Nagy intenzitású edzés Parkinson-kórban szenvedőknek

Egyértelmű, hogy a testmozgás segíti a korai és középső stádiumú Parkinson-kórban szenvedőket. Ami nem világos, az pontosan az, hogy milyen típusú testmozgás segít ebben a betegségben szenvedőknek. Az sem világos, hogy a testmozgás milyen intenzitással segít.

A közelmúltban a kutatók nagy érdeklődést mutattak a testmozgás, mint a Parkinson-kór kezelésének iránt. Hagyományosan a Parkinson-kórt gyógyszerek és műtétek segítségével kezelték; a testmozgás azonban olcsó, nem invazív beavatkozás, amely a kisebb fájdalmakon kívül kevés negatív mellékhatással jár. Sőt, a Parkinson-kór kezelésére használt gyógyszerek hatékonysága idővel csökken, és a betegség leküzdéséhez rendkívül szükség van a betegséget módosító, nem farmakológiai beavatkozásokra.

Mielőtt megnéznénk a Parkinson-kór gyakorlatait vizsgáló pár tanulmányt, fontos tisztázni egy pontot. A Parkinson-kórban szenvedő személy számára ellentmondásosnak tűnhet, ha nagy intenzitású testmozgást folytat egy futópadon. Végül is a Parkinson-kór egy neurodegeneratív állapot, amely merevséget, remegést, járási instabilitást stb. De ne feledje, hogy ezekben a vizsgálatokban a betegek korábban a betegség pályáján jártak. Más szavakkal, a nagy intenzitású testmozgást nem tesztelték késői stádiumú Parkinson-kórban szenvedő embereken.

Parkinson-kór: háttérinformációk

A Parkinson-kór általában spontán fordul elő és ismeretlen eredetű. Körülbelül egymillió amerikai él Parkinson-kórban. Világszerte 10 millió ember él Parkinson-kórban. A Parkinson-kórban szenvedők diagnózisának átlagos életkora 60 év, és a betegség a diagnózist követően a következő 10-25 évben fokozatosan előrehalad.

Az agyban az idegsejtek dopamint használnak az izommozgások ellenőrzésére. A Parkinson-kórban szenvedőknél a dopamint előállító agysejtek fokozatosan elpusztulnak. Az idő múlásával a Parkinson-kórban szenvedők számára egyre nehezebb mozgatni az izmokat.

Az alábbiakban bemutatjuk a Parkinson-kór néhány tünetét:

• Nyugalmi állapotban lévő kéz „remegés”
• „Fogaskerekű” merevség
• Lassú izommozgások (azaz bradykinesia)
• Döcögő
• Csoszogó járás
• Szorongás
• Egyhangú hang
• „Álarcos” arckifejezés
• Lehajolt testtartás
• Székrekedés
• Kognitív zavar
• Alvászavarok
• Nyugtalanság

A Parkinson-kór diagnózisa a kórelőzményen és a fizikai vizsgálati eredményeken alapul. Fontos, hogy a neuroimaging, az EEG és a gerincfolyadék-vizsgálatok általában a Parkinson-kórban szenvedők életkorának normális határain belül vannak.

Sajnos a Parkinson-kórra nincs gyógymód. Bizonyos gyógyszerek, például karbidopa-levodopa (Sinemet) és MAO-B inhibitorok alkalmazhatók az agy dopaminszintjének helyettesítésére vagy növelésére. Ezek a dopaminerg gyógyszerek azonban idővel elveszítik hatékonyságukat és negatív mellékhatásokkal járnak.

A Parkinson-kór tüneti tünetekkel kezelhető olyan gyógyszerekkel is, amelyek elősegítik a hangulati zavarokat, a fájdalom panaszokat és az alvási problémákat.

A mélyagyi stimuláció egyfajta műtét a Parkinson-kór kezelésére. Ez az eljárás segítséget nyújthat a neurológiai tünetek, például remegés, merevség, merevség és a járással kapcsolatos problémák letiltásában.

2001-ben a Cochrane Review eredményei azt sugallták, hogy nincs elegendő bizonyíték a Parkinson-kór kezelésében végzett bármely konkrét testmozgás előnyeinek alátámasztására vagy megcáfolására. Sőt, abban az időben kísérleti körülmények között a testmozgás hatása a Parkinson-kórra rövid távú volt, hosszú távú nyomon követés nélkül. Ennek ellenére évek óta feltételezik, hogy a Parkinson-kórban szenvedők folyamatos mozgására volt szükség az erő, a rugalmasság és az egyensúly csökkenésének lassításához.

Kimutatták, hogy állati modellekben az állóképességi gyakorlatok elősegítik az idegek növekedését és fejlődését, valamint védik az idegsejteket. Az állatmodellek azonban nem azonosak az emberekkel.

Végül számos retrospektív tanulmány kimutatta, hogy a középkorban végzett mérsékelt vagy erőteljes testmozgás a későbbi életben megvédheti a Parkinson-kórtól.

Hosszú távú válasz a testmozgásra

2012 novemberében Schenkman és munkatársai megvizsgálták kétféle testmozgás rövid és hosszú távú előnyeit a Parkinson-kórban szenvedő vizsgálatban résztvevőknél. A randomizált, kontrollált testedzési beavatkozási vizsgálat 16 hónapos időszak alatt történt, és ambuláns klinikákon végezték.

A vizsgálat során 121 korai vagy közepes stádiumú Parkinson-kórban szenvedő résztvevőt osztottak be a három csoport egyikébe. Az első csoport rugalmasság / egyensúly / funkció gyakorlatokkal foglalkozott. A második csoport aerob gyakorlatot folytatott futópad, kerékpár vagy elliptikus edző segítségével. A harmadik, vagyis kontrollcsoport otthon gyakorolt ​​- amint azt a Fitness Counts nevű fitneszprogram vázolja, amelyet a National Parkinson Alapítvány fejlesztett ki.

Az első két csoportot négy hónapon keresztül heti három alkalommal gyakorolták. Ezt követően a felügyeletet havonta egyszer csökkentették a 16 hónapos vizsgálat időtartama alatt. A kontrollcsoportot havonta egyszer, 16 hónapig felügyelték.

A résztvevőket különféle tesztek segítségével értékelték 4, 10 és 16 hónaposan. Íme a kutatók eredményei:

• Négy hónap múlva az általános funkció javult a rugalmasság / egyensúly / funkció csoportban, összehasonlítva az aerob testmozgás és a kontroll csoportokéval.
• 4, 10 és 16 hónaposan javult a gyalogos takarékosság (vagyis a mozgás hatékonysága) az aerob testmozgás csoportban a rugalmasság / egyensúly / funkció csoportéhoz képest.
• Az egyensúly minden csoportban azonos volt.
• 4. és 16. hónapban a mindennapi élet aktivitása javult a rugalmasság / egyensúly / funkció csoportban a kontroll csoportéhoz képest.

E tanulmány eredményei arra utalnak, hogy a különböző típusú gyakorlatok különböző előnyökkel járnak a Parkinson-kórban szenvedők számára. Úgy tűnik, hogy az állóképességi programok nyújtják a legnagyobb hosszú távú előnyöket.

Schenkman és társszerzői szerint:

"A 16 hónapos tanulmány végzőseinek minőségi jelentései hangsúlyozzák, hogy az embereknek folyamatos támogatásra van szükségük a rendszeres testmozgás fenntartásához. Nyomatékosan javasoljuk, hogy a klinikusok találjanak módokat a PD [Parkinson-kórban] szenvedő egyének segítségére a hosszú távú testmozgási szokások kialakításában és fenntartásában, ideértve a megfelelő gyakorlatot is. gyakorlási programok, valamint folyamatos újraértékelés és támogatás. "

Megjegyzendő, hogy ennek a tanulmánynak voltak korlátai.

Először a kontrollcsoport folytatott valamilyen gyakorlatot, mert etikátlan lenne, ha ezek a résztvevők egyáltalán nem kapnának gyakorlatot. Más szóval, bár egy „igazi” kontrollcsoport 16 hónap alatt nem folytatna testmozgást, ennek a lehetőségnek az ajánlása káros lenne az egészségre. A kutatók szerint összességében a Nemzeti Parkinson Alapítvány által kiadott Fitness Counts útmutató némi hasznot hozott, de nem annyira, mint amennyit a rugalmasságot / egyensúlyt / funkciót gyakorló gyakorlatokkal vagy aerob testmozgással járó felügyelt edzésprogramok résztvevői tapasztalnak.

Másodszor, ezt a tanulmányt Coloradóban végezték, amely az Unió egyik legmegfelelőbb állama. Valószínű, hogy a tanulmány résztvevői többet gyakoroltak a kiinduláskor, mint más államokban élők, így kevésbé általánosíthatók az eredmények.

Harmadszor, a három csoport résztvevői különböző mennyiségű, egyedi figyelmet kaptak, ami megzavarhatja az eredményeket.

Végül nehéz volt felmérni a gyakorlati rend betartását, és a kutatók tevékenységi naplókra - nem pedig aktivitásmonitorokra - támaszkodtak ilyen meghatározások meghozatalához.

Nagy intenzitású testmozgás és Parkinson-kór

A Parkinson Disease of Exercise (SPARX) tanulmány egy randomizált, 2. fázisú klinikai vizsgálat volt, amelyet Schenkman és munkatársai végeztek 2012 májusa és 2015 novembere között. A vizsgálat résztvevőit hat hónap után értékelték.

A SPARX vizsgálatban 128, 40 és 80 év közötti, Parkinson-kórban szenvedő résztvevőt három csoportra osztottak.

Az első kísérleti csoport nagy intenzitású, a második kísérleti csoport közepes intenzitású gyakorlatot hajtott végre, és a kontroll csoport tagjait várólistára állították a jövőbeli gyakorlati beavatkozásra. (Ismét etikátlan lenne megtagadni a kontrollcsoporttól a testedzés lehetőségét.)

Megjegyzendő, hogy a vizsgálatban résztvevőknél de novo Parkinson-kórt diagnosztizáltak (azaz az előző öt évben diagnosztizáltak), és részvételük hat hónapos időtartama alatt nem várható, hogy dopaminerg (antiparkinson) gyógyszerekre lenne szükségük. Ezenkívül egyik résztvevő sem volt korábban mérsékelt vagy nagy intenzitású edzésben.

A nagy intenzitású testmozgás heti négy napból állt a futópadon 80-85 százalékos maximális pulzus mellett. Mérsékelt intenzitású testmozgás is előfordult hetente négyszer, de 60 és 65 százalék közötti maximális pulzus mellett.

A 2. fázisú SPARX vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy a Parkinson-kórban szenvedő betegek biztonságosan végezhetnek-e nagy intenzitású testmozgást. A kutatók nem határozták meg, hogy a 80 és 85 százalék közötti pulzusintenzitás gyakorlásával valóban klinikai előny származott-e a de novo Parkinson-kórban szenvedőktől. Végül a kutatók arra voltak kíváncsiak, hogy meg lehessen-e vizsgálni a nagy intenzitású testmozgást a 3. fázisban. Ezek a 3. fázisú kísérletek ezután megvizsgálják ennek a beavatkozásnak a lehetséges előnyeit.

Schenkman és társszerzői szerint:

"A 3. fázisú vizsgálatokra való áttérés egyik korlátozó tényezője, hogy a testmozgás minden módjára még meg kell állapítani a megfelelő adagot. A testmozgás jelentős időt és erőfeszítést igényel a résztvevők számára a farmakológiai beavatkozásokhoz képest. A hiábavalóságot konkrétan meg kell állapítani, hogy indokolt-e a konkrét testmozgás dózisának további vizsgálata, bizonyítva egy módszert a megfelelő dózis hatékony meghatározására, mielőtt továbblépnénk a Parkinson-kór első, harmadik fázisú edzéspróbájába. A nagy intenzitású futópad gyakorlat nem-folytonosságának megállapításainak jelentősen előre kell hozniuk . "

A SPARX vizsgálatnak voltak korlátai.

Először is, nagy intenzitású gyakorlatot csak futópadon hajtottak végre, más típusú edzőeszközöket nem használva.

Másodszor, a futópad sebességét és intenzitását úgy állították be, hogy nagy intenzitású testmozgást eredményezzen; azonban nem világos, hogy e változók egyike vagy mindkét javíthatja-e a motoros tüneteket a Parkinson-kórban.

Harmadszor, nem világos, hogy a nagy intenzitású taposómalom-testmozgás más fizioterápiás beavatkozásokkal, amelyek a Parkinson-kórban szenvedők számára ismert haszonnal járnak, például Tai Tai vagy erősítő edzés, hogyan eredményezhet még nagyobb klinikai hasznot.

Egy szó Verywellből

Tudjuk, hogy a testmozgás segíti a Parkinson-kórban szenvedőket. Új kutatások szerint a nagy intenzitású futópad gyakorlása biztonságosan felírható az enyhe Parkinson-kórban szenvedő betegek számára, és hogy a Parkinson-kór korai és közepes stádiumában szenvedők különböző típusú gyakorlatokban részesülnek, beleértve a rugalmasságot, az egyensúlyt és az aerobot.

További kutatásokra van szükség az ilyen nagy intenzitású testmozgás pontos előnyeinek kiderítéséhez. Ha Önnek vagy egy szeretett személyének diagnosztizálják a Parkinson-kórt, kérjük, forduljon orvosához arról, hogy milyen típusú testmozgás a legmegfelelőbb.