bogdankosanovic / Getty Images
Key Takeaways
- Két kutató kiadott egy cikket, amely felvázolja, hogy az orvosok milyen információkhoz juthatnak, amikor terhes betegekkel megvitatják a COVID-19 vakcina kockázatát és előnyeit.
- A vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy mind az anyák, mind a csecsemők részesülnek oltásban más légzőszervi betegségek, például influenza és pertussis ellen.
- A legújabb kutatások szerint a terhes és szoptató nőknek nagyobb valószínűséggel lesz káros egészségügyi és terhességi eredménye, ha a COVID-19-el kórházba kerülnek, a terhességhez kapcsolódó fiziológiai változások légzőszervi hatása miatt.
Azokban a hónapokban, amelyek óta a Pfizer-BioNTech és a Moderna COVID-19 vakcinák sürgősségi jóváhagyást kaptak, az immunszuppresszívnak tartott terhes vagy szoptató emberek ellentmondásos tanácsokat kaptak jogosultságukról.
Egy nemrégiben megjelent cikk szerint két texasi kutató azzal érvel, hogy a klinikusok elegendő információt nyújthatnak terhes és szoptató pácienseiknek ahhoz, hogy megalapozott döntést hozzanak a COVID-19 oltással kapcsolatban, megvizsgálva, hogy mi ismert már a terhesség alatt adott más oltásokról.
Az összetartó vagy határozott útmutatás hiánya a klinikusokra hárítja a tanácsadást. A kutatók felvázolják, hogy az orvosok hogyan tudják szintetizálni a rendelkezésükre álló korlátozott adatokat - tényeket a COVID-19 vakcinákról, a COVID-19 vakcinát kapott terhes és szoptató nők beszámolóját, valamint tanulmányokat a nem COVID-19 vakcinák hatásairól terhes és szoptató nők - hogy tájékoztassák pácienseiket a COVID-19 vakcina előnyeiről. A februári cikket a folyóiratJAMA.
Hivatalos ajánlások
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) kijelenti, hogy "azok az emberek, akik terhesek, és akik egy olyan csoportba tartoznak, akiknek ajánlott a COVID-19 vakcinát kapniuk, például az egészségügyi dolgozók, választhatják az oltást. Terhes betegek és klinikusaik közötti beszélgetés segítsen nekik eldönteni, hogy oltást kapnak-e. "
A CDC javasol néhány kulcsfontosságú szempontot, amelyet a terhes betegeknek meg kell vitatniuk egészségügyi szolgáltatóikkal, amelyek nagyrészt átfedik a cikk szerzőinek által ajánlottakkal:
- A COVID-19-et okozó vírus, a SARS-CoV-2 expozíció valószínűsége
- A COVID-19 kockázata rájuk és a magzatukra gyakorolt lehetséges kockázatok
- Mi ismert a vakcináról: mennyire működik a szervezetben a védelem kialakítása, az oltás ismert mellékhatásai és az adatok hiánya a terhesség alatt
A szövetségi ügynökségek, mint például az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala és az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság, így vagy úgy kerülik a vakcinával kapcsolatos kifejezett ajánlás megfogalmazását.
Január 26-án az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nyilatkozatot adott ki, amely figyelmeztette a terhes nőket a Moderna oltás megadására olyan okok miatt, amelyeket nem határoztak meg - írja a cikk társszerzője, orvos, Emily Adhikari, a Szülészeti és Nőgyógyászati Egyetem adjunktusa A texasi délnyugati orvosi központ, mondja Verywell.
Mindössze három nappal később a nyilatkozatot felülvizsgálták annak tisztázása érdekében, hogy „a terhes nőket, akiknek nagy a kockázata a SARS-CoV-2 expozíciójának (pl. Egészségügyi dolgozók), vagy akiknek olyan társbetegségeik vannak, amelyek növelik a súlyos betegség kockázatát, konzultáció útján be lehet oltani. egészségügyi szolgáltatójukkal. ”
Precedens a terhes és szoptató nők oltására
A COVID-19 oltás nem az első oltás, amelyet terhes embereknek ajánlanak fel. Az influenza és a szamárköhögés elleni oltás életmentő immunitást adhat a várandós és szoptató betegek számára.
3693 terhes nő vizsgálatában a terhesség alatt az influenzaimmunizálás az anyai influenza 19% -os, az alacsony magzati születési súly 15% -os és az újszülöttkori influenza 30% -os csökkenéséhez kapcsolódott.
A pertussis vakcina 85% -kal csökkentette a szamárköhögést, amely csecsemőknél halálos kimenetelű légúti megbetegedést jelenthet, szemben a várandósságig tartó várakozással. 2012 óta a CDC ajánlott pertussis oltást terhes és szoptató nők számára.
COVID-19 kockázata terhesség alatt
A COVID-19 fertőzés terhes embereknél különösen halálos lehet mind az anya, mind a magzat számára. A fertőzött terhes nők nagyjából 5% -át kórházba kell hospitalizálni légzési tünetek miatt - mondja Adhikari.
A nemzeti megfigyelési adatok elemzése azt mutatta, hogy háromszor nagyobb valószínűséggel kerültek be az intenzív osztályra, 2,9-szer nagyobb eséllyel igényeltek mechanikus szellőzést, és 1,7-szer nagyobb eséllyel meghalnak, mint a hasonló korú fertőzött nők, akik nem voltak terhesek .
Ezenkívül jelentősen megnő a koraszülés és a vetélés kockázata. A fertőzött terhes nők vizsgálatában a kórházi kezelés a koraszülés 10-25% -os növekedésével függ össze, bár 60% -os növekedést is regisztráltak.
A tünetek súlyosságában mutatkozó különbségek a terhesség egyedülálló fiziológiájának mellékhatásai. A fogantatást követő kilenc hónapban a hormonális és fizikai változások nyomást gyakorolnak a légzőszervekre, például a tüdőre és a rekeszizomra, gyakran enyhe légszomjat vagy légzési nehézséget okozva.
Következésképpen a terhes és szoptató nők nagyobb kockázatot jelentenek a súlyos légzőszervi megbetegedésekre nézve, amelyek mind az anya, mind a baba egészségét veszélyeztethetik, és amelyet a járványok és járványok idején általában kiemelt csoportnak tekintenek.
„Ez azt jelenti, hogy azoknak a [terhes] nőknek, akiknél súlyos tüdőgyulladás alakul ki a COVID-19-ből - ami szerintünk a fertőzött [terhes] nők kb. 5% -a - nehezebben kezelik a fertőzés okozta stresszt, és valószínűleg légzési elégtelensége van, mint a hasonló korosztályú nem terhes nőknek ”- mondja Adhikari. Ez igaz más légzőszervi betegségekre is, például az influenzára - teszi hozzá.
Mit jelent ez az Ön számára
Ha terhes vagy szoptat, Ön és csecsemője hajlamosabb a súlyos COVID-19-re, mint egy átlagember. Figyelembe véve a megnövekedett betegség kockázatát, mérlegelnie kell az oltás kockázatát és előnyeit az egészségügyi szolgáltatóval, amikor dönt a következő cselekvésről.
Szükséges információ és kutatás
A terhes és szoptató nőket a felelősséggel kapcsolatos kérdések miatt kizárták a COVID-19 vakcinák és kezelések „fejlesztéséből és klinikai értékeléséből”, mondja Adhikari, ezért a COVID-19 vakcinázás magzatra és újszülöttekre gyakorolt hatásával kapcsolatos aggályok pusztán elméleti jellegűek - vagyis , azokat nem támasztják alá rendelkezésre álló bizonyítékok.
Azok, akik az oltás mellett döntenek, számíthatnak a szokásos mellékhatások - „karfájás, testfájdalmak, alacsony fokú láz, fejfájás és fáradtság” tapasztalatára - állítja Adhikari -, ha egyáltalán tapasztalnak ilyeneket.
„Nincs okunk azt gondolni, hogy ezeknek a tüneteknek a megtapasztalása egy nőt vagy csecsemőt kockáztat” - mondja Adhikari.
Ez azonban nem segített a vakcina-tétovázás csillapításában.
A szkepticizmus kiáradásának egyik oka az a tény, hogy a vakcinák mRNS-alapúak. Míg az mRNS vakcina technológiája évtizedek óta fejlesztés alatt áll, soha nem használták „széles körben elérhető közegészségügyi eszközben ... ebben az összefüggésben korábban” - mondja Adhikari. Viszonylagos újszerűsége - egyéb tényezők mellett - bizonyos közösségekben félelmet és gyanakvást váltott ki.
"Nagy szerencsénk, hogy ezt az mRNS-platformot felhasználva nagy hatékonyságú és biztonságos vakcinát lehet készíteni a már elvégzettekre építve" - mondja Adhikari. "Ha nem, akkor képzelje el, hol lehetünk ma ebben a világjárványban." Ugyanakkor a közvélemény nem ismeri ezt a platformot, szerinte „a COVID oltásokat különösen kihívást jelentő közegészségügyi kezdeményezéssé tette”.
Adhikari úgy véli, hogy "a biztonságot és hatékonyságot igazoló adatok összegyűjtése fontos lesz, mivel több terhes nő választja az oltást".
Ilyen erőfeszítések már folyamatban vannak. Február 18-án a Pfizer bejelentette, hogy egy sikeres állatkísérlet után körülbelül 4000 egészséges terhes nővel kezdtek klinikai vizsgálatot 24 és 34 hét között. A vizsgálat a születés után hat hónapig figyelemmel kíséri a női csecsemőket.
.jpg)
.jpg)
