A 4. stádiumú nem kissejtes tüdőrák (NSCLC), más néven metasztatikus tüdőrák, ennek a betegségnek a legfejlettebb stádiuma, és bármilyen méretű és típusú NSCLC-re (adenokarinoma, laphámsejtes karcinóma, nagysejtes karcinóma) utal, amely az egyik tüdő a másik tüdőbe, a test másik régiójába vagy a tüdő vagy a szív körüli folyadékba. A 4. stádiumú NSCLC nem gyógyítható, de kezelhető.
A tüdőrákban szenvedő betegek közel 40% -a már a betegség 4. stádiumában van, amikor újonnan diagnosztizálják őket. Szerencsére az utóbbi években a kezelések számos fejlődése jelentősen javította a túlélést.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty ImagesStádium
A 4. stádiumú rák diagnosztizálásának első lépése egy röntgen- vagy komputertomográfiai (CT) vizsgálat, de a világos meghatározáshoz általában tüdőbiopszia szükséges.
A rák stádiumának megállapításához az orvosok az American Cancer Committee (AJCC) szabványos rendszerét használják. TNM-rendszernek hívják, ahol a betűszavak minden betűje a rák különböző megfigyelhető jellemzőit jelenti.
- Daganat (T): Az orvosok megmérik az elsődleges daganat méretét és azt, hogy milyen közel van más testszervekhez.
- Csomópontok (N): Teszteket használnak annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a közeli nyirokcsomókra.
- Áttét (M): Átvizsgálások, biopsziák, genetikai tesztek vagy más eszközök segítségével az orvosok ellenőrzik, hogy a tüdőrákos sejtek elterjedtek-e olyan távoli szervekre, mint az agy, a csontok, a mellékvesék, a máj vagy a másik tüdő.
Számokat vagy betűket használunk a T, N és M jelölések után annak jelzésére, hogy a daganat, a nyirokcsomó progressziója és az áttétek milyen előrehaladott állapotban vannak.
A 4. stádiumú rák két csoportra oszlik: 4A és 4B (a 4B a legfejlettebb).
N1, N2 vagy N3
M1a vagy M1b
Elterjedés: A rák átterjedt a nyirokcsomókra és / vagy a test más részeire
M1a metasztázis kritériumok:
• A másik tüdőre terjed
• A tüdő körüli folyadékban található
• A szív körüli folyadékban található
M1b áttétek kritériumai:
Egy daganat átterjedt egy nyirokcsomóra vagy a mellkason kívüli szervre.
N1, N2 vagy N3
M1c
Elterjedés: A rák átterjedt a nyirokcsomókra és / vagy a test más részeire
M1c áttétek kritériumai:
Több daganat terjedt el távoli nyirokcsomókba és / vagy a mellkason kívüli egyéb szervekbe.
Megjegyzendő, hogy a kissejtes tüdőrák (amely más és ritkább, mint az NSCLC) csak két szakaszból áll: korlátozott és kiterjedt.
4. stádiumú NSCLC tünetek
A 4. stádiumú, nem kissejtes tüdőrák tünetei a daganatok helyétől és a rák terjedésének mértékétől függően változhatnak.
A tumor jelenléte a tüdőben okozta problémák:
- Tartós köhögés
- Vérköhögés (hemoptysis)
- Légszomj
- Rekedtség
- Fájjon a mellkas, a hát, a váll vagy a kar
- Ismételt epizódok tüdőgyulladás vagy hörghurut
- Zihálás
A rák áttétképződésével a tünetek a rák átterjedésének területéhez kapcsolódnak. Például:
- A májban átterjedt daganat hasi fájdalma és sárgasága (a bőr sárgulása)
- Fejfájás, memóriavesztés, látási problémák és gyengeség, ha a tumor átterjed az agyra
- A hát, a csípő, a váll és a mellkas fájdalma, amikor a rák átterjedt a csontra
- Nyelési nehézség a nyelőcső közelében lévő daganat miatt
Ezeket a tüneteket fáradtság, akaratlan fogyás és étvágytalanság kísérheti.
Kezelések
Mivel a 4. stádiumú nem kissejtes tüdőrák túlterjedt a tüdőn, működésképtelennek tekinthető. De a 4. stádiumú tüdőrák kezelhető. Az új gyógyszerek segítettek az embereknek hosszabb és teljesebb életet élni, miközben kezelik ezt a betegséget.
Célzott terápiák
A daganatok mély genetikai tesztelésével (molekuláris profilozásával) az orvosok képesek azonosítani a rákos sejtek genetikai mutációit. Ezen adatok alapján személyre szabott megközelítést tudnak megtervezni az Ön gondozásában, és célzott terápiákat is beépíthetnek - olyan gyógyszereket, amelyek ezekre a génekre hatnak a betegség progressziójának megállítására.
Orvosa valószínűleg javasolja, hogy végezzen genetikai tesztet, mielőtt bármilyen más kezelést megkezdené. Ha ezek a biomarker-vizsgálatok azt mutatják, hogy a daganatok DNS-változásokat mutatnak, előfordulhat, hogy olyan gyógyszereket szedhet, amelyek megcélozzák ezeket a mutációkat.
Például, ha van EGFR mutáció, az azt jelenti, hogy a rákos sejtek túlzott sebességgel hajtanak végre sejtosztódást. Ezután tirozin-kináz inhibitorokat, célzott terápiás gyógyszereket kaphat, amelyek jeleket küldenek a sejteknek a növekedés leállítására. A gyógyszereket az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyta jóvá számos más rendellenesség esetén, beleértve az ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET és BRAF V600E
Kemoterápia
Történelmileg a kemoterápia volt a fő lehetőség az előrehaladott tüdőrákos betegek számára. Ezek a gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket, de nehezen kezelhető mellékhatásaik is vannak, amelyeket nem minden ember képes elviselni. Az új kemoterápiás gyógyszereknél a mellékhatások kevésbé súlyosak, és a kezelés túlélésének előnye van.
Ha a genetikai tesztelés nem mutat kezelhető genomiális változásokat, valószínűleg kemoterápiát javasolnak, gyakran az immunterápiával együtt. A Chemo önmagában is alkalmazható palliatív ellátásként azoknak a nagyon előrehaladott rákos betegeknek, akik enyhíteni akarják tüneteiket.
Immun terápia
Az immunterápia a tüdőrák másik újabb típusa, amely saját immunrendszerét serkenti a rákos sejtek felismerésére és leküzdésére. Olyan emberek, akiknek PD-L1 pozitív daganata van és / vagy nagyszámú mutációval rendelkeznek (magas tumormutációnak nevezik őket) teher) ezekre a gyógyszerekre reagálhat a legjobban. Azok, akiknek genomiális változásai vannak, például EGFR mutációk, általában nem reagálnak.
Noha nem mindenki számára működnek, néhány előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő ember hosszú ideig tapasztalta betegségének kontrollját ezekkel a gyógyszerekkel.
Sugárkezelés
A sugárterápia, például a sztereotaktikus test sugárterápia (SBRT), nagy dózisú sugárzást juttat közvetlenül a daganatba, hogy elpusztítsa azt. Ez nem állítja meg a 4. stádiumú nem kissejtes tüdőrák terjedését, de palliatív terápiának javasolható.
Ez hasznos lehet néhány ember számára az agyi áttétek, csontfájdalom, tüdővérzés vagy a légutakat elzáró daganatok által okozott légzési nehézségek kezelésében.
Míg a tünetek enyhítésére a műtét alkalmazható a rák eltávolítására, ez nem nyújt esélyt a gyógyulásra.
Klinikai vizsgálatok
A tüdőrák kezelését folyamatosan kutatják és fejlesztik. Az Országos Rákkutató Intézet (NCI) klinikai vizsgálatokat végez, amelyek új, nem kissejtes tüdőrák kezelését tesztelik.
Online adatbázisuk segítségével megkeresheti a résztvevőket kereső vizsgálatokat.
Prognózis
A 4. stádiumú nem kissejtes tüdőrák teljes 5 éves túlélési aránya csak körülbelül 4%, de bizonyos populációkban sokkal magasabb lehet. A túlélési idő mediánja (az az idő, amikor a betegek 50% -a életben van, és 50% -a meghalt) körülbelül nyolc hónap.
Megbirkózni
Az orvosok gyakran azt mondják, hogy ha megtudod, mit tudsz a tüdőrákodról, javulhat az életminőséged, sőt, még az eredményed is. Kérdéseket feltenni. Tudjon meg többet a klinikai vizsgálatokról. Fontolja meg a csatlakozást egy támogató csoporthoz.
Sokan haboznak beszélni az élet végének kérdéseiről, de ezek orvosával és családjával való megbeszélése kevesebb magány érzéssel és jobb életminőséggel jár. Soha ne veszítse el a reményt. Még akkor is, ha úgy döntött, hogy nem folytatja a további kezelést, remélheti a szeretteivel töltött minőségi időt és a tünetek megfelelő kontrollját.
.jpg)
.jpg)
-stroke.jpg)
