A végstádiumú krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a betegség utolsó szakaszában lévő állapotra utal. Ebben a szakaszban számíthat arra, hogy pihenés közben is jelentős légszomjat tapasztal. A tüdőkárosodás mértéke miatt ebben a szakaszban nagy a kockázata a tüdőfertőzéseknek és a légzési elégtelenségnek.
A „végső stádium” kifejezést közeli halálhoz vagy súlyos fogyatékossághoz kötheti, amely halálhoz vezet. Természetesen ebben a szakaszban nagyobb a halál kockázata, de évekig túlélheti a COPD végstádiumában.
Verywell / Emily Roberts
Tünetek
A fejlett COPD-vel folyamatosan vagy szinte folyamatosan jelentkezhetnek tünetei. A betegséged végső stádiumában kifejtett hatása annyira előrehaladott lesz, hogy tagadhatatlanul befolyásolja mindennapi tevékenységeidet.
A COPD végső stádiumában tapasztalható tünetek a következők:
- Krónikus köhögés és váladékképződés
- Zihálás
- Súlyos légszomj nyugalmi állapotban is
- Étkezési nehézség
- Kommunikációs nehézség a légszomj miatt
- Korlátozott közlekedési képesség
- Zavartság vagy szédülés
- Fáradtság
- Alvási nehézség
Valószínűleg alacsony az oxigéntelítettség szintje, és valószínűleg kiegészítő oxigént ír elő. Ha szünetet tart az oxigénpótlásban, észreveheti, hogy tünetei súlyosbodnak.
Bonyodalmak
A tüdőbetegségek szövődményei, például tüdőgyulladás, szívelégtelenség és alsó végtagi ödéma (a lábak duzzanata) alakulhatnak ki. A COPD végstádiumában valószínűleg korlátozottak az aktivitási szintjei - ami vérrögök, elhízás és nyomásfekély kockázatához vezet.
Diagnózis
Definíció szerint a "végstádium" a progresszív betegség utolsó szakaszára utal. Vannak olyan kritériumok, amelyek segítenek meghatározni ezt a szakaszt.
Az obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezése (GOLD) szerint a COPD négy szakasza van:
- I. szakasz: Enyhe COPD. A tüdőfunkció kezd hanyatlani, de lehet, hogy nem veszi észre.
- II. Szakasz: Mérsékelt COPD. A tünetek előrehaladnak, légszomj alakul ki az erőfeszítések során.
- III. Szakasz: Súlyos COPD. A légszomj súlyosbodik, és a COPD súlyosbodása gyakori.
- IV. Szakasz: Nagyon súlyos COPD. Az életminőség súlyosan romlik. A COPD súlyosbodása életveszélyes lehet.
Mindegyik lépést az FEV1 spirometriai mérése alapján határozzuk meg (az erőltetett kilégzés után az első másodpercben kilégzett levegő mennyisége). A végső stádiumú COPD IV. Stádiumnak, vagy nagyon súlyos COPD-nek számít, amelynek FEV1 értéke 30% vagy annál kevesebb.
Számos tényező befolyásolja a COPD várható élettartamát, beleértve a dohányzási előzményeket, a nehézlégzés (légszomj) szintjét, a fitnesz szintjét és a táplálkozási állapotot. Néhány ember a IV. Stádiumban még mindig képes korlátok nélkül ésszerűen működni. Másrészt ebben a szakaszban sok olyan ember is van, akik nagyon betegek.
Kezelés
Aggódhat, hogy orvosaik mindent megtettek érted, mire diagnosztizálták Önnél a végstádiumú COPD-t. Vannak azonban olyan szempontjai az egészségének, amelyek kezelhetők abban, hogy jobban érezzék magukat, és elkerüljék a tüdőbetegség szövődményeit.
A betegség súlyosságának előrehaladtával a COPD tüneteinek enyhítése érdekében a kezelés középpontjában a palliatív ellátás állhat.
Ezzel, ha a végső stádiumú COPD diagnózisával néz szembe, orvosa a következő kezeléseket írhatja elő:
Bronchodilatátorok
A frissített 2020-as irányelvek azt javasolják, hogy a mérsékelt vagy súlyos COPD-ben szenvedő emberek, akiknek nehézlégzésük van és / vagy testmozgás-intoleranciában szenvednek, két különböző típusú hosszú hatású hörgőtágító kombinációját kapják, nem pedig egyetlen hosszú hatású hörgőtágítót egyedül. Ez magában foglalja a hosszú hatású béta agonista (LABA) gyógyszereket, valamint a hosszú hatású antikolinerg / muszkarin antagonistákat (LAMA). Egyes kombinált inhalátorok mindkét gyógyszerkategóriát egyetlen inhalátorban tartalmazzák. Rövid hatású hörgőtágítók is alkalmazhatók tünetek esetén.
Opiátok
Korábban az opiátokat gyakran kerülgették, mivel egyes tanulmányok kimutatták, hogy súlyos mellékhatásaik lehetnek, és nem biztos, hogy mindenki számára előnyösek.ösztönözniopiát gyógyszerek alkalmazása olyan emberek számára, akik továbbra is jelentős légszomjat szenvednek, annak ellenére, hogy maximalizálják az egyéb terápiákat. Ez az ajánlás annak a tanulmánynak köszönhető, hogy ezek a gyógyszerek hasznosak az életminőség javításában, ugyanakkor nem vezetnek az esések / balesetek vagy túladagolások fokozott kockázatához.
Glükokortikoidok
A glükokortikoidok (vagy "szteroidok") alkalmazhatók inhaláció útján, vagy orális vagy intravénás formában, és alkalmazásuk irányelvei nemrégiben megváltoztak.
Az orális glükokortikoidokat (például prednizont) egykor széles körben írták fel, de általában folyamatosan kerülni kell őket (súlyosbodások vagy kórházi kezelések során továbbra is szükség lehet rájuk). Úgy találták, hogy ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a légszomjat, az exacerbációk kockázatát vagy a túlélést, de számos mellékhatáshoz, például magas vérnyomáshoz, magas vércukorszinthez, fertőzésekhez és gyomor-bélrendszeri vérzéshez vezettek.
Az inhalációs glükokortikoidok ajánlottak vagy nem. Míg csökkentik az exacerbációk kockázatát, ugyanakkor növelik annak kockázatát is, hogy az ember tüdőgyulladást kapjon. Valószínűleg azok számára is hasznosak, akik asztmában szenvednek, vagy akiknek évente egy vagy több COPD-exacerbációja van. Ha egy személynek egy évig nem volt COPD-exacerbációja, és nincs asztmája vagy magas az eozinofilszáma, akkor ajánlott az inhalációs glükokortikoidokat abbahagyni.
Kiegészítő oxigén
Az oxigén csökkenti az aktivitás és a nyugalom okozta légszomjat. Ez nemcsak a tüneteket javíthatja, de az oxigén lehetővé teheti egyes emberek számára, hogy más olyan tevékenységekben is részt vegyenek (például rehabilitációban és fizikai aktivitásban), amelyek javítják az életminőséget is.
Nem invazív pozitív nyomású szellőzés (NIPPV)
A nem invazív szellőzés csökkentheti a szén-dioxid visszatartását és javíthatja a légszomjat, de ez rutinszerűen nem ajánlott.
Tüdőrehabilitáció
Megállapították, hogy a tüdőrehabilitáció a COPD-ben szenvedők számára a betegség minden szakaszában hasznos. Egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy a súlyos COPD-ben szenvedőknél a pulmonalis rehabilitáció a résztvevők 92% -ánál javította a tüneteket, és 54% -kal kevesebb kórházi napot eredményezett.
Táplálkozási tanácsadás
Táplálkozási tanácsadás azért javasolható, mert az alultápláltság gyakori szövődmény a COPD végstádiumában, és növeli a halál kockázatát. A COPD-ben szenvedő emberek gondozására szakosodott tanácsadó olyan tippekkel is segíthet, amelyek könnyebbé és élvezetesebbé teszik az étkezést légszomj közepette.
Kiegészítő terápiák
Kiegészítő és alternatív terápia, például relaxációs és vizualizációs technikák, terápiás masszázs és élő hangszerekkel, CD-vel vagy rádióval történő zeneterápia segíthet a tünetek, például a légszomj csillapításában.
Megbirkózni
A végső stádiumú COPD-vel való együttélés félelmet és elszigeteltséget okozhat. A pszichológiai és szociális támogatás megszerzése fontos szempont az állapot megbirkózásában.
Még akkor is, ha már nagyon fejlett COPD-t fejlesztett ki, számos életmódbeli változás van, amelyeket beépíthet a lehető legjobb eredmény elérése érdekében:
- A dohányzásról való leszokás: A dohányzásról való leszokás létfontosságú, mert a dohányzás továbbra is tüdőelváltozásokat okoz a COPD késői szakaszában.
- Gyakorlat: Emellett, ha a COPD diagnózisa után egy életmód-változtatást fog végrehajtani, amely a legnagyobb hatással lesz az életére, fontolja meg a napi testmozgás programját. Még a könnyű séta (oxigénellátással) hetente többször is hasznos lehet a szövődmények megelőzésében és a hangulat emelésében.
- Egyél egészségesen: A jó táplálkozás elengedhetetlen, mert a COPD miatt a szervezet sok kalóriát fogyaszt, és alultápláltsághoz vezethet. A táplálkozás fenntartása energiát ad a légzéshez és a fertőzések leküzdéséhez.
- Maradjon pozitív: A krónikus betegség diagnózisának közepette pozitív maradni nehéz lehet, de óriási hatással lehet. Ez néhány új megküzdési mechanizmus kifejlesztéséről szól, amelyek illeszkednek életstílusához.
- Gyakran vizsgálja felül orvosával a gyógyszereket: Az, hogy az optimális gyógyszerkombinációt kapja, sokat tehet életminőségének fenntartása vagy akár javítása érdekében. Ennek ellenére a kutatás folyamatban van, és a leghatékonyabb terápiákra vonatkozó irányelvek változhatnak. Gyakran átnézve a gyógyszereket orvosával, biztosíthatja, hogy a legfrissebb és leghatékonyabb terápiákat kapja.
Életvégi kérdések
Ha orvosa megbeszélte annak esélyét, hogy a COPD miatt közeledik a halál, itt az ideje fontolóra venni, hogyan kezelheti az élet vége problémáit. Akár Ön, akár egy szeretett személy vállalja a döntések irányítását ezen a ponton, annak eldöntése, hogy hogyan kérjen segítséget az élet vége szakaszában, kissé megkönnyítheti a folyamatot minden érintett számára. Például Ön és családja megfontolhatja a hospice segítségét, hogy végigvezesse Önt ebben az időben.
Amikor a késői stádiumú COPD-t diagnosztizálták, mindenképpen beszéljen egészségügyi csoportjával és szeretteivel az értékeiről és meggyőződéseiről, hogy segítsen biztosítani, hogy minden életvégi ellátás összhangban legyen az Ön kívánságaival. Az életvég végi gondozás megtervezéséhez segítséget nyújtó forrásokért keresse fel az Országos Egészségügyi Döntések Napjának weboldalát.
A fejlett irányelvek olyan dokumentumok, amelyek lehetővé teszik Önnek, hogy elmagyarázza az életvégi gondozással kapcsolatos kívánságait, hogy szerettei tudják, mit akar, amikor újraélesztésről, etetőcsövekről és lélegeztetőgép-támogatásról van szó, ha nem tudja kifejezni kívánságait. később.
A tünetek kezelése az életvégi ellátás egyik legfontosabb szempontja, mert a COPD tünetei az utolsó napokban gyakran súlyosbodnak - nevezetesen a nehézlégzés és a köhögés, a fájdalom, a szorongás és a depresszió, a zavartság, az étvágytalanság és a cachexia.
Az élet vége a szomorúság és a mély elmélkedés ideje az Ön és szerettei számára. Ne feledje, hogy az egyszerű gesztusok, például a szerettünk kezének megfogása és a jelenlét, hatalmas kényelmet nyújthatnak.
Egy szó Verywellből
A COPD végső stádiumának megértése és mit tehet annak érdekében, hogy megakadályozza magát abban, hogy kicsi, napi lépéseket tegyen az egészségének javítása érdekében. Dolgozzon együtt gondozási csoportjával az egészséges életmód váltására vonatkozó terv kidolgozására, például a dohányzásról való leszokás, a teljes ételek fogyasztása és a gyengéd testmozgás lehetősége esetén.
Ha a végső stádiumú COPD-t diagnosztizálták, fontos, hogy tudja, nincs mód arra, hogy pontosan megjósolja, mennyi ideig fog élni. Az egészségével kapcsolatos döntések meghozatala magában foglalja a kényelem értékének és az egyes kezeléstípusok várható előnyeinek mérlegelését. A szeretteink segíthetnek átvészelni ezeket a nehéz időket.
.jpg)
