A sentinel nyirokcsomó biopszia (SLNB) és az axilláris nyirokcsomó disszekciója (ALND) olyan eljárások, amelyek a nyirokcsomók sejtjeinek mintavételére szolgálnak, hogy megvizsgálhassák rák jelenlétét. Gyakran használják az emlőrák értékelésére, ezt meg lehet tenni mellműtét során vagy külön eljárásként.
A mell és a kar közelében lévő nyirokcsomók rákos sejtjei elterjedhetnek (áttétet adhatnak) a test más területeire, növelve ezzel az áttétes emlőrák kockázatát. A nyirokcsomók immunsejteket és immunfehérjéket tartalmaznak, és az egész testben jelen vannak.
Sentinel nyirokcsomó biopszia (SLNB)
Verywell / Emily RobertsEz egy diagnosztikai eljárás, amelyet gyakran az emlőrák stádiumának részeként végeznek annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a nyirokcsomóiba. Az SLNB-k ambulánsan végezhetők, vagy rövid kórházi tartózkodást igényelhetnek.
Az eljárás előtt egy gyenge radioaktív ágenshez kötött kék színezéket injektálnak az emlődaganatba. Képalkotás segítségével a festék és a radioaktív anyag kimutatható. Az első csomópontot, amely színezékkel rendelkezik, őrszemnek nevezzük; ez az a nyirokcsomó, amelyhez a rákos sejtek a legvalószínűbbek.
Miután az őrszem nyirokcsomó azonosításra került, a sebész kis bemetszést hajt végre a csomópont eltávolítására. A patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja ezt a szövetet, hogy rákos sejtek jelenlétét keresse. Ha rákot találnak, a sebész eltávolíthatja további nyirokcsomókat, akár ugyanazon biopsziás eljárás, akár egy utólagos műtéti eljárás során.
Hónalj nyirokcsomó disszekció (ALND)
Ha az őrcsomó biopsziája során rákot találnak, akkor a sebész további vizsgálat céljából eltávolíthatja a hónalj nyirokcsomóinak egy részét vagy egészét - azokat, amelyek a hónalj környékén vannak.
Az ALND elvégezhető lumpectomia vagy mastectomia részeként. Legfeljebb 10 vagy akár 40 nyirokcsomó is eltávolítható. Ezeket elküldik a patológiai laboratóriumba, ahol gondosan megvizsgálják rákos sejteket.
A patológiai jelentésben részletesen bemutatja, hogy hány csomópontot távolítottak el, és amelyek közül bármelyik tartalmazott rákos sejteket. Ez a fontos információ befolyásolja a rák stádiumát és befolyásolja a kezelési lehetőségeket.
Mellékhatások
A nyirokcsomó-disszekció leggyakoribb mellékhatása a lymphedema, amelyben a kar duzzad, néha jelentősen. Mivel kevesebb nyirokcsomó van a hóna alatt a nyirokfolyadék feldolgozásához, a folyadék felhalmozódhat és duzzanatot okozhat a karja, és néha a keze mentén is.
Ha csak néhány csomópontot eltávolítanak, alacsonyabb a lymphedema kockázata. Néha az állapot átmeneti, de tartós problémát jelenthet. A terápiás masszázs és a kompressziós ruházat segíthet.
A nyirokcsomók eltávolításának egyéb mellékhatásai lehetnek:
- Az érzés elvesztése / zsibbadás a mellben vagy a hónaljban az eljárással kapcsolatos idegkárosodás miatt
- Korlátozott karmozgás
- Izomgyengeség
- Csökkentett kar és váll mozgástartomány
A nőknek általában javasoljuk, hogy a műtét után legfeljebb hat hétig kerüljék a nehéz tárgyak emelését és a terület felesleges megterhelését. Könnyű lymphedema gyakorlatok azonban ajánlhatók a duzzanat csökkentésében.
A fizikoterápiában való részvétel segíthet visszanyerni mozgását és erejét.
Hogyan befolyásolja a nyirokcsomó állapota a kezelést
A pozitív csomópontok száma alapján a nyirokcsomó érintettségét N0-tól N3-ig értékeli. Ez az értékelés fontos része a teljes diagnózisnak, valamint annak, hogy milyen kezeléseket fognak figyelembe venni.
A nyirokcsomó állapotának megértése Nyirokcsomó besorolása Meghatározás
A tiszta csomópontok és a kis daganat nem igényelhet további kemoterápiás vagy sugárkezelési kezelést, mert a metasztázis esélye alacsony, míg egy nagyobb daganatot és / vagy pozitív csomópontokat kemoterápia, sugárzás vagy mindkettő követhet.
Egy szó Verywellből
A havi emlő önvizsgálat során mindig ellenőrizze a hónalj területét, hogy a hónalj nyirokcsomóin fület tartson. A duzzadt axilláris nyirokcsomók az emlőrák jelei lehetnek.
