Mi a kúpbiopszia?

A kúpbiopszia, más néven kónizáció, olyan műtéti eljárás, amelyet egy kúp alakú szövetdarab eltávolítására használnak a méhnyakról és a nyaki csatornáról. A kúpbiopszia akkor hasznos, ha diagnosztizálják vagy kezelik a nyaki intraepithelialis neoplasia (CIN), egy rákot megelőző állapotot vagy a méhnyakrákot.

A teszt célja

Néhány oka annak, hogy orvosa kúpbiopsziát rendelhet el. Bizonyos esetekben az eljárás akkor ajánlott, ha egy nőnek Pap-kenet-eredményei vannak, jelezve, hogy a méhnyakban kóros sejtek vannak, ezt követően kolposzkópia és endocervicalis curettage (a nyaki csatornából kapart sejtek) vagy lyukasztó biopszia (a nyaki szövet kis mintáját eltávolítják) ), amely nem meggyőző. Ebben az esetben a kúpbiopsziával ellenőrizhető a rákelőző vagy rákos sejtek méhnyakán.

Más esetekben kúpbiopsziával lehet értékelni a már diagnosztizált méhnyakrák mértékét.

A kúpbiopszia alkalmazható a szövetek eltávolítására a méhnyakról a rákot megelőző elváltozások vagy a rák legkorábbi formáinak kezelésének részeként. Potenciális kezelésnek tekintik a következőket:

• Cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN): abnormális sejtek a méhnyak felszínén
• Carcinoma in situ (CIS): kóros sejtek, amelyek nem léptek túl azon a helyen, ahol keletkeztek; néha 0. stádiumú betegségnek vagy CIN 3-nak nevezik (3. fokozat, súlyosan kóros sejtek)
• IA1 stádiumú méhnyakrák: nagyon kis mennyiségű rák, amelynek maximális mélysége 3 mm (mm)
• 1A2 stádiumú méhnyakrák: nagyon kis mennyiségű rák, amelynek mélysége nagyobb, mint 3 mm, de legfeljebb 5 mm

A kúpbiopszia lehet a méhnyakrák legkorábbi stádiumában (IA1, IA2) szenvedő nők előnyös kezelése, akik meg akarják őrizni termékenységüket a rákkezelés után.

Ha a biopszia szélein ráksejtek vannak, előfordulhat, hogy a kúpbiopsziát meg kell ismételni, vagy fontolóra lehet venni egy radikális trachelectomiát (a méhnyak, valamint a felső hüvely és a közeli szövet eltávolítása). A

Három megközelítés van a kúpbiopszia elvégzésére:

• Lézeres műtét, amely lézersugár segítségével kivágja a szövet egy részét
• Hurok elektrochirurgiai kivágás (LEEP), amely egy vékony hurkot alkalmaz egy generátorhoz rögzítve, hogy egy szövetdarabot elektromosan eltávolítson
• Hideg késes konizálás (CKC), amelyben sebészeti szikét használnak a szövet eltávolítására

Kockázatok és ellenjavallatok

A kúpbiopsziás eljárás általában jól tolerálható. Orvosa elmagyarázza az eljáráshoz kapcsolódó rövid és hosszú távú kockázatokat, de hasznos lehet, ha van ötlete arról, hogy mik lehetnek ezek, hogy felkészülhessen bármilyen konkrét kérdésre.

A lehetséges rövid távú kockázatok a következők:

• Fertőzés
• A szövet nem megfelelő eltávolítása
• Vérzés
• Vérrögök

Míg néhány hüvelyi vérzés és / vagy véres váladékozás gyakori, túlzott vérzés ritkán fordul elő. A fertőzés néha lehetséges, és általában sárga vagy zöld folyás jellemzi, rossz szaggal.

Bármely sebészeti beavatkozás után mindig kicsi a vérrögképződés veszélye a lábakban. Bár ez kúpbiopsziánál nem gyakori, fontos, hogy tisztában legyen vele, ha fokozott a vérrögképződés kockázata.

Ha a kúpbiopszia nem távolította el az összes rendellenes szövetet, akkor ismételt kúpbiopsziát lehet végezni, vagy további kezelések ajánlhatók.

Az eljárás utáni hosszú távú kockázatok a következők lehetnek:

• Az emberi papillomavírus (HPV) perzisztenciája: A méhnyakrákhoz társuló HPV-fertőzés fennmaradhat, különösen azoknál a nőknél, akiknél magas a rizikójú HPV-törzs (különösen a 16-os típusú) és magas a HPV-vírusterhelés. A tanulmányok áttekintése során megállapították, hogy a tartós HPV-fertőzés előfordulása 42% volt LEEP-vel és 7% CKC-vel.
• A kóros nyaki sejtek kiújulása (diszplázia): A hideg kés kúpképzésének kockázata általában a legalacsonyabb (kevesebb, mint 2%), összehasonlítva a LEEP-vel és a kriosebészeti beavatkozásokkal (hideg alkalmazása kóros szövetek elpusztítására).
• Koraszülés: Ez nem gyakori, de előfordulhat egy kúpbiopszia következtében. Egy 2016-os tanulmány azt sugallta, hogy a hideg kés kúpolásának kockázata magasabb volt a LEEP-hez vagy a kriosebészethez képest. Fontos azonban megjegyezni, hogy a kezeletlen dysplasia (például CIN 2 vagy CIN 3) szintén korai szüléssel jár. Ha inkompetens méhnyak fordul elő, néha cerclage nevű eljárást alkalmaznak, amelyben a méhnyakot lényegében "összevarrják".
• Meggyőző Pap-kenet: A kúpbiopszia megnehezítheti a jövőbeni Pap-kenetek értelmezését.
• Méhnyak szűkület: A méhnyak hegesedése és szűkülete azt eredményezheti, hogy a sperma nem képes áthaladni a méhnyakon, és ez utóbb meddőséget eredményezhet.

Ezek a tényezők megerősítik az egészségügyi szolgáltatóval folytatott következetes, rutinszerű nyomon követés fontosságát, valamint biztosítják, hogy bármely szülészeti vagy nőgyógyászati ​​szakorvos ismerje kórtörténetének minden részletét.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok vagy azok az okok, amelyek miatt az eljárást nem szabad elvégezni, többek között súlyos méhnyakgyulladás (méhnyak gyulladás), vagy LEEP esetén igényes szívritmus-szabályozó jelenléte.

A relatív ellenjavallatok (amelyek azt jelentik, hogy minden nő esetében mérlegelni kell a kockázatokat és az előnyöket) a terhesség, a kórtörténetben előforduló vérzési rendellenességek, vérrögök vagy vérhígítók használata.

A teszt előtt

A műtét előtti megbeszélésen orvosa elmagyarázza az eljárást és lehetőséget ad bármilyen kérdés feltevésére. Megbeszélik, hogy melyik altatás lesz a legjobb az Ön számára, legyen az általános vagy regionális.

Abban az időben közölje orvosával, ha terhes vagy úgy gondolja, hogy terhes lehet. Ezenkívül tájékoztassa kezelőorvosát bármilyen allergiáról vagy vérzési rendellenességről, amely befolyásolhatja a gyógyulást.

Orvosának tudnia kell minden vény nélkül kapható gyógyszert, vagy vényköteles gyógyszert, vagy gyógynövény-kiegészítőket, amennyiben vannak olyanok, amelyeket a kúpbiopszia után is abba kell hagynia.

Az eljárás előkészítése a következőket tartalmazza:

• Az eljárás megkezdése előtt ellenőrizze az egészségbiztosítással, hogy megállapítsa, mennyi a költség fedezettje.
• Tartózkodjon a szextől és tamponokat, hüvelyi krémeket vagy gyógyszereket használjon, és az eljárás előtt legalább 24 órán át dusszoljon.
• Az érzéstelenítés miatt hat-nyolc órán át tartózkodjon az evéstől vagy az ivástól.
• Intézze meg, hogy valaki hazavezessen utána, mert az érzéstelenítés gyengének és fáradtnak érezheti magát az eljárás után.
• Vigye az összes orvosi iratot és egészségbiztosítási kártyát a kórházba.
• Hozzon magával egészségügyi betétet az eljárás után.

A teszt során

A kúpbiopsziákat általában kórházban vagy műtéti központban végzik, általában szülész-nőgyógyász. A kúpbiopszia körülbelül 15 percet vesz igénybe. Azt azonban meg kell terveznie, hogy több órán át kórházban tartózkodik, mivel időre van szüksége az űrlapok kitöltéséhez, valamint a műtét előtti és utáni ellátáshoz.

A kúpbiopszia napján az egészségügyi csoportba beletartozik egy preoperatív nővér, egy altatóorvos vagy egy nővér aneszteziológus, valamint a szülész-nőgyógyász. Meg tudnak válaszolni az eljárás előtt felmerülő kérdésekre.

Előteszt

Amikor bejut a kórházba, a műtét előtti nővér vizsgálatot végez, és meggyőződik arról, hogy az eljárás előtt elvégezte-e az összes szükséges tesztet. Miután átváltoztat egy kórházi ruhába, takarót kaphat a melegedéshez.

Aneszteziológus beszélni fog Önnel a kórtörténetéről. Az érzéstelenítést vagy intravénásan (tűvel a vénába), vagy maszkon keresztül adják be. Ön és orvosa előzetesen eldönti, hogy általános érzéstelenítést vagy gyógyszereket kell-e adni Önnek a kikapcsolódás és az álmosság érdekében.

Az eljárás során a hátadon fekszel, lábad kengyelben, hogy távol tartsd a lábadat, és hozzáférést biztosíts a méhnyakhoz. Az orvos a látószögének nevezett kenőeszközt helyez be a hüvelyébe, hogy kiszélesítse. Ha LEEP biopsziát végeznek, akkor a méhnyak elzsibbadására szolgáló gyógyszert injekciózhatnak.

A teszt során

Az eljárás során a sebészi csoport figyelemmel kíséri az életfontosságú jeleit, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden zökkenőmentesen megy.

Bármelyik módszert alkalmazzák a minta kivágására, a begyűjtött szövet mennyisége valószínűleg 1,5 centiméter (cm) széles és 1 cm mély lesz. Később ezt a szövetmintát mikroszkóppal elemzik annak megállapítására, hogy vannak-e rákos sejtjei vagy sem. rák előtti sejtek.

Teszt utáni

A kúpbiopszia után előfordulhat, hogy a méhnyakodat nyomástartó kötéssel látják el. Orvosa utasításokat ad Önnek arról, hogy mikor és hogyan kell eltávolítani.

Várja, hogy három-négy órát tölt a gyógyító helyiségben, mielőtt elhagyja a kórházat vagy a sebészeti központot. Ismét meg kell, hogy valaki hajtson haza, vagy gondoskodjon arról, hogy egy taxival vagy autószolgálattal átvegye.

A teszt után

Négy-hat hétbe telik, mire a méhnyak meggyógyul az eljárás után. Kövesse orvosának az otthoni gondozásra vonatkozó utasításait, amelyek a következőket tartalmazhatják:

• Fürdő helyett fürdő: Ne áztassa a vizet, beleértve a pezsgőfürdőket és az úszómedencéket.
• Kerülje a megerőltető fizikai tevékenységet: Ez magában foglalja a porszívózást, az udvari munkát, vagy a nehéz élelmiszerek és ruhaneműk szállítását.
• Ne emeljen fel semmit 10 font felett: A megterhelés növelheti a vérzését.
• Ne használjon tampont vagy tusfürdőt, és ne végezzen nemi közösülést: Ezek bármelyike ​​meghosszabbíthatja a méhnyak gyógyulásához szükséges időt, és növelheti a fertőzés esélyét.

A mellékhatások kezelése

A gyógyulás személyenként változó. A kúpbiopszia után pár napig fáradtnak érezheti magát és hasi görcsei lehetnek. A beavatkozást követően két-három hétig véres váladék is lehet. Ez idő alatt valószínűleg egészségügyi betéteket kell viselnie.

Orvosa tanácsot adhat arról, hogy milyen gyógyszereket szedhet a fájdalomcsillapításra.

Bár orvosa valószínűleg azt javasolja, hogy valaki az eljárás után 24 órán keresztül maradjon veled, fontolóra kell vennie, hogy egy barát vagy családtag több napig veled maradjon, ha egyedül élsz, hogy segítsen bármilyen nehéz emelésben és házimunkában.

Forduljon sürgős orvosi ellátáshoz, ha a következő tünetek bármelyikét tapasztalja kúpbiopszia után:

• Tartós kismedencei fájdalom
• Erős vérzés
• Rossz szagú váladék
• Hidegrázás
• 101 F-nál nagyobb láz
• Fájdalom, bőrpír vagy duzzanat az egyik vagy mindkét lábán

Ezenkívül, ha a kúpbiopszia után hirtelen olyan tünetek jelentkeznek, amelyek riasztónak tűnnek számunkra, fontos, hogy vegye fel a kapcsolatot orvosával vagy sürgős orvosi segítséget kérjen.

Az eredmények értelmezése

Öt-hét munkanapon belül valószínűleg megkapja a kúpbiopszia eredményét. A normális eredmény azt jelenti, hogy a méhnyakban nincsenek rák előtti vagy rákos sejtek.

A kóros eredmények azt jelentik, hogy rák előtti vagy rákos sejteket detektáltak. A rák előtti sejtek a következő kategóriákba sorolhatók:

• CIN 1: Kissé rendellenes sejtek, más néven alacsony fokú vagy enyhe dysplasia. Ezek gyakran kezelés nélkül elmúlnak, de egyes esetekben rákossá válhatnak.
• CIN 2: Mérsékelten kóros sejtek, más néven magas fokú vagy közepes vagy kifejezett dysplasia. A nők nagyjából 50% -ánál a változások visszafejlődnek, míg másoknál a változások változatlanok maradhatnak, vagy kezelés nélkül is előrehaladhatnak. A CIN 2 nem rák, de nem kezelhető rákká válhat.
• CIN 3: Nagyon rendellenes sejtek, amelyek magas fokú vagy súlyos dysplasia vagy in situ karcinóma kategóriába sorolhatók. A CIN 3 a rák közvetlen előfutárának számít, és ha nem kezelik, rákká válhat.

Az orvos minden esetben tájékoztatja Önt arról, hogy a kúpbiopszia képes volt-e eltávolítani az összes rendellenes szövetet.

Utánkövetés

Valószínűleg utasítást kap arra, hogy az eljárás után körülbelül négy hétre ütemezzen egy nyomon követési időpontot.

A további kezelés és a jövőbeni monitorozás a kúpbiopszia eredményeitől függ.

Ha a biopszia azt mutatja, hogy még mindig lehetnek kóros sejtek, előfordulhat, hogy a kúpbiopsziát meg kell ismételni, vagy orvosa más lehetőségeket is megvitathat, például radikális trachelectomiát vagy hysterectomiát.

Ha a kúpbiopszia eltávolítja az összes rendellenes szövetet, akkor is figyelemmel kell kísérni, a monitorozás gyakorisága függ az eredményektől, valamint az életkorától, a terhesség állapotától, attól, hogy tartósan fennáll-e a HPV-fertőzés, és az anamnézisében kóros állapotok Pap kenetet tett a múltban.

Leggyakrabban a HPV-tesztet hat hónap múlva javasoljuk, és ha normális, akkor ezt éves tesztelés követi (akár HPV-teszteléssel, akár Pap-kenet és HPV-teszt kombinációjával), amíg legalább három egymást követő negatív teszt nem lesz.

Fontos a hosszú távú monitorozás is. Miután befejezte az ajánlott rövid távú nyomon követést, ez általában HPV-tesztet jelent, vagy egy Pap-kenet és HPV-teszt kombinációját háromévente, legalább 25 éven keresztül.

Egy szó Verywellből

Normális, ha szorongást vagy aggodalmat érez, amikor a teszt eredményeit várja vagy megkapja. Idegességének enyhítése érdekében forduljon megbízható családtagokhoz, barátokhoz és természetesen orvosához. Ne habozzon feltenni nekik minden kérdést, amelyet az eljárás előtt feltesz. És ha kétségei vannak afelől, hogy kúpbiopsziára van-e szüksége, nyugodtan kérjen egy második véleményt.

Hasznos lehet elérni valakit, akinek kúpbiopsziája volt, de legyen szelektív. Az orvostudomány más területeihez hasonlóan a kúpbiopsziák is folyamatosan javulnak. Nagyobb az esélye annak, hogy az eljárása hatékony lesz és komplikációk nélkül nagyobb, mint annak, akinek esetleg a távoli múltban volt ilyen eljárása.