A férfiak tüdőrákja több szempontból különbözik a nők tüdőrákjától. A női dohányosok tüdőrák kialakulásának esélye nagyobb, mint a férfi dohányosoké, de általában több férfinak alakul ki tüdőrák pusztán annak a ténynek köszönhetően, hogy a férfiak nagyobb valószínűséggel dohányoznak. A kutatók nem teljesen tudják, miért van ez, de úgy gondolják, hogy genetikai tényezők és a nemek közötti biológiai érzékenység magyarázhatja az eltérést.
A férfiakat általában érintő tüdőrák típusai is különböznek, csakúgy, mint a kezelésükre alkalmazott terápiák hatékonysága. Általánosságban elmondható, hogy a férfiak eredményei általában gyengébbek, bár az újabb célzott gyógyszerek és immunterápiák ígéretet mutatnak a túlélési idők javításával kapcsolatban.
Tom Werner / DigitalVision / Getty ImagesStatisztika
A tüdőrák a férfiaknál a rákos megbetegedések legfőbb oka, mind az Egyesült Államokban, mind az egész világon. Bár történelmileg a férfiaknál nagyobb a betegség kialakulásának esélye, mint a nőknél, az évente diagnosztizált férfiak és nők száma lassan eléri a paritást.
Az American Cancer Society által kiadott 2020-as statisztikák szerint:
- Körülbelül 228 820 új tüdőrákos eset diagnosztizálására kerül sor az Egyesült Államokban (116 300 férfiból és 112 520 nőből áll).
- Körülbelül 135 720 amerikai hal meg tüdőrákban, közülük 72 500 férfi és 63 220 nő nő.
Az Egyesült Államokban a dohányzó és nemdohányzó férfiak életében egy-egy 15-ben fennáll a tüdőrák kialakulásának kockázata a nőkhöz képest, akiknek 17-ből egy. Ennek ellenére a kockázat mintázata jelentősen - és néha drámai módon - eltér a két nem között.
Azonban nem teljesen megértett okokból a dohányzó férfiaknál kisebb a betegség kialakulásának esélye, mint női társaiknál. Egy 2014-es tanulmány, amelyet aBritish Journal of Cancerszámolt be arról, hogy a dohányzó férfiaknál 50% -kal kisebb az esély a dohányfüsttel társuló tüdőrák kialakulására.
Ugyanez igaz azokra a férfiakra is, akik soha nem dohányoztak. A soha nem dohányzó nőkhöz képest a soha nem dohányzó férfiak körülbelül 33% -kal kisebb eséllyel kapnak tüdőrákot - ez az eltérés vélhetően összefügg a női genetikával, a testmérettel és az otthoni rákkeltő anyagok, például a radon expozíciójával. Ennek ellenére a soha nem dohányzó férfiak, akik tüdőrákban szenvednek, nagyobb a halál kockázatának, mint a nők.
A leggyakoribb típusok a férfiaknál
A férfiak nagyobb valószínűséggel kapnak laphámsejtes tüdőrákot, a nem kissejtes tüdőrákot (NSCLC), amely a tüdő légutaiban alakul ki. Ez az összes NSCLC diagnózis körülbelül 30% -át teszi ki, és közvetlenül kapcsolódik a cigarettafüsthöz.
Ezzel szemben a tüdő adenokarcinómái, a tüdő perifériáján kialakuló NSCLC típus dominálnak a nők és a nemdohányzók körében.
A férfiak valamivel ritkábban kapnak kissejtes tüdőrákot (SCLC), amely a betegség kevésbé gyakori, de általában agresszívebb formája. A folyóirat tanulmányainak 2012-es áttekintéseTüdőrákszámolt be arról, hogy az SCLC a férfiak tüdőrákos eseteinek akár 20% -át teszi ki, szemben a nők 34% -ával.
Ha azonban erős dohányzást adnak a keverékhez, akkor e betegségek kockázata kiegyenlítődni kezdhet.
Azok a férfiak, akik naponta több mint 30 cigarettát szívnak, 100-szorosára növelik a laphámsejtes tüdőrák, a tüdőadenokarcinóma 22-szeres és az SCLC-szerűek az esélyét.
Hasonló minta a nőknél, ahol a napi 30 cigarettán felüli dohányzás 63-szorosára növeli a laphámsejtes tüdőrák, a tüdőadenokarcinóma 17-szeresét és az 109-szeres SCLC esélyét.
A tüdőrák tünetei a férfiaknál
Az a férfi, aki bizonyos típusú tüdőrákot kap, általában ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint egy nő, aki ugyanezt a típust kapja. Mivel azonban a férfiak nagyobb valószínűséggel kapnak laphámsejtes tüdőrákot, gyakran mélyebben mutatják ki a tüneteket, mert ez a fajta daganat a légutakba, nem pedig a tüdő külső széleibe kerül (mint a tüdő adenokarcinóma esetén).
A laphámrák gyakori tünetei a következők:
- Tartós köhögés
- Légszomj
- Zihálás
- Fáradtság
- Mellkasi fájdalom
- Vér vagy nyálka köhögése
- Kellemetlenség nyeléskor
- Rekedtség
- Láz
- Étvágytalanság
- Megmagyarázhatatlan fogyás
Noha ugyanezek a tünetek jelentkezhetnek tüdő adenokarcinóma esetén is, az árulkodóbb jelek közül sok (például vérköhögés vagy zihálás) akkor fordul elő, amikor a daganat a külső szélektől a központi légutakig terjedt (áttétet adott).
Laphámsejtes karcinómában ezek még a tumor metasztázisát megelőzően is előfordulhatnak.
Okoz
Noha a dohányzást a betegségben szenvedő nők 70-80% -ánál a tüdőrák okozójának tekintik, a férfiaknál ez az esetek körülbelül 90% -át teszi ki. Az előfordulásbeli különbség nagyrészt a dohányzás arányának tulajdonítható, ahol 17,5 Az amerikai férfiak százaléka dohányzik, míg az amerikai nők csupán 13,5% -a. Egyéb tényezők is hozzájárulhatnak a férfiak eseteihez.
Egy 2017-es tanulmány szerintBMC Public Health,a rákkeltő anyagok munkahelyi kitettsége a férfiak tüdőrákos eseteinek 13–29% -át teszi ki. Az arzén, a benzol, a kadmium, a kőszénkátrány, a dízelüzemanyag-kibocsátás, a formaldehid és az orvosi sugárzás mellett az azbeszt tartozik a fő bűnösök közé.
A foglalkozási kockázattal összefüggő foglalkozások közé tartoznak a fémipari munkások, festők, takarítók, pékek, vízvezeték-szerelők és csőszerelők, hegesztők, áruszállítók és építőmunkások.
Fontos megjegyezni, hogy sok tüdőrákban szenvedő férfi nem dohányzó. Valójában nagyjából 40% volt dohányos a diagnózis felállításakor. A soha nem dohányzókhoz képest a korábbi dohányos férfiak négyszeresére növelik a tüdőrák kockázatát. A volt dohányos nőknek nagyjából 3,5-szeres a kockázata.
Át kell szűrni?
Ha erős dohányos vagy, és régóta dohányzik, beszéljen kezelőorvosával, hogy jelentkezzen-e éves tüdőrák szűrésre.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok jelenleg olyan 50–80 éves felnőttek szűrését javasolják, akiknek dohányzási múltja 20 vagy több év, és akik jelenleg is dohányoznak, vagy leszoktak az elmúlt 15 évben.
Kezelés
Különböző kezelések állnak rendelkezésre a tüdőrákban diagnosztizált emberek számára. A hagyományos megközelítések közül sok - beleértve a műtétet, a kemoterápiát és a sugárzást - nem különbözik a férfiak és a nők között.
Célzott terápiák
A célzott terápiák olyan gyógyszerek, amelyeket specifikus genetikai mutációkkal rendelkező sejtek felismerésére, megcélozására és elpusztítására terveztek. Ide tartoznak olyan mutációk, mint az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) gén és az anaplasztikus lymphoma kináz (ALK) gén.
A nőknél általában ezek a specifikus mutációk vannak, mint a férfiaknál. Ennek eredményeként bizonyos célzott gyógyszerek, mint például az EGFR-gátlók - amelyek közé tartozik a Tagrisso (osimertinib) - 25% -kal kevésbé hatékony a férfiaknál. Úgy tűnik, hogy más gyógyszerek, például az ALK-gátlók, ugyanolyan jól működnek.
Immunterápiák
2015-ben az immunterápiákat a tüdőrák újszerű kezeléseként vezették be. Ezek közé tartozik a PD-1 inhibitorok közé sorolt két gyógyszer - az Opdivo (nivolumab) és a Keytruda (pembrolizumab) -, amelyek a programozott death-1 (PD-1) fehérje blokkolásával fokozzák a szervezet rák elleni immunválaszát. A specifikus mutációkat felismerő célzott terápiákkal ellentétben az immunterápiák a mutációk mértékére reagálnak.
Egy 2016-os tanulmány szerintOncotarget, míg a nőknél megcélozhatóbb mutációk vannak, mint a férfiaknál, a férfiaknál nagyobb az általános tumormutációs teher (TMB). A több génmutációt (azaz magas TMB-t) mutató sejteket valószínűleg kórosnak ismerik fel, és a test immunrendszer.
Emiatt a PD-1 inhibitorok általában hatékonyabbak a férfiaknál. Egy 2018-as tanulmány szerintESMO Open,A PD-1 inhibitorok meghosszabbították a betegségektől mentes túlélést a férfiaknál a kemoterápiával összehasonlítva, de a tüdőrákban szenvedő nők megfelelő csoportjában alig vagy egyáltalán nem mutattak hasznot.
Prognózis
A túlélési arány, az adott időszak után életben lévő emberek százaléka változhat a tüdőrák stádiumától és típusától, valamint az ember nemétől függően. A jelenlegi adatok azt mutatják, hogy a férfiak túlélési aránya a betegség minden szakaszában alacsonyabb, mint a nőké.
A férfiak esetében az általános ötéves túlélési arány csak 16% körüli (szemben a nők 23% -ával). Ennek oka részben a késleltetett diagnózis azoknál a férfiaknál, akik általában hajlandók elhalasztani az orvoshoz fordulást, amíg nyilvánvaló tünetek nem jelennek meg.
2019-es tanulmányMellkasi rákarról számoltak be, hogy férfi, jelenlegi dohányos és 65 év felett a tüdőrákos emberek késleltetett diagnózisával kapcsolatos első három tényező.
Összességében az NSCLC-ben szenvedő férfiak 27% -kal magasabb halálozási kockázattal rendelkeznek, mint a nők, és az SCLC-vel rövidebb túlélési időket is tapasztalnak (hat hónap, illetve kilenc hónap).
Megbirkózni
Általánosságban elmondható, hogy a tüdőrákos férfiak magasabb életminőségről számolnak be a nőkhöz képest, részben azért, mert hajlamosak jobban megbirkózni a kezeléssel, és érzelmi szempontból kevésbé befolyásolhatják például a hajhullás. Ennek ellenére nem szabad arra következtetni, hogy a férfiak "jobban" viselheti a betegség terheit, vagy azt, hogy minden férfi egyforma.
Tanulmányok kimutatták, hogy a tüdőrákos férfiak szinte ugyanúgy elszigeteltséget, depressziót és szorongást, valamint szégyenérzetet, megbélyegzést és diszkriminációt érezhetnek, mint a nők.
Személyes vagy online támogató csoportok keresése megkönnyítheti ezeket a terheket, mivel kölcsönhatásba léphet másokkal, akik első kézből értenek a betegséghez. Valójában a férfiak ugyanolyan előnyöket élvezhetnek, mint a nők a támogató csoportokból és a tanácsadásból.
Egy szó Verywellből
Végül nincs olyan, hogy "férfi tüdőrák" és "női tüdőrák". Vannak azonban eltérések a kockázatban, a kezelési válaszokban és a segítséget kereső magatartásban, amelyek befolyásolhatják a férfiak túlélését és hosszú távú eredményeit.
A férfiak javíthatják ezeket az eredményeket a tüdőrák kockázatának azonosításával, beleértve a dohányzást és a munkahelyi veszélyeket.
.jpg)
