A C. Diff áttekintése

Clostridioides difficile(C. diffröviden)a baktériumok egy olyan típusa, amely általában a gyomor-bél traktusban (GI) él, a lakosság körülbelül 3% -ának. Ha a GI traktusban a baktériumok egyensúlya zavart, például antibiotikumok szedése esetén,C. diffvirágozhat.

Amint kezd átvenni,C.difffelszabadítja a vastagbél nyálkahártyáját irritáló toxinokat. Ez az irritáció okozza aC.difffertőzés, amely vizes hasmenést és hasi görcsöt tartalmaz.

Ha egy személynél ezek a tünetek jelentkeznek bizonyos kockázati tényezőkkel együtt (például antibiotikumok szedése vagy nemrégiben kórházi tartózkodás), orvosa gyaníthatja aC.diff.

A kezelésC.diffmagában foglalja az antibiotikumokat, amelyek megölik aC.diffbaktériumok, a megfelelő folyadékbevitel fenntartása és a javulás figyelemmel kísérése. Abban a ritka esetben, amikor a fertőzés életveszélyessé válik, szükség lehet a vastagbél eltávolítására.

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerintC. diffévente csaknem félmillió megbetegedést okoz az Egyesült Államokban.

Ok

C. diffa fertőzések általában akkor fordulnak elő, ha az emberi bélben a baktériumok egyensúlyhiánya van, ami lehetővé tesziC.diffnőniés felszabadítja a méreganyagokat. Számos olyan tényező dobhatja el a bélflóra egyensúlyát, amelyhez a leggyakrabban kapcsolódikC.diffa fertőzés antibiotikumokat szed.

Ezek az antibiotikumok úgy hatnak, hogy baktériumokat céloznak meg és elpusztítanak azon a területen, ahol fertőzés van. A probléma az, hogy ezek a gyógyszerek a baktériumok egyensúlyát is befolyásolják a belekben. Amikor az antibiotikumok befolyásolják a vastagbélben lévő baktériumok egyensúlyát, de nem ölnekC. diff,virágozhat és tüneteket okozhat.

Azonban,C.diffelég szívós lehet. Ami még aggasztóbb, hogy bizonyos törzsek egyre ellenállóbbak az antibiotikumokkal szemben.

Antibiotikumok

C. difffertőzések kialakulhatnak egy antibiotikum-kúra alatt vagy utána. Minél több adagot vesz be az ember, és minél hosszabb ideig kell bevenni az antibiotikumot, annál nagyobb a fertőzés kockázata.

A kutatások azt találták, hogy számos antibiotikum áll kapcsolatbanC. diffA potenciálisan magasabb kockázatú antibiotikumok a következők:

• Kleocin (klindamicin)
• Fluorokinolonok, például Cipro (ciprofloxacin)
• Karbapenem típusú gyógyszerek, például Primaxin (imipenem)
• Cefalosporinok

Ezeknek az antibiotikumoknak a szedése nem jelenti azt, hogy biztosan kialakul aC.difffertőzés, mivel más tényezők is befolyásolják a kockázatát. Kutatások kimutatták, hogy aC.diffaz antibiotikumok használatával összefüggő kórházi betegeknél nagyobb a gyógyszerek nagy dózisának szedése, azonban bármely antibiotikum okozhatC.diff, és alkalmanként olyan embereknél fordul elő, akik nem szedtek antibiotikumot.

Kórházi ápolás

C. diffürülékben ürül, és könnyen elterjedhet bármilyen környezetben, ahol található. A kórházak és az idősek otthonai gyakran előfordulnak, aholC.diffboldogulni tud.

A baktériumok ágyakon, ágyneműkön, komódokon, fürdőszoba kilincseken, padlón, elektronikus rektális hőmérőkön és egyéb orvosi felszereléseken élhetnek.

A kórházakban és a tartós gondozó intézményekben élő emberek nagyobb valószínűséggel vannak kitéve a C. diff-nek, és nagyobb a fertőzés veszélye.

Egyéb tényezők

A kutatás más tényezőket is azonosított, amelyek növelhetik a kockázatátC. difffertőzés.

• 64 évnél idősebb életkor (gyermekek és csecsemők is kaphatnakC.diff, de ritkábban fordul elő)
• Előzetes gyomor-bélműtét
• Gyulladásos bélbetegség
• Gyengült immunrendszer vagy többféle betegség
• A gyomorsavat csökkentő gyógyszerek, például egy protonpumpa gátló szedése

Tünetek

A kardinális tünet aC. diffa fertőzés hasmenés, kifejezetten laza, vizes széklet, amely gyakran fordul elő a nap folyamán. A hasmenést gyakran hasi görcs kíséri.

Egyéb tüneteiC.diffa fertőzés a következőket foglalhatja magában:

• Láz
• Hányinger
• Étvágytalanság

A. SzövődményeiC. diffA fertőzés ritka, de a következőket foglalhatja magában:

• Mérgező megakolon (a fulmináns vastagbélgyulladás egyik formája, amely végzetes lehet)
• Bélperforáció
• Vérmérgezés

Meglehetősen gyakori a hasmenés az antibiotikum szedése alatt (vagy utána). A legtöbb esetben,C. diffnem a tettes.Ha azonban jelentős hasmenést és a fertőzés egyéb tüneteit tapasztalja, hívja orvosát.

Diagnózis

A diagnózisC. diff általában pozitív székletvizsgálat igazolja. A vizsgálathoz székletmintára van szükség, amely megkeresi aC. diff (toxin A és B toxin) vagy a toxint kódoló gén.

Kórtörténet

Gyakran a beteg kórtörténete elegendő ahhoz, hogy az orvos gyanút érezzen a fertőzésrőlC. diff. Például egy hasmenéses beteg, aki kórházban van és antibiotikumot szed, vagy nemrégiben szedett antibiotikumokat, arra késztette az orvost, hogyC.diff.

Laboratóriumi teszt

A diagnózisC. diffáltalában pozitív székletvizsgálat igazolja. A vizsgálathoz székletmintára van szükség, amely megkeresi aC. diff(toxin A és B toxin), valamint a B toxint kódoló gén.

Bizonyos esetekben más vizsgálatokra van szükség a diagnózis felállításáhozC.difffertőzés. Ezek a tesztek több lépést igényelnek, hosszabb ideig tartanak, és előfordulhat, hogy egy speciális laboratóriumban kell elvégezni őket.

Az orvos elrendelheti ezeknek a teszteknek az egyikét, hogy megtudja, van-e olyan, aki nem érzi magát rosszulC.diff—különösen, ha a személy másokkal foglalkozik, vagy szorosan együttműködik velük, például napközi-gondozóval vagy ápolóval.

Az egészséges felnőttek körülbelül 3% -a és a betegebb felnőttek nagyobb százaléka kolonizálódik a baktériumokkalC. diff, de nincsenek tüneteik. Továbbra is átterjeszthetik a baktériumot másoknak.

A betegség pontos és időben történő diagnosztizálása és kezeléseC.diffnemcsak a tünetek kezelésében és a szövődmények kockázatának csökkentésében fontos, hanem a fertőzés terjedésének megakadályozására is.

Kezelés

- fertőzés kezeléseC. diffA kezelés típusa és időtartama a fertőzés súlyosságától és az ember egészségi állapotától függ.

• A felbujtó antibiotikum leállítása: Lehet, hogy nem lehetséges az antibiotikum-kezelés abbahagyása; egy orvos mérlegeli ennek kockázatát és előnyeit, ha valakit diagnosztizálnakC.diff.
• Hidratálás és elektrolitpótlás: A folyadékot otthon szájon át (szájon át) adhatjuk be. Súlyosabb esetekben előfordulhat, hogy egy személynek intravénásan (a vénán keresztül) kell kórházba mennie folyadékpótlás céljából.
• Antibiotikumok beadása: Annak ellenére, hogy az antibiotikumok használata ahhoz vezethetC.diff, bizonyos antibiotikumok hasznosak lehetnek a fertőzés kezelésében. A legtöbb betegC.diffFlagyl (metronidazol), vankomicin vagy Dificid (fidaxomicin) kúrát írhatnak fel. A kezelést meg kell ismételni, ha a fertőzés nem javul vagy visszatér.
• Műtét: Az összes betegnek csak 1% -aC. diff.és súlyos betegség esetén 30% -nak műtétre lesz szüksége.

Fertőzés súlyossága

A súlyossága aC. diffa fertőzés személyenként változó. Míg a legtöbb ember, aki szerződikC. diffkórházban sikeresen kezelik, a fertőzés életveszélyes lehet, különösen immunhiányos vagy egyéb módon már beteg emberek számára.

Súlyos esetekben olyan személy, akinekC. diffikus fertőzéselőfordulhat, hogy napokig vagy hetekig kórházba kell kerülni, és szoros orvosi ellátás alatt kell tartani. Ritkán előfordulhat, hogy egy személynek el kell távolítania a vastagbélét (colectomia), ha a fertőzés kárt okozott.

Ismétlődés

Fontos megjegyezniC. diffújra előfordulhat - körülbelül minden ötödik emberC. diffelső alkalommal megismétlődikC. diff, antibiotikus kezelés ajánlott orális vankomicinnel vagy orális fidaxomicinnel.

Ha valakinek többszörös, kitartó és súlyosC.difffertőzések, a széklet mikrobiota transzplantációja (FMT) ajánlható. Az FMT esetében az egészséges donortól származó széklet kolonoszkópián vagy orális kapszulákon keresztül kerül annak a gyomor-bél traktusába, aki visszatérC. difffertőzések.

Megelőzés

C. diffnagyon fertőző. Vannak azonban óvintézkedések, amelyeket megtehet, hogy megvédje magát, ha beteg közelében tartózkodik, vagy olyan környezetben tartózkodik, aholC.diff iismert, hogy szaporodnak, például kórházban vagy idősek otthonában.

• A fürdőszobai használat után és étkezés előtt mosson megfelelően kezet. Alaposan dörzsölje meg kezét és ujját szappannal és meleg vízzel 30–40 másodpercig (ez az időtartam, amely a „Boldog születésnapot” dal kétszeres elénekléséhez szükséges).
• Mosson meg minden olyan ágyneműt, ruházatot (különösen fehérneműt) és törölközőt, amellyel egy beteg kapcsolatba került. Használjon forró vizet mosószappannal és klór fehérítővel.
• Törölje le otthonának minden kemény felületét (világító kapcsolólemezek; WC-ülések és öblítők; sütő és hűtőszekrény fogantyúi; kilincsek; számítógépes érintőpanelek stb.) Fehérítő alapú tisztítószerrel. Keverhet egy rész fehérítőt 10 rész vízhez is.
• Ha kórházban vagy klinikán tartózkodik, győződjön meg arról, hogy minden egészségügyi szolgáltató óvintézkedéseket alkalmaz (ruhát és kesztyűt visel), miközben gondozottC.diff.(a kézfertőtlenítő nem ölC. diff). Az óvintézkedéseket azonnal meg kell kezdeniC.diffgyanúsítják. Mivel a fertőzés könnyen terjed, az egészségügyi dolgozóknak nem kell megvárniuk a laboratóriumi vizsgálatot a diagnózis megerősítéséhez, mielőtt megelőző intézkedéseket hoznának.

Egy szó Verywellből

Ha antibiotikumot szed, az elmúlt hónapban befejezte az antibiotikum-kúrát, nemrégiben volt kórházban vagy éppen kórházban van, és hasmenése jelentkezik, értesítse orvosát. Bár a hasmenésnek számos oka van, fontos kizárniC.diffvagy a lehető leghamarabb erősítse meg a fertőzést.

Súlyos eseteiC.diffnem gyakoriak, de életveszélyesek lehetnek, ha mégis előfordulnak. A fertőzés kezelhető, és ez segít elkerülni a szövődményeket, például a kiszáradást.

Megelőzheti a fertőzés terjedését és megvédheti magát attól, hogy megfelelő kézhigiénés technikákat és munkahelyi óvintézkedéseket alkalmazzon, ha munkahelyén C.diff-nek lehetne kitéve.