Tervező sejtek / Getty Images
Key Takeaways
- A heparin antikoaguláns, egyfajta gyógyszer, amelyet a vérrögképződés lassítására használnak.
- Új kutatások azt mutatják, hogy a heparin megakadályozza a COVID-19 kapcsolódását a szervezet gazdasejtjeihez, és korlátozhatja a vírus terjedését.
- A COVID-19 miatt súlyos betegségben szenvedő betegek néha káros vérrögöket képeznek az egész testben, és a heparin megakadályozhatja ezt.
A heparint, egy általános vérhígító gyógyszert, egyre inkább alkalmazzák a COVID-19-ben szenvedő betegek kezelésére. Bizonyítékok vannak arra, hogy megakadályozhatja a COVID-19 betegség néhány káros hatását, sőt, megakadályozhatja a COVID-19 kapcsolódását a test sejtjeihez, talán ugyanolyan hatékonyan, mint a remdesivir gyógyszer.
Júliusban a Rensselaer Politechnikai Intézet kutatói úgy találták, hogy a heparin ugyanolyan hatékonyan képes blokkolni a sejtekben a SARS-CoV-2 fertőzést, mint a remdesivir, egy olyan vírusellenes szer, amely az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságtól (FDA) sürgősségi felhasználásra engedélyt kapott a COVID-19 kezelésére. Május. Míg a heparin az FDA által jóváhagyott a vérrögképződés megelőzésére, a remdesivir nem hivatalosan FDA által jóváhagyott semmilyen állapotra.
"Megtanuljuk, hogyan lehet megakadályozni a vírusfertőzést, és ez az az ismeret, amelyre szükségünk lesz, ha gyorsan szembe akarunk szállni a járványokkal" - mondja Jonathan Dordick, PhD, vezető kutató, a Rensselaer Politechnikai Intézet vegyész- és biotechnológiai professzora. egy sajtóközlemény. „A valóság az, hogy nincsenek nagy vírusellenes szereink. A jövőbeli járványok elleni védelem érdekében szükségünk lesz egy olyan megközelítési arzenálra, amelyet gyorsan alkalmazkodhatunk a feltörekvő vírusokhoz. "
Mi az a heparin?
A heparin antikoaguláns, egyfajta gyógyszer, amelyet a vérrögök kialakulásának lassítására használnak a szervezetben. Leggyakrabban a vérrögképződés megelőzésére használják olyan betegeknél, akiknél műtétet vagy olyan orvosi eljárásokat végeztek, amelyek hajlamosak arra, hogy vérrögöket képezzenek.
Heparin vs. Remdesivir
Az RPI tanulmány kutatói, megjelent:Sejtfelfedezésvizsgálta a heparin koncentrációját, amely szükséges a SARS-CoV-2 vírus által okozott vírusfertőzés 50% -ának blokkolásához. Ez EC50 néven ismert.
A heparin EC50-értéke 2,1 mikromoláris volt, míg a remdesivir korábban 770 nanomólos EC50-értéket mutatott: Minél alacsonyabb az érték, annál hatásosabb és aktívabb a vegyület. Ez azt jelenti, hogy a heparin körülbelül egyharmada olyan aktív, mint a remdesivir.
Dordick kifejtette, hogy ez az alacsonyabb hatékonyság nem jelenti azt, hogy a heparin kevésbé hatékonyan gátolja a SARS-CoV-2-t.
"A heparin és a remdesivir vírusgátlása nagyjából hasonló" - mondja Dordick a Wellwellnek e-mailben. "Az EC50, amely egyharmada aktív, alapvetően egyenértékű, mivel az EC50 értékek a koncentrációtartományok ezreinek többszörösét hivatottak lefedni."
Azt mondja, hogy bár a gyógyszerek ugyanolyan hatékonyan blokkolhatják a COVID-19-et, hatásmechanizmusuk nagyon eltérő.
A Remdesivir a vírus replikációjáért felelős enzimet célozza meg, megakadályozva a SARS-CoV-2 terjedését a sejtekben. A heparin viszont "szorosan kötődik a vírusos tüskefehérjéhez" - mondja Dordick.
Lényegében a heparin a szervezet bármely SARS-CoV-2 vírusának csalogatója lehet. Ahelyett, hogy emberi sejtreceptorokra tapadna, a víruson lévő tüskefehérje a heparinra is rá tud kapcsolódni. Végül önmagában leromlik.
A heparint már használják a COVID-19 kezelésére
Az RPI vizsgálat a heparin alkalmazását fontolgatja a COVID-19 korai kezelésére, még mielőtt valaki valóban beteg lenne. De a véralvadásgátlóként való ismert felhasználása miatt a heparint jelenleg a legbetegebb COVID-19 betegek kezelésére használják.
"Kritikusan kórházi betegeknél, akik COVID-19-et kapnak, a heparin alkalmazása klinikailag igazolt vagy feltételezett trombus [vérrög] hiányában vita tárgya, mivel a randomizált vizsgálatok hiányoznak" - mondta Jennifer Haythe, MD, kritikus gondozás a New York-i Columbia Egyetemi Központ kardiológusa - mondja Verywell.
Ennek ellenére Haythe azt mondja, hogy ezeknél a kritikus betegeknél a magas vérrögképződés miatt "sok központ korlátozott adatok alapján választja a betegek kezelését [heparinnal]".
A COVID-19-ben szenvedő betegek egy részének megnő a vérrögképződés kockázata a szervezetben a fertőzés által kiváltott széles körű gyulladás lépcsőzete miatt. Amikor a testet a fertőzés támadja, az immunrendszer olyan tényezőket szabadít fel, amelyek megállítják a vérzést, ugyanúgy, mint ha egy személy megsérülne.
A COVID-19-ben szenvedő betegek 8-54% -ában vérrög alakul ki valamilyen formában - mondja Lina Velikova, MD, MPH immunológus a Verywellnek. Ez az arány jóval magasabb, mint más kritikus betegségek, mint például a tüdőgyulladás vagy a szepszis.
Mit jelent ez az Ön számára
A heparin alátámasztására vonatkozó bizonyítékok a COVID-19 kezelés részeként egyre nagyobbak, különösen a kórházi betegeknél. Megelőzheti a gyógyulást bonyolító vérrögöket, és megakadályozhatja a vírus terjedését a szervezetben. Ha Önnek vagy gondozottjának valakit COVID-19 diagnosztizálnak, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, mit tehet a vérrögök kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.
Hogyan adják be a heparint?
Ha a COVID-19 kezelésében alkalmazzák, a heparin többféle módon adható be, mondja Daniel Goldstein, MD, a New York-i Montefiore Health System kardiotorakális sebészeti osztályának alelnöke.
"A gyakorlat intézményenként változó, de a közös megközelítések magukban foglalják az alacsony molekulatömegű heparinokat (LMWH) és az IV heparint" - mondja Goldstein Verywellnek, hozzátéve, hogy a bivalirudin és az antiagregánsok is alkalmazhatók.
Kis molekulatömegű heparinokat (LMWH) injekció formájában adnak a hasba naponta egyszer vagy kétszer. Ide tartoznak olyan gyógyszerek, mint az enoxaparin (Lovenox) és a dalteparin (Fragmin).
A frakcionálatlan heparint (UFH) vagy Goldstein által említett IV heparint általában folyamatos intravénás (IV) infúzióval adják. Rendszeres vérmintákat kell venni annak felmérésére, hogy a vér milyen gyorsan képez alvadékot, és az eredmények alapján a heparin adagját ki kell igazítani. Az UFH-kkal történő kezelés több ellenőrzést igényel, mint az LMWH-k.
Milyen kockázatokkal jár a heparin használata?
A heparin a betegek 10–15% -ában okoz jelentős vérzést.
Az UFH-k és az LMWH-k a betegek 0,2-5% -ában heparin által kiváltott thrombocytopenia néven is ismert állapotot okozhatnak, amelyben a thrombocyta szám csökken a heparin kezelésre adott válaszként. Ez a heparin terápia súlyos mellékhatása, amely tovább növeli a kockázatot vérzéshez, és megköveteli a heparin gyógyszeres kezelés leállítását.
Ha a heparin szedése során vérzésre utaló jelek lépnek fel, a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni, és haladéktalanul értesíteni kell a vényt.
-method.jpg)
.jpg)
-in-down-syndrome.jpg)