A legtöbb ember a tüdőrákot idős ember betegségének tekinti, de ez a fiatalokat is érinti, bár ritkábban. Amikor a tüdőrák előfordul, általában megkülönböztető jellegű, mind az érintett rák típusa, mind a kockázati tényezők tekintetében. Gyakran előfordul, hogy a fiatal felnőttek tüdőrákja előrehalad és agresszív kezelést igényel, de az eredmények gyakran jók.
Kor és nem
A tüdőrák idősebb korral jár, a diagnózis átlagos életkora 70. Az esetek körülbelül 53% -a 55-74 éves felnőtteknél fordul elő, míg 37% 75 évesnél idősebbeknél. Ezzel szemben a tüdőrák csak 10% -a fordul elő 55 évesnél fiatalabbaknál, és az arány drámai módon csökken minden évtizeddel megelőzve ezt a kort.
Egy 2019-es tanulmány szerint aJournal of Cancer,a tüdőráknak csak körülbelül 1,4% -a fordul elő 35 év alatti embereknél.
Az egyik módja annak, hogy a tüdőrák eltér a fiataloknál, hogy a fiatal nőket jobban érinti a betegség, mint a fiatal férfiakat. Ezzel szemben a rákos betegek nagyobb populációjában tapasztalt arány 57,8% férfi és 45,9% nő .
Verywell / Julie BangA rák típusa és stádiuma
A 35 év alatti felnőtteket érintő tüdőrák domináns típusa az adenokarcinóma. Ez nem teljesen szokatlan megállapítás, mivel a tüdő adenokarcinóma a leggyakoribb tüdőrák típusa.
Figyelemre méltó különbség a fiatal felnőttek súlyossága. A fiataloknál a diagnózis idején általában előrehaladottabb tüdőrák van, a legtöbb a 4. stádiumú betegségben (más néven metasztatikus tüdőrákban) jelentkezik.
Az áttét, a rák terjedése az elsődleges daganattól a betegség szervéig az előrehaladott, gyógyíthatatlan betegség jele. Fiatalabb embereknél az áttét általában egyetlen szervet érint, leggyakrabban a mellhártyát (a tüdő bélését), a csontokat, a májat és az agyat.
Úgy gondolják, hogy a késedelmes diagnózisok jelentik a legfőbb okot az előrehaladott tüdőrák magas arányának fiatalabb embereknél. A tüdőrák általában nem az, amire az orvosok gondolnak, amikor egy fiatal személy légzési tünetekkel jelentkezik.
Még akkor is, ha rák gyanúja merül fel, a mellkas röntgensugarak általában a korai stádiumban hiányolják a tüdőrákot, részben azért, mert az adenokarcinómák a tüdő külső perifériáiban alakulnak ki, nem pedig a légutakban vagy a központi tüdőben (mint pl. A pikkelyes sejtes karcinómák).
Okoz
A tüdőrák különbsége a fiatalokban a dohányzással való összefüggés egy másik módja. Egy 2018-as felülvizsgálat szerintTranszlációs tüdőrákkutatás,a tüdőrákban szenvedő fiatalok sokkal inkább nem dohányzók, mint a dohányosok.
Ez teljesen ellentétes a tüdőrákos betegek nagyobb populációjában tapasztalt statisztikákkal, amelyekben az esetek nagyjából 85% -a és a halálesetek 90% -a közvetlenül a cigarettafüstnek tulajdonítható.
A.-Ban megjelent kutatás szerintJournal of Cancer8734, 35 év alatti tüdőrákos felnőtt bevonásával 71,6% volt nem dohányzó, és nagyjából a felüknél nem volt soha dohányzás.
Úgy gondolják, hogy a genetika központi szerepet játszik ebben az anomáliában. Ahogyan a BRCA génmutációkról ismert, hogy növelik az emlőrák kockázatát, a kutatók elkezdték feltárni azokat a génmutációkat, amelyek szintén növelik a tüdőrák kockázatát.
Három génmutáció, amely általában a tüdő adenokarcinómájához kapcsolódik:
- Az EGFR mutációk, a tüdő adenokarcinómában szenvedő emberek leggyakoribb génváltozása
- ROS1 átrendeződések, a nem kissejtes tüdőrákban szenvedő emberek 1-2% -ánál, például adenokarcinómában
- Az ALK-átrendeződések, a soha nem dohányzóknál tapasztalt egyik leggyakoribb mutáció, a tüdőrákos emberek 3-13% -ánál
A három közül az EGFR mutációk a legkevésbé fordulnak elő a tüdőrákban szenvedő fiataloknál, és a kevésbé agresszív betegséghez társuló típusok.
A ROS1 mutációk és az ALK átrendeződések nemcsak a tüdőrákban szenvedő fiataloknál gyakoribbak, hanem szinte mindig agresszív betegséggel társulnak.
A tüdőrákos fiatalok 59% -ának lesz ilyen és más genetikai mutációja. További kevésbé gyakori mutációk közé tartozik a HER2 és a BRAF2, amelyek szintén kapcsolódnak az emlőrákhoz. A
Úgy gondolják, hogy a családi kórtörténet a fiatal felnőtteknél a tüdőrák fő kockázati tényezője. A folyóirat 2017. évi áttekintéseOnkológiai levelekarra a következtetésre jutott, hogy tüdőrákban szenvedő szülője vagy testvére 50% -kal növeli a betegség kockázatát azokhoz az emberekhez képest, akiknek nincs családi kórtörténete.
Ennek ellenére a megállapítások korántsem meggyőzőek. Néhány tanulmány valójában nem talált bizonyítékot a tüdőrákban szenvedő fiatalok családi kapcsolatára, ami arra utal, hogy a késleltetett diagnózisok más kockázati tényezőkkel (például másodlagos füst, otthoni radon-expozíció vagy légszennyezés) együtt járnak További kutatásokra van szükség.
Diagnózis és kezelés
A fiatalok tüdőrák diagnózisa nem különbözik az idősebb felnőttekétől. Ez magában foglalhatja a képalkotó vizsgálatokat, például a számítógépes tomográfiát (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotást (MRI), és olyan vizsgálati eljárásokat, mint a bronchoszkópia és a köpet citológiája. A tüdőrák biopsziával végérvényesen diagnosztizálható.
A betegség stádiumozása és osztályozása alapján a kezelés az idős felnőtteknél alkalmazott sokféle lehetőséggel járna. Ezek a következők lehetnek:
- Műtét, amelyet általában az 1., 2. és néhány 3. stádiumú rák esetében alkalmaznak
- Kemoterápia, a tüdőrák kezelésének gerince
- Sugárterápia, általában előrehaladott rák kezelésére
- Immunterápia, amely olyan gyógyszereket használ, mint az Opdivo (nivolumab) vagy a Keytruda (pembrolizumab), hogy stimulálja a védekező immunválaszt a 3. és 4. stádiumú tüdőrákban szenvedőknél
Célzott terápiák
A célzott terápiák a gyógyszerek egy újabb osztálya, amelyek úgy működnek, hogy egy mutált rákos sejt egyedi receptoraihoz kapcsolódnak. Mivel a gyógyszer csak ezekhez a receptorokhoz kötődik, a többi normális sejtet érintetlenül hagyják, és kevesebb mellékhatást okoznak.
Az Egyesült Államokban több célzott gyógyszer engedélyezett a tüdőrák kezelésére. Néhány leggyakrabban használt gyógyszer:
- Tagrisso (osimertinib), amelyet az EGFR-pozitív tumorok első vonalbeli célzott kezelésében alkalmaznak
- Tarceva (erlotinib), bizonyos EGFR mutációkkal járó daganatok esetén alkalmazzák
- Vizimpro (dacomitinib), bizonyos EGFR-mutációkban szenvedők számára is
- Xalkori (crizotinib) azoknak az embereknek, akiknek a daganata ROS1 vagy ALK4-EML átrendeződik
A célzottabb gyógyszerek a következők:
- Alecensaro (alektinib), metasztatikus ALK-pozitív daganatok esetén alkalmazzák
- Alunbrig (brigatinib), metasztatikus ALK-pozitív daganatok esetén alkalmazzák
- Zykadia (ceritinib), metasztatikus ALK-pozitív daganatok esetén alkalmazzák
- Lorbrena (lorlatinib), metasztatikus ALK-pozitív daganatok esetén alkalmazzák
- Rozlytrek (entrektinib), metasztatikus ROS-1 pozitív és metasztatikus NTRK pozitív daganatok esetén
- Trabecta (capmatinib), metasztatikus daganatok esetén, mesenchymal-epithelialis átmenetsel [MET] exon 14 kihagyó mutációval
- Retevmo (szelpercatinib), metasztatikus RET-pozitív daganatok esetén alkalmazzák
- Tafinlar (dabrafenib) / Mekinist (trabetinib), metasztatikus daganatok esetén, BRAF V600E mutációkkal
- Gilotrif (afatinib), metasztatikus daganatok esetén, bizonyos EGFR mutációkkal
- Iressa (gefitinib), metasztatikus daganatok esetén, bizonyos EGFR mutációkkal
A fiatalabb embereknél nagyobb valószínűséggel vannak kezelhető génmutációk, mint az ALK4-EML, mint az idősebb felnőtteknél, és nagyobb eséllyel jelöltek olyan gyógyszerekre, mint a Xalkori.
Mivel sok kockázatos genetikai mutáció célzott terápiákkal kezelhető, a genetikai tesztek (más néven genetikai vagy molekuláris profilozás) erősen ajánlottak annak megállapítására, hogy van-e egy fiatalnak kezelhető mutációja. Minden előrehaladott rákban szenvedő embernek javasoljuk, hogy végezzen genetikai profilalkotást.
Prognózis
Annak ellenére, hogy a fiatalok tüdőrákja általában előrehaladott állapotban van, amikor először diagnosztizálják őket, jósolt kimenetelük (prognózisuk) általában jobb, mint az azonos stádiumú és ráktípusú idősebb felnőtteké.
A fiatalabb emberek általában jobban tolerálják a rákos terápiákat, és mint ilyenek, általában agresszívebben kezelik őket, mint idősebb társaik. A célzott gyógyszerek alkalmazása növeli a tartós progresszió nélküli túlélés valószínűségét a fiatalokban.
AOnkológiai Közlöny,a tüdőrákos 18-35 éves emberek ötéves túlélési aránya minden szakaszban 53,3%. Ez jelentősen felülmúlja a betegségben szenvedők nagyobb populációjában tapasztalt 16% -os ötéves túlélési arányt.
Erőforrások
Források állnak rendelkezésre tüdőrákban szenvedő fiatal felnőttek számára, beleértve a kizárólag a betegségben szenvedő fiatalok számára elkötelezett helyi és online támogató csoportokat és nonprofit szervezeteket.
Közöttük:
- A Bonnie J. Addario Tüdőrák Alapítvány támogatást nyújt az 50 éves vagy annál fiatalabb embereknek azáltal, hogy segíti őket az egészségügyi rendszer és a rendelkezésükre álló különféle pénzügyi támogatási programok eligazodásában.
- Hülye rák: A fiatal felnőtt rák hangja egy támogató közösség, amely online és személyesen találkozik, hogy felhatalmazza a rákos fiatal felnőtteket. Van még egy "Hülye rák" rádióműsor, valamint regionális találkozók és éves csúcstalálkozó.
- Az Ulmani Fiatal Felnőtt Rák Alap tájékoztatást, forrásokat és tanácsokat nyújt a rákban szenvedő fiatal felnőtteknek. Ez magában foglalja a kezelési döntésekhez, a lakhatáshoz, az egyetemi ösztöndíjakhoz, a munkához, az anyagi segítséghez, a termékenységi kérdésekhez, valamint az általános egészségügyi és wellness tanácsadáshoz kapcsolódó segítséget.
A közösségi média szintén erőteljes erőforrásnak bizonyult a tüdőrákban szenvedő fiatalok számára. Minden második kedd este Twitter-beszélgetés zajlik, amelyben tüdőrákos emberek, rákvédők, családtagok és kezelők vesznek részt. Használja a #LCSM hashtaget (ami a tüdőrákos közösségi médiát jelenti) a bejegyzések azonosításához és a beszélgetésben való részvételhez.
Egy szó Verywellből
Bármennyire ritka a fiataloknál a tüdőrák, előfordul. Mivel a korai szakaszban olyan könnyen elmulasztja, szóljon, ha tüdőrák jelei vagy tünetei vannak, és a családban már előfordult betegség. Ez igaz, függetlenül attól, hogy dohányzik-e, volt dohányos vagy soha nem dohányzó. Ha korán elkapja a tüdőrákot, sokkal nagyobb esélye van a hosszú távú remisszió elérésére és a normális, egészséges életre.
