A chondromalacia műtét általában artroszkópos eljárás, amelyet ortopéd sebész végez ambuláns sebészeti beavatkozásként. A kár súlyosságától függően előfordulhat, hogy az eljárást nyílt térd eljárásként kell elvégezni, és éjszakai tartózkodást igényelhet a kórházban.
A műtét célja a térd körüli sérült szövetek és porcok eltávolításának vagy rögzítésének elősegítése. Bár vannak kevésbé invazív lehetőségek, ezek ritkán oldják meg a mögöttes problémát, és mégis szükség lehet műtétre.
A fizikoterápia felhasználása és a gyógyulásra fordított idő lehetővé teszi, hogy visszanyerje térdének teljes funkcióját, és folytassa mindennapi tevékenységeit. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával annak megállapításához, hogy a műtét a legjobb megoldás-e, és milyen egyéb kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.
A műtét céljának, a műtéti gyógyulási időnek, a kockázatoknak és az ellenjavallatoknak az ismerete segíthet a chondromalacia műtétre vonatkozó megalapozott döntés meghozatalában.
Morsa Images / DigitalVision / Getty Images
Mi a chondromalacia műtét?
Szakképzett ortopéd sebészek chondromalacia műtétet végeznek a sérült porc eltávolítására. A műtét célja a térd körüli sérült szövetek és porcok eltávolításának vagy rögzítésének elősegítése.
A műtéti beavatkozás elvégezhető artroszkópiával vagy nyílt térdműtéttel. A döntés végső soron az ortopéd sebész feladata lesz, a kár súlyossága alapján. Az artroszkópia a tipikusabb eljárás, amelyet nappali műtétként végeznek, minimálisan invazív technikákkal.
Időnként osteotomiát kell végezni a térd combcsontjával és sípcsontjával való összehangolása érdekében. Az osteotomia a csont elvágására utal, akár a sípcsont (sípcsont), akár a combcsont (combcsont). A csontot úgy alakítják át, hogy enyhítse a sérült porcokat és csökkentse a térd további szövődményeinek kockázatát.
Ha osteotomiát kell végrehajtani, akkor a sebész nagyobb valószínűséggel hajthat végre térdmetszést; azonban magas tibialis artroszkópos osteotomia végezhető. Néhány beteg számára éjszakai kórházi tartózkodásra lehet szükség.
Ellenjavallatok
A chondromalacia műtét elengedhetetlen a legtöbb beteg számára, ha a fizikoterápia nem jár sikerrel. Sajnos néhány beteg nem tudja elvégezni ezt a műtétet sem azért, mert a térd túlságosan sérült, vagy teljes térdprotézisre szorulhat. Egyéb ellenjavallatok lehetnek:
- Osteoarthritis
- Aktív fertőzés
- Komplex regionális fájdalom-szindróma
- Súlyos szalag instabilitás
- Chondrocalcinosis
- Irreális beteg elvárások
- Sebész tapasztalat hiányában
- Elhízás: A testtömeg-index (BMI) nagyobb, mint 30
Míg a fent említett lista kiterjedt, végső soron a sebész feladata annak meghatározása, hogy a chondromalacia műtét jó megoldás-e az Ön számára. Fontos lesz megbeszélni az egészségügyi szolgáltatóval a műtét előnyeit és hátrányait, valamint azt, hogy ezek miként jellemzőek az Ön egészségi állapotára.
Lehetséges kockázatok
Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a sebészeti beavatkozás során számos lehetséges kockázat áll fenn. Míg a legtöbb viszonylag kicsi és kezelhető, a korai szövődmények a következők:
- Fájdalom
- Vérzés
- Duzzanat
A súlyosabb és esetleg életveszélyes szövődmények közé tartozik a tüdőembólia és a mélyvénás trombózis.
Bár ritka, a műtét egyéb lehetséges szövődményei a következők:
- Vérzés
- Csonttörés
- Stroke
- Szívroham
- Bőrfekély vagy hólyag
- A seb kiszáradása
- Idegbénulás / sérülés
- Inak vagy szalagok sérülése
- Sebészeti fertőzés
- Végtag iszkémia
- Veseelégtelenség
- Tüdőgyulladás
A chondromalacia műtét célja
A Chondromalacia patellae, más néven „futó térde” olyan állapot, amikor a patella (térdkalács) alján lévő porc megromlik és megpuhul. A térdkalács elkezd dörzsölni a combcsontot, és kényelmetlenséget vagy fájdalmat okozhat.
A chondromalaciát túlzott sérülésnek tekintik a sportban. A szabadidő levétele és a pihenés segíthet a fájdalom enyhítésében és a további sérülések kockázatának csökkentésében. Máskor a helytelen térdbeállítás okozza, a pihenés pedig nem nyújt enyhülést.
A chondromalacia műtét általában nem első vonalbeli eljárás ebben az orvosi diagnózisban. Az egészségügyi szolgáltató először kevésbé invazív lehetőségeket javasol:
- R.I.C.E (pihenés, jég, tömörítés, emelés): Ez lesz az első ajánlott kezelési lehetőség a chondromalacia sérülései esetén. Bár ez nem oldja meg a mögöttes problémát, segít csökkenteni a kényelmetlenséget, a fájdalmat és a duzzanatot. Feltétlenül folytassa orvosának orvosi tanácsát.
- Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Egészségügyi szolgáltatója nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és más gyógyszerek alkalmazását javasolhatja a fájdalom és a gyulladás csökkentése érdekében.
- Gyógytorna: A gyógytornászok irányításával gyakorlatokat és mozgásgyakorlatokat végez a környező izmok és ízületek megerősítésére.
- Patella taping: A taping segít csökkenteni a fájdalmat, megakadályozva a térdkalács és a fájó folt dörzsölését. A szalagot az érintett térd két oldalán helyezzük el, segítve a patella mozgásának irányítását és korrekcióját. A patella ragasztását orvosának és / vagy gyógytornászának irányításával kell elvégezni.
A műtét előtt a sebésznek több preoperatív tanulmányra lesz szüksége. Ezek tartalmazzák:
- Röntgen: Ez segíthet kizárni minden mögöttes problémát, például gyulladást vagy ízületi gyulladást
- Vérvizsgálatok: Ez ellenőrzi a hemoglobin és az elektrolit szintjét.
- Arthroscopy: Ez megvizsgálja a térd porcának pontos állapotát.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ez biztosítja a legrészletesebb képet a térdről és a környező ízületekről. Általában ez a legjobb módszer a chondromalacia patella megerősítésére.
Hogyan készítsünk
Fontos megbeszélni az egészségügyi szolgáltatóval a műtét sajátosságait és azt, hogy mi várható a posztoperatív szakaszban. A siker kulcsa annak biztosítása, hogy reális elvárásai vannak a műtéttel szemben. A műtét előtt nyílt beszélgetést folytat a sebészével.
Vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatóval, ha:
- Bármilyen kérdése vagy aggálya van a chondromalacia műtéttel kapcsolatban
- Tisztázásra van szüksége a műtétre való felkészüléssel kapcsolatban, például arról, hogy mely gyógyszereket kell bevennie a műtét reggelén
- Az eljárás előtt láz, influenza, megfázás vagy COVID-19 tünetek jelentkeznek
Elhelyezkedés
A chondromalacia műtétet a kórházban vagy egy járóbeteg-műtéti központban lehet elvégezni, a sebész preferenciájától és az alapállapotától függően. A legtöbb beteg arra számíthat, hogy hazamegy, miután felépült az érzéstelenítés utáni gondozási osztályon. Néhánynak azonban legalább egy éjszakát a kórházban kell töltenie egy orvosi-sebészeti egységen.
Mit viselni
A legfontosabb, hogy ne felejtsen el ennél az eljárásnál a kényelmes öltözködés. Az egészségügyi szakemberek laza testruhát javasolnak a kórházba és a kórházból.
A legtöbb beteg kórházi ruhát visel az eljárás után az orvosi felszerelés miatt, beleértve az intravénás injekciókat, katétereket, lefolyókat, és többszörös térdmetszése lehet. Számíthat arra, hogy mindig csúszásmentes lábbelit visel, amikor ágyból van.
Étel és ital
A műtét előtt le kell állítania az evést és az ivást. Ezt nevezik nonprofit szervezetnek, ami szájon át semmit sem jelent. Feltétlenül be kell tartani a nonprofit szervezetek irányelveit, mert ha nem, akkor a műtét lemondható.
Az adott időpontra vonatkozó utasítások minden beteg esetében eltérőek, és a műtéti csoport határozza meg. Ezeket az információkat operáció előtti időpontban kapja meg, majd az eljárás előtti napon utólagos emlékeztető hívást hajtanak végre.
Csak azokat a gyógyszereket vegye be, amelyeket az egészségügyi szolgáltató mond Önnek a műtét reggelén. Csak annyi vízzel vegye be őket, hogy kényelmesen lenyelhesse. Győződjön meg róla, hogy megerősítette a gyógyszereket a sebészével, és csak vízzel vegye be őket.
Gyógyszerek
A sebész a műtét előtt megbeszéli Önnel az összes gyógyszert. Győződjön meg róla, hogy a műtét előtti megbeszélésekre elhozza a gyógyszerek listáját, beleértve az adagolást, a gyógyszer szedésének gyakoriságát és az utolsó szedését.
Ezenkívül vegye fel az összes vitamint és étrend-kiegészítőt a gyógyszerek listájába. Ezek ugyanolyan fontosak, mint az előírt gyógyszerek, mivel mellékhatásaik lehetnek az érzéstelenítéssel és az eljárás alatt és után alkalmazott gyógyszerekkel.
A szolgáltatók a tünetek kezelésére műtét előtt gyógyszereket kezdhetnek. Ezek a gyógyszerek tartalmazhatnak székletlágyítót a székrekedés enyhítésére az erőlködés elkerülése érdekében, ami további megterhelést okozhat a szívben. Példa erre a gyógyszerre a Colace.
Mit hozni
Több szempontot fog mérlegelni, mit vigyen magával, ha egy éjszakát tölt a kórházban, mint ha műtétje nappali műtét lenne. A termékek a következőket tartalmazhatják:
- Kényelmes, laza szabású ruházat, köntös és gumihátú, csúszásmentes papucs
- Tárolóedények szemüveghez, kontaktlencséhez és / vagy műfogsorhoz, ha viseli őket
- Biztosítási kártya és személyi igazolvány
- Sürgősségi kapcsolattartási információk
- Az egészségével kapcsolatos jogi papírjainak másolata (például az egészségügyi meghatalmazott vagy a megélhetési akarat)
- A jelenleg szedett összes gyógyszer teljes listája, ideértve az adagokat, azok gyakoriságát és mikor szedték utoljára
- Bármely adaptív felszerelés a mozgáshoz, beleértve a vesszőt, sétálót vagy kerekesszéket
Ha éjszakára száll, fontolja meg:
- Testápolási cikkek, például fogkefe és fogkrém
- Füldugók és szemmaszk
- Olvasási anyag
- Mobiltelefon töltő
- Párna vagy takaró
Nem szabad magával hoznia:
- Értéktárgyak
- Ékszerek
- Órák
- Bankkártyák
- Készpénz
- Laptop
- iPad
A betegek holmiját a kórház dolgozói a szobájukba viszik. Fontos, hogy távozzon
minden nem alapvető dolog otthon, és csak azt hozza, ami a legkényelmesebbé teszi a gyógyulás során.
Op-Pre életmódbeli változások
Az életmód megváltoztatása elengedhetetlen a chondromalacia műtétet végző beteg sikeréhez.
Fontos kezdeni a megfelelő lépéseket a műtét előtt, hogy fontos életmódbeli változásokat hajtson végre a műtét utáni szövődmények megelőzése, a gyógyulás javítása, a gyulladás csökkentése és az esetleges fájdalom csökkentése érdekében. Fontos változások:
- Leszokni a dohányzásról.
- Hagyja abba az alkoholfogyasztást.
- Pihenj sokat.
- Növelje a fizikai aktivitást (tolerálva).
- Használjon ösztönző spirométert.
- Változtassa meg az étrendet.
Mi várható a műtét napján
A műtét előtt
Az eljárás napján találkozik az egész egészségügyi csoporttal, beleértve a sebészeket, a kardiológust, az aneszteziológust, az ápolókat és a gyógytornászt. Minden operatív beleegyező űrlap lesz
Jelenleg aláírtuk, hogy teljes felkészültséget nyújtson, és ne legyen további kérdése vagy aggálya.
A bejegyzett nővér életfontosságú jeleket fog felvenni, beleértve:
- Pulzusszám
- Vérnyomás
- Hőfok
- Pulzus-oximetria
- Légzés
- Fájdalom
- Vércukor
Mielőtt bemennének a műtőbe az eljáráshoz, a betegeknek szükség esetén preoperatív vizsgálatokat kell végezniük. Műtéti szappant is kap, amelyet a műtéti helyeken fel kell használni a terület megfelelő tisztításához és a fertőzések megelőzéséhez.
Tisztítás után kórházi ruhát kap, és az ápolónő szükség esetén leborotválja a műtéti területet. A sebész kijelöli a műtét helyét, miután teljesen felkészült.
A nővér és a műtéti csapat felülvizsgálja a gyógyszereket. Készüljön fel arra, hogy megbeszélje az összes gyógyszert, vitamint és étrend-kiegészítőt ebben az időben, beleértve az adagokat, a legutóbbi szedést és a gyakoriságot. Az információk listájának összeállítása hasznos, így semmi sem marad el.
A betegeket arra utasítják, hogy a műtőbe való belépés előtt ürítsék ki a hólyagjukat, távolítsanak el minden ékszert, szemüveget, kontaktlencsét és adott esetben protézist. Végül az ápoló behelyez egy intravénás katétert (IV), amelyet hidratálás, gyógyszerek és érzéstelenítők biztosítására használnak az eljárás során.
A műtét során
Amikor eljött a műtét ideje, hordágyon beviszik a műtőbe, majd a műtőasztalra helyezik. Ezután felkészül az általános érzéstelenítésre, amely a műtét időtartama alatt tart. A művelet megkezdése előtt a következőkre kerül sor:
- Ön kap egy kis adag gyógyszert, amely segít ellazulni, amíg a műtéti csapat felkészül.
- Életjel-monitorok vannak elhelyezve.
- A bőrödet ismét műtéti tisztítószerrel tisztítják és steril kendőkbe burkolják, csak a műtéti területet téve ki.
- Érzéstelenítéssel egy endotracheális csövet helyeznek el, hogy az eljárás során lélegezzen. Az érzéstelenítő gyógyszerek megnehezíthetik, és ez lehetővé teszi a csapat számára, hogy segítsen szabályozni a légzését a lélegeztetőgépen.
Miután elaltatták, a sebészek egy kis kamerát, úgynevezett artroszkópot helyeznek be a térdízületedbe. A kamera egy videomonitoron jeleníti meg a képeket.
A sebész ezeket a képeket használja a sebészeti műszerek irányítására a sérült chondromalacia eltávolítására. A környéken számos további kis bemetszést végeznek a többi szükséges műtéti eszköz behelyezéséhez.
A legtöbb sebész szívesebben végzi ezt az eljárást artroszkópiával; azonban nyílt térdközépi metszéssel történhet.
Ha az eljárást a térd nyitott középső metszésén keresztül hajtják végre, akkor egy fedél jön létre, és távtartókat használnak a bőr, a szövet és az izom visszahúzására. Ez feltárja a szalagokat és a csontszerkezeteket.
Nyílt metszés jelezhető a térd károsodásának súlyossága alapján; néhány sebész azonban ezt a műtéti módszert részesíti előnyben, mivel szerintük ez egyértelműbb képet nyújt a teljes műtéti területről.
Miután a sebész megtalálta a térd területét, a sérülés súlyosságától függően vágják, borotválják vagy rögzítik. Miután a térd megjavult, a sebész eltávolítja a műszereket, és varratokkal, derma kötéssel (műtéti ragasztó) és szteri csíkokkal zárja le a bemetszéseket.
A műtét után
Az eljárást követően a PACU-ba kerül, hogy helyreálljon. Ha szövődmények vannak, előfordulhat, hogy az intenzív osztályra kell szállítani; ez azonban valószínűtlen. A PACU-ban az ápolószemélyzet figyelemmel kíséri életfontosságú jeleit, hidratáltságát és fájdalmait.
Minden megfelelő beavatkozást megadnak, és végrehajtják a mentesítést. Ez magában foglalja a műtét utáni fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat, korlátozásokat és a jövőbeni műtéti megbeszéléseket.
Néhány betegnek a kórházban kell éjszakáznia; ezért a beteget éjszakára orvosi-sebészeti helyiségbe szállítják. A betegek kórházban tartózkodva gyógytornászhoz fordulhatnak gyakorlatok, nadrágtartók és mankóedzések ismertetésére. Ha a betegek nem töltik az éjszakát, ezt preoperatív módon megtanítják.
Felépülés
A gyógyulási folyamat az egyéntől és a sérülés súlyosságától függ. A nyitott térdműtét utáni gyógyulás hosszabb, és a fizikoterápia intenzívebb, mint azok számára, akiknek artroszkópiás eljárása van.
Az első hat hét alatt szorosan követni fogja a sebész. A műtét utáni megbeszélésekre a 7., a 10. és a 14. napon lehet számítani. A 14. napra a sebész eltávolítja a metszés lezárásához használt varratokat vagy kapcsokat.
A műtét után két-négy hétig térdvédője vagy merevítője lesz, vagyis mankóra vagy kerekesszékre lesz szükség. A fizikoterápiát az eljárás után azonnal megkezdik, hogy olyan mozgásterületeken dolgozzon, amelyek csökkentik a duzzanatot és csökkentik a fájdalmat.
A legtöbb sebész azt javasolja, hogy két hétig ne viseljen súlyt. Két-hat héten belül mankóval érintheti meg a lábujjat, miközben a súlyának körülbelül 25-50% -át elviseli. A gyógytornásszal végzett gyakorlatok segítenek a súlymegtartó gyakorlatokban.
Körülbelül négy-hat hét elteltével mankó nélkül, de még mindig fogszabályozóval kell járnia. 12 hét múlva merevítő nélkül járhat. A teljes gyógyulás hat-12 hónapot vehet igénybe.
A fizikoterápiás rendjét az orvosi csapat határozza meg, és pontosan be kell tartani, hogy ne okozzon kárt.
Gyógyulás
Fontos, hogy a gyógyulási folyamat során naponta többször ellenőrizze műtéti bemetszését és / vagy öltözködését. Figyelni kívánja a műtéti hely fertőzésének jeleit és tüneteit. Ha saját maga nem tudja elképzelni a bemetszéseket, szüksége lesz valakire, aki segít Önnek, vagy ha egy látogató otthoni ápolónő jön a metszésellenőrzésre.
Ellenőrizze a bemetszést a következők bármelyikén:
- Vörösség
- Duzzanat
- Meleg vagy meleg tapintású
- Érzékenység
- Fájdalom
- Vízelvezetés a bemetszés helyén (vér és / vagy genny)
- Láz
Ha a fent említett tünetek bármelyikét tapasztalja, feltétlenül azonnal hívja a sebészt. A műtéti hely fertőzései súlyosak, de korai azonosítás esetén antibiotikumokkal kezelhetők.
A helyreállítással való megbirkózás
A posztoperatív időszakban az egyik legnagyobb kihívás a fájdalomkezelés. Kábítószeres fájdalomcsillapító gyógyszer felírásával küldik haza. A sebész kezeli a fájdalomkezelési rendjét. Fontos, hogy minden ajánlást pontosan kövessünk a megadottak szerint.
Az első hét folyamán számíthat arra, hogy kábítószeres fájdalomcsillapítókat használ a műtét utáni fájdalom kezelésére, valamint az over-the-counter (OTC) fájdalomcsillapítókat, mint például a Tylenol és az Advil.
Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók
Az OTC fájdalomcsillapítók, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve az Advil-t (ibuprofen), más fájdalomcsillapítókkal kombinálva is alkalmazhatók. A műtét után általában a tilenolt (acetaminofent) is előírják.
Fontos megjegyezni az OTC gyógyszerek megfelelő adagolását és időzítését, mivel véletlen túladagolás lehetséges. Ügyeljen arra, hogy tudassa az orvosi csoporttal, ha kórtörténetében vese-, máj- vagy szívproblémák vannak, mivel ezeket a gyógyszerek befolyásolhatják.
Vényköteles fájdalomcsillapítók
Intenzívebb fájdalmak esetén és a műtét utáni első napokban opioid gyógyszereket írnak fel Önnek, például Percocet, Vicodin vagy Oxycontin a fájdalom enyhítésére. Fontos megjegyezni, hogy ezek erősen függőséget okoznak, és csak az utasításoknak megfelelően szabad őket venni.
A vényköteles fájdalomcsillapítás szedése során a következő mellékhatásokat tapasztalhatja:
- Fáradtság
- Hipotenzió
- Bradycardia (lassú szívverés)
- Hányinger
- Székrekedés
- Bőrkiütés
- Bradypnea (lassú légzés)
Javasoljuk, hogy az összes fel nem használt, vényköteles fájdalomcsillapítót megfelelő módon ártalmatlanítsa, vagy visszaadja a gyógyszertárba.
Nem orvosi megközelítések
A kiegészítő terápiák, például aromaterápia, meditáció és / vagy irányított képek hasznosak lehetnek a gyógyulási folyamat során. Fontos megjegyezni, hogy ezek az alternatív megközelítések nem helyettesíthetik a szükséges fájdalomcsillapításokat, hanem az orvos fájdalomkezelési rendjével együtt kell működniük.
Bár érdemes kipróbálni a gyógyulást kevés vagy egyáltalán nem szedett gyógyszerrel, azt is fontos megjegyezni, hogy hallgasson a testére. A kezeletlen fájdalom számos fizikai komplikációt okozhat, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni.
Az orvosok javasolják a figyelemelterelés kipróbálását - hallgassák meg kedvenc zenéjüket, társasjátékokat vagy kártyajátékokat. Ez enyhítheti a szorongást vagy a stresszt, mint eszközt arra, hogy elméjét levegye a fájdalomról.
Egy másik megközelítés a vezetett képek használata. Ez magában foglalja a szeme becsukását, nagyon mély lélegeztetést és ideális helyszínen vagy „boldog helyen” való képalkotást. Idővel meg kellene
képes legyen pozitív érzelmeket érezni onnan, ahol van, nyugodtabbá és jobban irányíthatóvá téve.
Hosszú távú törődés
A műtét fizikailag, mentálisan és érzelmileg is kimerítő lehet. Mindazonáltal elengedhetetlen a sebész összes ajánlásának betartása a műtéti terület további károsodásának és szövődményeinek megelőzése érdekében.
A gyógytorna és az egészséges életmód fenntartása elősegíti a sebgyógyulást, a mozgásteret és a fájdalom kezelését.
Lehetséges jövőbeli műtétek
Mivel ez a műtét fiatalabb embereknél gyakoribb, lehetséges, hogy további műtétekre lesz szükség. Továbbá ez a műtét nem akadályozza meg abban, hogy megsértse ugyanazt a térdet, vagy újra szükségessé váljon ugyanazon műtétre.
A műtét és a terápiák célja a térd, a környező izom és az ínszalagok megerősítése a sérülés újbóli megjelenésének megakadályozása érdekében. Sajnos néhány ember megint megsérül.
Életmód-kiigazítások
Néhány személynek azt javasolják, hogy változtasson jelentős életmódon, hogy minimalizálja a további térdproblémák és a jövőbeli műtétek kockázatát. Például javasolható az alacsonyabb hatású sportokra való áttérés a térdre, a környező porcra és a szövetekre gyakorolt nyomás csökkentése érdekében.
Egy szó Verywellből
A chondromalacia műtét elsöprő lehet, különösen azért, mert hatással lesz a gyaloglás, a vezetés és a potenciális gondozás képességére, amint felépül. Közeli barátok és családtagok támogatása a posztoperatív időszakban a siker kulcsa.
Beszélje meg egészségügyi szolgáltatójával az összes életképes lehetőséget, mielőtt áttérne a műtétre, mivel lehetségesek olyan nem operatív beavatkozások, mint a pihenés, a jég, az NSAID-ok és a fizikoterápia.
.jpg)
