Mi az onkológus?

Az onkológusok a rák diagnosztizálására és kezelésére szakosodott orvosok. Az onkológusoknak három fő típusa van:

• Orvosi onkológusok, akik kemoterápiával és más gyógyszerekkel kezelik a rákot.
• Sebészeti onkológusok, akik műtéttel kezelik a rákot.
• Sugárzásonkológusok, akik sugárzással kezelik a rákot.

Ezek a szakemberek egy multidiszciplináris csapat részeként dolgoznak, amelybe patológus, radiológus, alapellátási orvos, genetikus, palliatív ellátási szakember, onkológiai nővér és szervspecifikus onkológusok tartozhatnak.

Az orvosi és a sugárzás onkológusok gyakorolják a belgyógyászati ​​rezidencia és az onkológiai ösztöndíj elvégzését. Ezzel szemben a sebészeti onkológusok az onkológiára szakosodtak, mielőtt az onkológiára szakosodnának. Ezen specialitásokon kívül nem kevesebb, mint 15 további jelentős onkológiai alspecialitás létezik.

Koncentrációk

Az onkológus gyakorlati körét nagyrészt a rosszindulatú daganat (rák) stádiuma irányítja. Például a korai stádiumú rák kezelése műtéttel vagy sugárzással járhat, míg az előrehaladott stádiumú rák kemoterápiát igényelhet.

A legtöbb embert onkológushoz irányítják, ha rákot gyanítanak vagy megerősítenek egy alapellátási orvos vagy más szakemberek. Az onkológus további vizsgálattal kezdi meg a diagnózist vagy a rosszindulatú daganat jellemzését.

Ezt követően rákos stádium követi röntgensugarak, laboratóriumi vizsgálatok és egyéb eljárások segítségével a rák kiterjedésének meghatározására. Ezt hat tényező határozza meg:

1. A daganat helye
2. A rákos sejtek típusa (például bazális sejtes karcinóma vagy laphám)
3. A daganat mérete
4. A rák átterjedt-e a közeli nyirokcsomókra
5. Akár átterjedt (áttétet adott) a test más részeire
6. A daganat fokozata (a daganat növekedési valószínűségének osztályozása a sejt jellemzői alapján)

A kezelési terv irányításának elősegítése mellett a rákos stádium az általános populáció tapasztalatai alapján megjósolhatja a túlélési időket és a várható eredményeket. Bizonyos esetekben szervspecifikus onkológust keresnek, különösen ritka, előrehaladott vagy agresszív rosszindulatú daganatok esetén.

A rák típusai

A rák típusai, amelyeket egy onkológus láthat, a következők:

• Anális rák
• Húgyhólyagrák
• Vérrák (beleértve a leukémiát és a limfómát)
• Csontrák (például osteosarcoma és chondrosarcoma)
• Agyrák (primer és metasztatikus egyaránt)
• Mellrák (beleértve az invazív ductalis és lobularis carcinomát)
• Méhnyakrák
• Kolorektális rák (beleértve a stromális és carcinoid tumorokat)
• Nyelőcsőrák
• Fej- és nyaki rák (beleértve a szájüregi és a gégerákot is)
• Veserák (beleértve a vesesejtet és az urotheliális carcinomát)
• Májrák (túlnyomórészt hepatocelluláris carcinoma)
• Tüdőrák (beleértve a kissejtes és a nem kissejtes rákokat)
• Petefészekrák
• Hasnyálmirigyrák
• Prosztata rák
• Bőrrák (beleértve a melanomát és az aktinikus keratózist)
• Gyomorrák
• Hererák
• Pajzsmirigy rák

Eljárási szakértelem

Onkológus irányítja a beteg ellátását a betegség egész ideje alatt. Ez a rák diagnózisával és stádiumával kezdődik. A kezelés az eredmények alapján következik, a nyomon követés ütemezésével a válasz figyelemmel kísérésére, a visszaesés azonosítására vagy a közvetlen palliatív ellátásra kerül sor.

Diagnózis

A rák diagnosztizálásához használt eszközök széles körűek, laboratóriumi vizsgálatokat, képalkotó vizsgálatokat és más invazív vagy nem invazív eljárásokat tartalmaznak. Közülük:

• Fizikai vizsgálatokat használnak a rákra utaló csomók, tömegek, elváltozások vagy a bőrszín változásainak értékelésére.
• A teljes vérkép (CBC) kimutathatja a leukémiára utaló vérkémiai rendellenességeket, miközben figyelemmel kíséri a vérszegénység, fertőzés vagy egyéb szövődmények kialakulását a kezelés során.
• A tumormarkerek tesztjei olyan vérvizsgálatok, amelyeket a vér olyan anyagainak mérésére használnak, amelyek hajlamosak emelkedni, ha rák van. Ezek közé tartozik a prosztata-specifikus antigénteszt (PSA) a prosztatarák kimutatására, BRCA1 és BRCA2 tesztek, amelyeket mind az emlő, mind a petefészekrák esetében alkalmaznak, valamint a CA-125 teszt, amelyet számos rákhoz társuló daganat kimutatására használnak.
• Az áramlási citometria kiértékeli a folyadékban szuszpendált sejteket, és hasznos a leukémia vagy a lymphoma diagnosztizálására vér- vagy csontvelőmintából.
• A biopszia egy szövet vagy folyadékminta eltávolítása a testből, mikroszkóp alatt történő értékelés céljából. A minta finom tűszívással (FNA), magtűbiopsziával, kúpbiopsziával vagy műtéttel nyerhető.
• Képalkotó vizsgálatokat alkalmaznak a rák felderítésére vagy diagnosztizálására, amelyek magukban foglalhatják a röntgent, a számítógépes tomográfiát (CT) és a mágneses rezonancia képalkotást (MRI). A nukleáris orvoslás képalkotása radioaktív nyomjelzők felhasználásával diagnosztizálhatja a rák bizonyos típusait, míg a pozitronemissziós tomográfia (PET) az anyagcserében bekövetkező változásokat képes felismerni.
• A genomikai tesztek segíthetnek azonosítani egy tumor kromoszómális jellemzőit, és segíthetnek az onkológus megértésében, mi indítja el a betegséget, és kiválasztja a legmegfelelőbb gyógyszerterápiát.

Ezen tesztek közül sokat nemcsak a rák diagnosztizálására használnak. Mérhetik a kezelésre adott válaszát, vagy figyelemmel kísérhetik a betegség kiújulását a kezelés után.

Rák stádium

A TNM rendszer a legszélesebb körben alkalmazott rák stádiumrendszer. Nem minden rák támaszkodik erre a rendszerre (beleértve az agy, a gerincvelő vagy a vér rákjait), de lazán alapul. A TNM rendszerben:

• A T a primer tumor méretére és kiterjedésére utal.
• Az N a rákos közeli nyirokcsomók számára utal.
• Az M arra utal, hogy a rák áttétet adott-e.

További számokat és betűket használunk a daganat méretére és kiterjedésére, arra, hogy hány nyirokcsomó érintett és meddig terjedt el a rák. Ezen jellemzők alapján az onkológus megfogalmazhat egy kezelési tervet, biztosítva, hogy ne kezeljék alul vagy túlzottan.

Kezelés

Miután a kezelési terv elkészült, és megértette és elfogadja az ajánlásokat, a megfelelő szakember (vagy szakemberek) elkezdenek terápiát kiadni.

Az orvosi onkológusok olyan gyógyszerekkel kezelik a rákot, mint kemoterápia, célzott terápiák, immunterápia és hormonterápia. A tünetek és az esetleges mellékhatások kezelésére kezelést is előírnak.

Sok ember számára az orvosi onkológus a kezelés folyamán elsődleges szakemberként fog működni, koordinálva az ellátást más orvosokkal, miközben figyelemmel kíséri a kezelésre adott általános reakciót.

A sugárzás onkológusok sugárterápiával kezelik a rákot. Ezt úgy teszik, hogy "feltérképezik" a kezelendő területet, és kiszámítják a szükséges dózisokat és kezelések számát. Míg a sugárterápiát hagyományosan a műtét után hátrahagyott sejtek felszámolására használják, a sztereotaktikus test sugárterápia (SBRT) ma képes bizonyos primer daganatok kezelésére vagy a rák eltávolítására az áttétek területein. A sugárzás a fájdalom enyhítésére is használható a palliatív ellátás során.

A sebészeti onkológusok műtéttel kezelik a rákot. A tüdőrák esetén gyakori, hogy a mellkasi sebész végzi a műtétet. Egyes sebészek csak emlőrákos műtétekre szakosodtak. A prosztatarák esetén gyakran urológus végez műtétet, míg az otolaryngológusok (fül-orr-gégész szakorvosok) tipikusan a fej és a nyak rákjait kezelik.

Kezelés utáni ellátás

A kezelés mellett az onkológusokat kiképzik a terápia során és után általában felmerülő szövődmények kezelésére. A terápia befejezése után rutinvizsgálatokat ütemeznek a válasz kiértékelésére. Még akkor is, ha a rák remisszióba kerül, a vizsgálatokat három-hat havonta ütemezhetik két-három évre.

Még ma is vannak olyan tesztek, mint a Mammaprint 70 génes mellrák megismétlődésének vizsgálata, amelyek megjósolhatják a rák visszatérésének valószínűségét.

Annak érdekében, hogy egészséges maradjon, egy onkológus a megfelelő szolgálatokhoz irányítja Önt, hogy elősegítse fizikai és érzelmi felépülését, és megtanítja a túlélő képességekre, hogy ne csak megbirkózzanak, hanem hosszú távon is boldoguljanak.

Alosztályok

Számos alfaj létezik, amelyet egy onkológus folytathat további ösztöndíjképzéssel. Ezek tartalmazzák:

• Mell onkológia (mellrák)
• Csont- és mozgásszervi onkológia (csont- és lágyrákrák)
• Emésztőrendszeri onkológia (gyomor, vastagbél, végbél, végbél, máj, epehólyag és hasnyálmirigy daganatai)
• Urogenitális onkológia (nemi szervek és húgyúti rákok)
• Geriatriás onkológia
• Nőgyógyászati ​​onkológia (a női reproduktív rendszer rákos megbetegedései)
• Fej- és nyaki onkológia (a száj, az orrüreg, a garat és a gége rákos megbetegedései)
• Hemato-onkológia (vérrák és őssejt-transzplantációk alkalmazása)
• Nukleáris orvosi onkológia (rák diagnosztizálása és kezelése radioaktív gyógyszerekkel)
• Neuro-onkológia (agyrák)
• Szem onkológia (szemrák)
• Onkopatológia (a rák diagnózisa a laboratóriumban)
• Fájdalom és palliatív onkológia (a végstádiumú daganatok kezelése a szenvedés enyhítésére)
• Gyermek onkológia
• Mellkasi onkológia (tüdő, nyelőcső és mellhártyarák)

Képzés és képesítés

Két hasonló, de elkülönülő oktatási út létezik az onkológussá váláshoz. Mindketten egy akkreditált főiskolán vagy egyetemen szereznek alapképzést, és letelik az orvosi kompetencia-tesztet (MCAT). Az MCAT eredményei, valamint az átiratok, az osztályzat átlaga és az előfeltételes tanfolyamok áttekintése alapján beiratkozik és megkezdi az orvosi iskolát.

Orvosiskolában az első két évet főleg az osztályteremben töltené, a másodikat pedig klinikai rotációval töltené különféle orvosi létesítményekben, hogy széles körű expozíciót nyújtson az orvostudomány különböző területeinek.

A diploma megszerzése után, akár orvosként (DO), akár oszteopátiás orvosként (DO) döntene arról, hogy orvosi, sugárzási vagy sebészeti onkológiát szeretne-e folytatni. Itt térnek el az utak:

• Az orvosi és sugár onkológiai hallgatók közvetlenül két-öt évig tartó rezidens programot folytatnának. A befejezés után licencet szerezne abban az államban, amelyben gyakorolni kíván.
• A sebészeti onkológusok először megszerezték orvosi engedélyüket, majd beiratkoztak egy öt évig tartó műtéti rezidencia programba. A rezidencia befejezése után ösztöndíjat indítana az általános onkológiában, amely két-három évig tart. További ösztöndíjak kereshetők az onkológia meghatározott területeire szakosodva.

Az engedélyek kiadásához a legtöbb államban meg kell adnia az Egyesült Államok orvosi engedélyezési vizsgáját (USMLE) és egyes államokban állami testületi vizsgát. A DO végzettséggel rendelkező orvosok választhatják, hogy az USMLE helyett az Átfogó Osteopátiás Orvosi Engedélyezési Vizsgálatot (COMLEX) teszik-e.

Az orvosi onkológusok az Amerikai Belgyógyászati ​​Testületen (ABIM) keresztül szerezhetnek testületi igazolást. A sugár onkológusok ezt az Amerikai Radiológiai Testületen (ABR) keresztül tehetik meg, míg a sebészeti onkológusok ugyanezt az Amerikai Sebészeti Testületen (ABS) keresztül.

Kinevezési tippek

Ha rákot diagnosztizálnak, akkor ki kell választania egy onkológust, akivel hosszú távon együtt dolgozhat. Sok esetben segít megtalálni az onkológust, aki a rák típusára szakosodott. Nemcsak nagyobb gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek, hanem valószínűleg betekintést nyújtanak az újabb terápiákba és a klinikai eljárásokba is.

Hogyan válasszunk onkológust

Mielőtt találkozna egy onkológussal, szánjon időt igazolásának igazolására. Az indítás jó módja, ha online keresést végez a DocInfo weboldal segítségével, amelyet az Állami Egészségügyi Testületek Szövetsége kezel. A webhely részleteket adhat az onkológus végzettségéről, igazgatósági igazolásokról, aktív engedélyekkel rendelkező államokról, valamint az orvos ellen indított fegyelmi vagy jogi lépésekről.

Ha találkozik egy onkológussal, tegyen fel kérdéseket, hogy minél többet megtudjon a gyakorlatról és az orvos tapasztalatairól. Mióta van az orvos a gyakorlatban? Hány beteget kezel az évente?

Fel kell mérnie azt is, hogy miként lép kapcsolatba az onkológussal. Hallgat-e az orvos teljes körűen, és érthető nyelven válaszol a kérdéseire? Vagy az orvos vényköteles, megmondja, mit kell tennie, és nem oldja meg teljes mértékben az aggodalmait?

Végül a legjobb orvos-beteg kapcsolat a partnerség. Ezért, ha nem hallgatják meg vagy bizonytalan a kezelés folyamán, ne habozzon találkozni más onkológusokkal, vagy kérjen második véleményt.

Egyéb tippek és kérdések

A rákkezelés költségei növelhetik a már tapasztalt stresszt. A szorongás enyhítése érdekében működjön együtt onkológusával és biztosítási szolgáltatójával annak meghatározása érdekében, hogy mi lesz a zsebköltsége, milyen copay vagy pénzügyi támogatási programok állnak rendelkezésre, és mely szolgáltatók vannak hálózatban vagy hálózaton kívül.

Számos onkológiai gyakorlatban vannak irodai navigátorok, akik irányíthatják a megfelelő pénzügyi forrásokat és támogatási programokat. Ha ritka vagy specifikus típusú rákja van, az onkológus akár be is írhatja Önt egy olyan klinikai vizsgálatba, amelyben az orvosi költségeinek egy részét (és egyes esetekben) fedezik.

Bármilyen rákkal is szembesül, fontos, hogy aktív részvétellel átvegye a kezelés irányítását. Tegyen fel kérdéseket, és gyűjtsön össze minden információt, amelyre szükség van a megalapozott választáshoz. Ilyenek például:

• Miért végezzük ezeket a speciális teszteket?
• Miért kapom ezt a kezelést?
• Kérjük, magyarázza el, hogyan segít ez a kezelés.
• Miért gondolja, hogy ez a legjobb kezelés számomra?
• Melyek a lehetséges kockázatok és mellékhatások?
• Mi a válaszarány a kezelésre?
• Vannak alternatívák, amelyeket fontolóra kell vennünk?

Kerülje az olyan kérdések feltevését, amelyekre nincs minőségi válasz. Ez magában foglalja azt a kérdést, hogy meghalsz-e, és "Mit tennél, ha én lennél?" Fókuszáljon a túlélésre, a mérhető tényekre és a kezelés során arra, hogyan találjon gondot önmagára.

Egy szó Verywellből

Az onkológia kifizetődő és izgalmas karrier lehet, nemcsak a kezelés, hanem a betegség általános megértésének gyors fejlődésével is. Rendkívül megterhelő szakember is lehet. A hosszú órák mellett az onkológus felelős egy olyan betegség kezeléséért, amelynek nincs meghatározott lefolyása, és egyszerűen félelmetes a legtöbb ember számára.

Az onkológusok körében gyakori a kiégés és az „együttérzés kimerültsége”, csupán 34 százalék számolt be a munkahelyi elégedettségről - derült ki egy 2014-es tanulmánybólJournal of Clinical Oncology.

Különleges személyre van szükség ahhoz, hogy onkológus legyen, és aki empatikus és érzelmi rugalmassággal rendelkezik ahhoz, hogy a kezelést az egyén és nem a rák alapján bonyolítsa le. Ezeknek az orvosoknak a haszon jelentős lehet.

Az éviMedscape onkológus kompenzációs jelentés,az onkológusok az Egyesült Államokban 2018-ban átlagosan 363 000 dollárt kerestek az összes szakterületen. A sugárkezelést vagy műtéti onkológiát folytatók évente közel 500 000 dollárt kerestek.