszerűen nem érzik jól magukat, vagy elutasíthatják a mellkasi kényelmetlenségüket ciklikus vagy nem ciklikus mellfájdalmakként.

Nyelőcsőproblémák

Mivel a nyelőcsője a bal mell alatt fut, a gastrooesophagealis reflux betegség időnként mellfájdalmat érezhet. A nyelőcsővel kapcsolatos fájdalom inkább égő fájdalomnak érezheti magát, és savas íze lehet a szájában, de ez nem mindig így van.

Az emésztőrendszer egyéb körülményei is olyan fájdalmat okozhatnak, amely úgy érzi, mintha a mell vagy a váll területéről származna (például epehólyag-betegség, amely a jobb oldalon fordul elő).

Övsömör

Néhány embernél égő vagy bizsergő fájdalom jelentkezik a mell bőrén vagy külső felületén. Ez lehet övsömör, olyan bőrbetegség, amely általában 70 év feletti embereket érint, de bárkinél előfordulhat. Övsömör esetén a fájdalom több nappal megelőzheti a kiütés megjelenését.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Fontos, hogy bármilyen új mell- vagy mellbimbó-fájdalom esetén keresse fel orvosát, vagy az alapellátást kezelő orvost, vagy a nőgyógyászt. Noha a mellfájdalmak többsége enyhe és könnyen kezelhető, nem akarja késleltetni az emlőrák diagnózisát vagy egy olyan súlyos, nem emlővel kapcsolatos okot, mint a szívbetegség.

Mellrákos orvos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése E-mailben küldje el az útmutatót

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Regisztrálj

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

A fájdalom mellett az emlővel kapcsolatos egyéb tünetek, amelyek az orvos értékelését indokolják, a következők:

• A mell duzzanata, még akkor is, ha nem észlelhető különálló csomó
• A mell vagy a mellbimbó bőrváltozásai, beleértve a bőrpírt, a pikkelyezést, a megvastagodást vagy a mélyedést
• Mellbimbóváladék (az anyatej kivételével)
• Duzzadt nyirokcsomók, különösen a kulcscsont vagy a hónalj körül

Diagnózis

Az első lépés, ha mellfájdalma van, egyeztessen időpontot orvosához. Míg a mellfájdalmak többsége enyhe, önkorlátozott és jóindulatú, csak az orvos tudja kizárni az aggasztóbb és súlyosabb diagnózist.

Kórtörténet

Amikor az egészségügyi szolgáltatónál meglátogatja a mellfájdalmat, akkor a fizikális vizsgálat elvégzése előtt először kérdéseket tesz fel Önnek, hogy meghatározza a fájdalom eredetét. Bár nem teljes a lista, itt van néhány kérdés, amelyet orvosa feltesz Önnek:

• A fájdalma egy mellen vagy mindkettőn található?
• Milyen érzés a fájdalom?
• Enyhe vagy súlyos a fájdalma?
• Fogamzásgátló tablettákat vagy hormonpótló terápiát szed?
• Ha premenopauzális, a fájdalma rendszeres időközönként jelentkezik, például a ciklus közepén vagy közvetlenül a menstruáció előtt?
• Tapasztalt-e valamilyen traumát a közelmúltban a mellkason?
• Nemrégiben vett részt egy erőteljes testedzési programban, amely magában foglalta a mellizmokat?
• Van-e családtörténetében emlőrák és / vagy jóindulatú emlőbetegség (amelyek egy része növelheti az emlőrák kockázatát)?

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsga során orvosa először megvizsgálja a melleit, hogy megkeresse-e bármilyen rendellenességet, például bőrelváltozásokat, kiütéseket vagy duzzanatot. Ezután orvosa rányomja a mellszövetét, hogy megállapítsa, vannak-e csomók vagy tömegek, vagy van-e mellbimbóváladék.

Ha az egészségügyi szolgáltató gyanítja, hogy fájdalma nem összefüggő emlőforrásból származhat, akkor a szív és a tüdő hangjának hallgatása mellett megnyomhatja és megvizsgálhatja a hátát, a vállát és a mellkasát is.

Ha a fájdalma valóban emlővel kapcsolatos és fókuszált (egy helyre lokalizálódik), orvosa képalkotó teszteket folytat, hogy jobban értékelje a mellszövetét. Ha a mellfájdalom diffúz vagy "mindenütt", orvosa kihagyhatja a képalkotó vizsgálatokat, és folytathat egy kezelési és nyomonkövetési tervet.

Képalkotás

Ha melltömege vagy csomója érezhető, életkorától függően diagnosztikai mammográfiát és / vagy ultrahangot rendelnek el. Bizonyos esetekben mell-mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) lesz szükség.

Az American College of Radiation szerint az ultrahangot általában a nem ciklusos emlőfájdalommal küzdő 30 év alatti nők értékelésére használják. A 30 éves vagy annál idősebb nők esetében az ultrahang, a mammográfia, a digitális emlő tomoszintézise (más néven 3D mammográfia) egyaránt szóba jöhet.

Biopszia

Az emlőrák diagnosztizálásának (vagy kizárásának) egyetlen módja a mellbiopszia, amely sejtek eltávolítását jelenti egy gyanús területről. A sejtek eltávolítását követően egy orvos (az úgynevezett patológus) mikroszkóp alatt megvizsgálja a sejteket.

Vér- és egyéb vizsgálatok

Ha orvosa nem emlővel kapcsolatos forrásra gyanakszik a fájdalma miatt, további vizsgálatokra lehet szüksége. Például, ha feltételezhető egy lehetséges tüdő- vagy mellkasfal-forrás (pl. Bordatörés), orvosa röntgenfelvételt rendelhet a mellkasáról.

Hasonlóképpen, ha orvosa aggódik az angina vagy a szívroham miatt, elektrokardiogramot, szívenzim-vérvizsgálatot végez és / vagy a sürgősségi osztályra irányítja.

Kezelés

A mellfájdalom kezelési terve a diagnózistól függ. Míg egyes állapotok egyszerű öngondoskodási stratégiákat igényelhetnek, más diagnózisok intenzívebb terápiát, például műtétet igényelnek.

Öngondoskodási stratégiák

Ha a mellfájdalma ciklusos vagy nem ciklikus mastalgia miatt következik be, orvosa javasolhatja a következő stratégiák közül egyet vagy többet:

• Jól felszerelt melltartót viselnek nappal acélhuzallal, éjjel puha, de támogató melltartóval
• Sportmelltartó viselése edzés közben
• Meleg borogatás felvitele a gyengéd mell- vagy mellkasfal területre
• A fogamzásgátló tabletta vagy a hormonpótló kezelés dózisának leállítása vagy módosítása, ha alkalmazható
• A dohányzásról való leszokás
• Zsírszegény, koffeinmentes étrend

Gyógyszerek

Ha a mellkasfal izmaival kapcsolatos probléma okozza a fájdalmat, orvosa javasolhatja a Tylenolt (acetaminofen) vagy egy nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID) a fájdalom csillapítására. Ritkábban, ha a fájdalom súlyos és / vagy tartós, orvosa javasolhat egy triggerpont injekciót.

Tylenolt és NSAID-eket alkalmaznak a ciklikus vagy nonciklusos mastalgia és az emlőciszták fájdalmának enyhítésére is. Ha azonban egy nő mellfájdalma több mint hat hónapig fennáll, orvosa rövid távú tamoxifen-kezelést írhat elő (1-3 hónap).

Ez azt jelenti, hogy a tamoxifen felírása mellfájdalmakra nem általános ideális gyakorlat, mivel a gyógyszer potenciális, kissé megterhelő mellékhatásokat hordoz, mint hőhullámok, hüvelyi szárazság, ízületi fájdalom és lábgörcsök. Ezenkívül a tamoxifen növeli a vérrögök, agyvérzés, a méhrák és a szürkehályog kockázatát.

Végül az antibiotikumok jelentik a tőgygyulladás és a ductalis ectasia eseteinek kezelését, amelyek önmagukban nem oldódnak meg.

Sebészet

Műtétre van szükség bizonyos mellfájdalom-diagnózisok kezelésére. Például, ha tályog található a mellen, műtéti vízelvezetésre van szükség. Hasonlóképpen, az emlőrákban szenvedő emberek többsége számára a műtét a kezelési terv elengedhetetlen része.

Mellrákos műtét lehetőségei

Megelőzés

Van néhány dolog, amellyel megelőzheti bizonyos mellfájdalom-diagnózisokat, különösen az emlőrák kevésbé gyakori, bár súlyos diagnózisa:

• Tartsa meg az egészséges testsúlyt és rendszeresen gyakoroljon
• Korlátozza az alkoholfogyasztást
• Gyakorold a mell öntudatát, és végezz mell-önvizsgálatot

Nagyon fontos, hogy beszéljen orvosával arról, mikor kell elkezdeni az emlőrák szűrését, milyen gyakran kell átvizsgálni, és milyen személyes kockázati tényezői vannak a betegség kialakulásához.

Az American Cancer Society szerint az emlőrák kialakulásának átlagos kockázatával rendelkező nő 40 éves korában kezdheti meg a szűrést minden évben mammográfiával. A magasabb kockázatú nőknek - például azoknak, akiknek a családjában anamnézisük erős, és / vagy ismert BRCA1 vagy BRCA2 génmutáció van - minden évben mell-MRI-t és mammográfiát kell kapniuk, általában 30 éves kortól kezdődően.

Feltétlenül keresse fel orvosát, ha mellváltozások lépnek fel, még akkor is, ha nemrégiben "normális" mammográfiát végeztek.

Egy szó Verywellből

Mint látható, a mellfájdalom gyakori, gyakran könnyen kezelhető, és leggyakrabban nem rákos probléma miatt. Mindazonáltal fontos, hogy "vegye át" a hozzáállást, amikor kiderül, miért fordul elő. Abban a ritka esetben, ha fájdalma rák miatt következik be, a gyors és korai kezelés kulcsfontosságú a gyógyulás szempontjából.