Morsa Images / Getty Images
Key Takeaways
- Az idős emberek körében az influenza kórházi ápolására vonatkozó adatok elemzése alapján 2018-ban a kutatók úgy becsülik, hogy ha a biztosítók teljesen megszüntetik a COVID-19 kezelés költségmegosztási mentességeit, akkor egyes betegek akár 2500 dollárt vagy annál is többet fizethetnek zsebből.
- A kutatók azzal érvelnek, hogy a szövetségi döntéshozóknak be kell avatkozniuk a betegek nevében, megkövetelve a biztosító társaságoktól, hogy a pandémia végéig költségmegosztási mentességeket ajánljanak fel.
- A jelenlegi szövetségi törvény szerint a biztosítóknak el kell hagyniuk a költségmegosztást a COVID-19 teszteléshez, a COVID-19 kezeléshez azonban nem.
Az elmúlt évben több ezer ember került kórházba a COVID-19 miatt, és általában a legtöbb betegnek nem kellett zsebből fizetnie ezekért a költségekért. Az állami programok és a biztosítótársaságok nagyrészt viselték a költségek legnagyobb részét. De ez változhat.
A Michigani Egyetem és a Bostoni Egyetem kutatói egy új tanulmányban azt sugallják, hogy 2021-ben a súlyos COVID-19 miatt kórházba került emberek egy része csaknem 1000 dollárral vagy annál többel tartozhat zseben kívüli kiadásokból, mivel az állami és magán egészségbiztosító társaságok fokozatosan kezdenek lenni ki költségmegosztási mentességek.
Leegyszerűsítve: a mentességek lehetővé teszik a biztosított betegek számára, hogy orvosi ellátásban részesüljenek a SARS-CoV-2 fertőzés vagy a kapcsolódó szövődmények miatt, számukra külön költség nélkül, másolatok, önrészek vagy együttbiztosítás formájában. Tömegesen adták ki a világjárvány kezdetén, amikor a vállalatok megküzdöttek politikájuknak a körülményekhez való igazításával, sok ilyen lemondás közeledik vagy már lejárta eredeti lejárati idejét.
A kutatók, Kao-Ping Chua, PhD, Ph.D., a Michigani Egyetem Orvostudományi Karának gyermekgyógyász-adjunktusa és Rena Conti, PhD, a Bostoni Egyetem Questrom School of Business piacainak, közpolitikájának és jogának docense. a szövetségi döntéshozóknak olyan jogszabályokat kell elfogadniuk, amelyek megakadályozzák a mentességek teljes nyugdíjazását.
„Nincs értelme” olyan betegeket nyergelni, akiknek az országos szinten már több mint 500 000 emberéletet követelő súlyos légzőszervi megbetegedések kórházi kezelésének költségei sokáig magasak - mondja Chua Verywellnek.
"A költségmegosztás potenciálisan indokolt, ha csökkenti az alacsony értékű, felesleges egészségügyi ellátás igénybevételét" - mondja Chua. "De a COVID-19 kórházi ápolás nem alacsony értékű ellátás, hanem életmentő ellátás. Nem szabad megbüntetnünk az embereket a betegség miatt. "
Emellett szerinte a költségmegosztás potenciálisan károsíthatja a betegek kimenetelét.
"Az utolsó dolog, amire szükségünk van, hogy a beteg emberek kerüljék el a kórházat, mert félnek a költségektől" - mondja. "Emellett felhalmozódó bizonyítékok vannak arra is, hogy a COVID-19 kórházi ápolásából való kilábalás hónapokig is eltarthat, vagyis sok beteg nem tud dolgozni. A kórházi számlák hozzáadása csak súlyosbítaná az anyagi stresszt. "Februári tanulmányukat aAmerican Journal of Preventive Medicine.
Mit jelent ez az Ön számára
Biztosítójától és tervétől függően dollár száz vagy ezer dollárért állhat fenn a horogon másolatokban, önrészekben és együttbiztosításban, ha Önnek vagy családtagjának kórházi kezelésre van szüksége a COVID-19 miatt. Ha Ön nem biztosított, költségeit a szövetségi kormány fedezi.
A COVID-19 költségeinek megbecsülése az influenza statisztikák elemzésével
Ezen becslések elérése érdekében a kutatók a 2009-es sertésinfluenza-járvány óta a legrosszabb influenzaszezont elemezték. Noha ez nem felel meg a regény koronavírusának, a szezonális influenza 2018-ban különösen erősen sújtotta az Egyesült Államokat.
Az idősebb felnőttek képezték a legrosszabb esetek többségét. Az év folyamán a nemzet 14 585 influenzával összefüggő kórházi kezelést regisztrált 65 éves vagy annál idősebb embereknél, és egy Medicare Advantage terv alapján, egy magán biztosító társaság által kínált Medicare terv alapján. A 65 vagy annál idősebb emberek közel 40% -a idősebbek Medicare Advantage tervben vannak.
A pandémia javában, Chua és Conti támogatást kapott az Országos Egészségügyi Intézettől, hogy elemezze ezeket az adatokat egy súlyos légzőszervi betegség átlagos kezelésének és az idős emberek és családok átlagos költségeinek kiszámítása céljából. A központi hasonlat inkább közelítő, mint pontos - a COVID-19 végül is sokkal nagyobb károkat okoz az országnak és a világnak, mint az influenza legvírusosabb törzse.
Megállapították, hogy az influenzás betegek átlagosan hat napig kerültek kórházba, és átlagosan 987 dollárt vezettek be saját zsebből - a másolatok, az önrészek és az együttbiztosítás teljes összegéből.
Ez a szám a tartózkodás hosszával és a kezelés intenzitásával nőtt. Más szavakkal, azok a betegek, akik több időt töltöttek a kórházban és kifinomultabb ellátásra szorultak - mint például az intenzív osztályon, általában több pénzzel tartoztak. A betegek nagyjából 3% -ának - körülbelül 423-nak - több mint 2500 dollárt számoltak el zsebből, és 0,3% -nak - körülbelül 49-nek - több mint 4000 dollárt.
Kao-Ping Chua, PhD
Nem szabad megbüntetnünk az embereket a betegség miatt.
- Kao-Ping Chua, PhD"A cikkünkben a kórházi kezelés minden további napja 53 dollárral magasabb, a betegek saját zsebköltségeihez kapcsolódott" - mondja Chua. "Ha a Medicare Advantage COVID-19-ben szenvedő betegeket átlagosan több napra kórházba szállítják, mint a vizsgálatunkban részt vevő betegek, azt várnánk, hogy a zsebükön kívüli kiadásaik magasabbak lesznek, feltételezve, hogy a biztosítók költségmegosztási mentességei lejártak. "
Chua és Conti azt is megállapította, hogy az ICU-tartózkodás minden további napja a zseben kívüli kiadások 63 dolláros növekedésével jár. Chua szerint azonban "nehéz megbecsülni, hogy ez a százalék mennyivel nőne" a COVID-19-ben szenvedő betegek számára, "anélkül, hogy konkrét részleteket tudnánk a kórházi ellátás előnyeiről és az erőforrás-felhasználásról a COVID-19 miatt kórházba szállított betegek körében".
Még néhány éjszaka az intenzív osztályon megfizethetetlenül drága lenne sokak számára, ha nem a többség számára. 2018-ban az amerikaiak 40% -a jelentette, hogy vészhelyzetek esetén nincs kéznél további 400 dollár, nem beszélve plusz 987 vagy 2500 dollárról.
Az ilyen statisztikák - írják a kutatók - csak hangsúlyozzák a költségmegosztási mentességek kiterjesztésének vagy végrehajtásának kritikus fontosságát a COVID-19 kezelés esetében. Felszólítják a szövetségi kormányt, hogy tegyen lépéseket ebben a kérdésben. Joe Biden elnök közigazgatásának megváltozásával Chua szerint "a szövetségi mandátum kilátásai jobbak lehetnek".
A költségmegosztási mentességek jelenleg mentesülnek a szövetségi védelem alól a HR 6201, ismertebb nevén Families First Coronavirus Response Act (FFCRA) néven. Donald Trump volt elnök 2020. március 18-án aláírta az FFCRA előírja a biztosítóktól, hogy vegyék el a COVID-19 tesztelés pénzügyi hatásait, a COVID-19 kórházi tartózkodásoké azonban nem. Röviden, a biztosítók bármikor elkezdhetik ügyfeleiknek az utóbbi számla egy részét kitölteni.
Hogyan kaphat segítséget a magas díjak kifizetéséhez
Ha Ön jelenleg nem biztosított, és COVID-19 ellátást kell kapnia egy kórházban, költségeit fedezheti a szövetségi kormány. A legtöbb kórház részt vesz a CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security) 2020 márciusi törvényében, amely a nem biztosított COVID-19 betegek kórházi számláit fedezi.
"Azok az egészségügyi szolgáltatók, akik COVID-19 tesztet végeztek vagy ellátást biztosítottak a nem biztosított személyek számára, akiknek COVID-19 elsődleges diagnózisa volt 2020. február 4-én vagy azt követően, elektronikus úton kérhetik a kártérítést a programon keresztül, és általában a Medicare díjainak megfelelő költségtérítésben részesülnek. rendelkezésre álló finanszírozás "az Egészségügyi Erőforrások és Szolgáltatások Igazgatósága szerint.
Ha Ön biztosított, és ezekből a zsebköltségekből áll, vegye fontolóra orvosi számlájának esetleges eltéréseit. A FAIR Health azt javasolja, hogy keresse meg a túlszámlákat, a kettős számlázást és a helytelen szolgáltatási dátumokat. Ha úgy gondolja, hogy vannak hibák a számlában, mindig a legjobb, ha kapcsolatba lép a kórházzal. Ha pedig az egyes eljárások vagy szolgáltatások nincsenek külön felsorolva, kérjen tételes számlát.
.jpg)
