A melanoma kezelésére a nyirokcsomó-disszekciónak számos előnye és hátránya van.
Amikor a melanoma a bőrön van, a legtöbb esetben hatékonyan és tartósan eltávolítható. Néha azonban átterjed (áttétet ad) a test más területeire, általában először a hónalj, a nyak vagy az ágyék legközelebbi nyirokcsomóiba jut. Ha orvosa gyanítja, hogy ez megtörtént, akkor aőrszemcsomó biopsziaA nyirokcsomó azonosítására és eltávolítására az elsődleges daganatból kerül sor, amelyre a rák valószínűleg átterjedt.
Ha az őrszemcsomó biopsziája pozitív (rákos sejteket tartalmaz), akkor itt a döntés ideje. Ha az összes többi nyirokcsomót eltávolítják ezen a területen, az úgynevezett műtéti eljárás soránteljes nyirokcsomó-boncolás(CLND, vagy lymphadenectomia)? Az ötlet az, hogy a CLND biztosítja a melanoma sejtek eltávolítását az összes többi nyirokcsomóban, ami megakadályozhatja a betegség továbbterjedését.
Sajnos a bizonyítékok nem meggyőzőek, ezért ez a döntés még az orvosok számára sem egyértelmű. Íme néhány megfontolandó előny és hátrány.
VOISIN / PHANIE / Getty Images
A nyirokcsomó disszekciójának előnyei
1. A CLND segít pontosan meghatározni a melanoma stádiumát, amely segíti az orvost a műtét utáni (adjuváns) kezelésre vonatkozó ajánlások megfogalmazásában.
2. A melanómasejteket tartalmazó csomópontok teljes száma a túlélés előrejelzője a III. Stádiumú betegségben szenvedő betegek számára, és csak a CLND adhatja meg ezt az információt.
3. Egyes kutatások hasonló mértékű és megismétlődési mintát mutattak azok között, akik disszekciót végeztek és nem. A kiújulásmentes túlélés és a betegség-specifikus túlélés szintén hasonló volt a csoportok között. Összefoglalva, továbbra sem világos, hogy a pozitív SLN-ben szenvedő összes melanómás beteg esetében el kell-e végezni a CLND-t. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknek bőrén közepes vastagságú daganatok voltak (1,2-3,5 mm).
4. A nyirokcsomókon a melanoma terjedésének megállításával a CLND optimalizálja a gyógyulás esélyét. Még a nyirokcsomók mikroszkópos mennyisége is előrehaladhat idővel, hogy jelentős és veszélyes legyen.
A nyirokcsomó disszekciójának hátrányai
1. A CLND szövődményei jelentősek és a betegek körülbelül 40% -ánál fordulnak elő, különösen azoknál, akiknél inguinalis limpadenectomia volt, akiknél a szövődmények körülbelül 48% voltak. Ezek tartalmazzák:
- Folyadék felhalmozódása a műtét helyén (szeroma)
- Fertőzés
- A nyirokcsomók eltávolításával érintett végtag duzzanata (lymphedema)
- Zsibbadás, bizsergés vagy fájdalom a műtéti területen
- A bőr lebontása (elnyúzódása) a területen
Bár a műtét utáni duzzanat megelőzhető vagy szabályozható antibiotikumok, rugalmas harisnyák, masszázsok és diuretikumok alkalmazásával, ez gyengítő szövődmény lehet.
2. A CLND hatékonysága függhet a melanoma daganat méretétől. Az őrszem nyirokcsomójában lévő kis daganatok (0,1 mm-nél kisebb átmérőjűek) egyáltalán nem vezethetnek metasztázishoz, ezért a CLND elvégzése nem feltétlenül szükséges. Egy 2009-es tanulmány kimutatta, hogy az ilyen kis daganatokkal rendelkező betegek túlélési és visszaesési aránya megegyezett azzal, akinek az őrszem nyirokcsomójában nem volt melanoma. Így ezek az "alacsony kockázatú" betegek képesek lehetnek elkerülni a CLND-t, és ugyanolyan kimenetelűek lehetnek.
Alsó vonal
A nagy műtéti beavatkozás, például a CLND megválasztása nem olyan döntés, amelyet könnyedén kell megtennie, különösen, ha biopsziája csak kis mennyiségű melanomát mutat a nyirokcsomóiban. Számos tényező érintett, beleértve az elsődleges melanóma méretét és elhelyezkedését, az őrszem nyirokcsomó biopsziájának és más teszteknek az eredményeit, valamint az életkorát. Hasznos lehet, ha kikér egy második véleményt.
.jpg)
