Az emlőszövet bővítő egy beültethető, ballonszerű eszköz, amelyet a mellbőr és a mellkasfal izmainak nyújtására használnak egy masztektómiát követően. Két-hat hónap leforgása alatt az expander egy zsebet hoz létre, amely egy állandó sóoldatot vagy szilikon implantátumot helyezhet be a mellrekonstrukciós műtét részeként. Mint minden műtéti eszköz esetében, az emlőszövet-tágítók is bizonyos kockázatokkal járnak, a leggyakoribbak a repedések és szivárgások.
Bár a szakadás nem tekinthető orvosi vészhelyzetnek, azonnali reagálást és gyakran a műtéti cserét igényel.
Összességében a szakadás kockázata 3 és 5% között van három év alatt, és 7 és 10% között 10 év alatt, a 2014-esPlasztikai Sebészeti Levéltár.
Jelek és tünetek
A mellszövet-bővítő szakadása eleinte nem biztos, hogy annyira feltűnő. Fokozatosan csökkenhet a mell mérete, vagy észreveheti, hogy a mell alakja hirtelen (vagy fokozatosan) megváltozott.
Például, ha a repedés a padlizsán alakú eszköz tetején történik, a mell felső része hirtelen ellapulhat. Ha a repedés a fenék közelében történik, akkor valószínűleg a mellkasüreg általános deflációját tapasztalja. Mivel a készüléket sós (sós) oldattal töltik fel, a folyadék fokozatosan felszívja a testet.
Traumás sérülés vagy túlzott összenyomás okozhatja az implantátum felrepedését, amit a mell méretének vagy alakjának azonnali megváltozása bizonyít.
Maga a repedés csak akkor okozhat fájdalmat, ha tompa erő vagy szúrt seb okozta. Traumás sérülés vérzést okozhat, különösen akkor, ha a külső nyílás (ahol a sóoldatot injektálják) megszakad.
Ha nem kezelik időben, fertőzés alakulhat ki, amely mind a külső, mind a belső szöveteket érinti.
Verywell / Gary FersterOkoz
A mellszövet kiterjesztését gyakran a mastectomia során helyezik el, akár a mellizom (mellkas) alatt, akár annak fölött. Ha más rákkezeléseket terveznek, akkor külön műtéti beavatkozást lehet ütemezni ezen egyéb terápiák befejezése után.
Maguk az implantátumok meglehetősen masszívak és úgy vannak kialakítva, hogy hónapokig a helyükön maradjanak. Durva vagy nem megfelelő kezelés esetén azonban kitöréseknek vannak kitéve. A szöveti expander szakadásának néhány oka a következők:
- Műtéti szúrás, a kezdeti implantációs eljárás vagy a kapcsolódó mellműtét során
- Mammogram tömörítés, amelyben a radiológiai technikus túl nagy nyomást gyakorol a képalkotó eljárás során
- Traumás sérülések, beleértve a sportsérüléseket, eleséseket vagy járműbaleseteket
- Az expander túlteljesítése, gyakran az eljárás felgyorsítása érdekében (ez szintén nagyon fájdalmas lehet)
- A szelep szivárgása, amelyet gyakran tűszúrás vagy a bővítő és a külső nyílás közötti csomópont megszakadása okoz
- Termékhibák (ritka, de lehetséges)
Kockázati tényezők
Vannak olyan tényezők is, amelyek növelhetik a szöveti expander megrepedésének kockázatát. Meglepő módon nem olyanok, amilyennek sokan elképzelik őket.
A japán tanulmányok 2017-es áttekintése azt sugallta, hogy a nagy mellméret és a sima expander implantátumok az egyetlen két releváns kockázati tényező a szöveti expander repedéseiben.
A nagy mell növeli a repedés kockázatát pusztán azért, mert az implantátumnak több helye van a hajlításra. A sima implantátumok sebezhetőbbek, mint a texturáltak, mert hajlamosak a csavarodásra és az elcsúszásra. Ez a megnövekedett kockázat azonban ellensúlyozható a texturált implantátumokhoz kapcsolódó kockázatokkal, és ez nem lehet a sima implantátum elkerülésének elsődleges oka.
A kapszula összehúzódása, a mellüreg szöveteinek megkeményedése szintén hozzájárulhat azáltal, hogy csökkenti a mellüregben rendelkezésre álló helyet, növelve a túlteljesítés kockázatát.
Az ellenkező javaslatok ellenére nincs bizonyíték arra, hogy az elhízás, az idősebb kor, a cukorbetegség, a dohányzás vagy a sugárterápia növelné a szöveti expander megrepedésének kockázatát. Lassíthatják azonban a posztoperatív gyógyulást és / vagy növelhetik a nők sebezhetőségét a fertőzésekkel szemben.
Diagnózis és kezelés
Az emlőszövet bővítője szinte mindig eltávolításra kerül, ha szivárgás vagy repedés történt. Az egyetlen kivétel lehet, ha a szivárgás valahol a külső port közelében történt, vagy ha a bővítési eljárás végéhez ért.
Még akkor is, ha nyilvánvaló a repedés, orvosa képalkotó vizsgálatot rendel el (például ultrahang vagy mell MRI) a vérzés, a fertőzés vagy más belső rendellenességek ellenőrzésére.
Fontos, hogy ne siessen a műtétbe anélkül, hogy elvégezné ezeket a képalkotó teszteket. A biztosítótársaság elutasíthatja a helyettesítés iránti igényét, ha nem nyújtotta be nekik a szakadás bizonyítékát.
A műtétet ideális esetben egy plasztikai sebész végzi, aki ugyanazt a metszési helyet használja a hegek minimalizálása és a szövődmények elkerülése érdekében a végső rekonstrukciós eljárások előtt.
Ha a repedés a tágulási eljárás vége közelében következik be, a sebész javasolhatja a bővítő eltávolítását és egyenesen az állandó mellimplantátumhoz való elmozdulást, ha a kozmetikai eredményeket elfogadhatónak tartják. Ez azt jelentheti, hogy egy állandó implantátumot választ, amely valamivel kisebb, mint amit eredetileg tervezett, és ezt a döntést minden nőnek mérlegelnie kell.
Megelőzés
A mellszövet-bővítők bármilyen okból felszakadhatnak. Bár nem lehet megjósolni, hogy repedés előfordulhat-e és mikor, a kockázat csökkentése érdekében számos dolgot megtehet:
- Válassza ki a megfelelő sebészt. Bár sok plasztikai sebész képesítéssel rendelkezik a mellnagyobbítás elvégzésére, meg kell találnia azt, aki jártas a mell rekonstrukciójában. Ezeket a szakembereket kiképzik a sugárterápia és egyéb rákkal kapcsolatos kezelések okozta szövődmények kezelésére. A sebész kiválasztásakor megkérdezheti, hogy milyen eljárásokat végez. Egyes plasztikai sebészek gyakorlatukat az emlőrák utáni mellrekonstrukcióra korlátozzák, míg mások sokféle eljárást hajtanak végre. A nagyobb rákközpontokban, különösen azokban, amelyeket a National Cancer Institute kijelölt központjainak tekintenek, nagyobb valószínűséggel vannak ilyen plasztikai sebészek az alkalmazottaknál.
- Értse meg kezelési lehetőségeit. Vannak sima és texturált hosszabbítók. Vannak olyan műtéti háló- és bőrmátrix termékek is, amelyek stabilizálják a tágulatot és elősegítik a szövetek növekedését. Kérdezze meg sebészét, miért választottak bizonyos termékeket, és kérjen egy másik véleményt, ha aggasztja az ajánlás. Meg kell vitatni a másodlagos szarkóma kockázatának növekedését néhány implantátummal kapcsolatban.
- Ismerje korlátait. Bármennyire is szeretne szimmetrikus melleket, a bőr csak annyira kitágulhat, és nem minden esetben lehet teljesen egyforma. Ez különösen akkor igaz, ha kapszula van, vagy az expander a mellizom elé kerül. A túlteljesítés a mell bőrének rendellenes elvékonyodásához vezethet. Néhány nő, aki a mellrák után a "nagyobbat" választotta, megjegyzi, hogy új melle "akadályba ütközik", és azt szeretné, ha valamivel kisebbek lennének.
- Kérjen műanyag portot. Ha sugárzás is lehetséges, kérjen műtéttől műanyag (nem fém) portot. Alternatívaként megkérdezheti, hogy a terjeszkedés felgyorsítható-e úgy, hogy az állandó implantátum beilleszthető legyen a sugárzás előtt. A sugárzás utáni műtét sokkal nagyobb kihívást jelenthet.
- Kerülje a kockázatos fizikai tevékenységeket. A két-hat hónap alatt szöveti terjeszkedésen megy keresztül, kerülje a sportot vagy bármilyen olyan tevékenységet, amely közvetlen nyomást gyakorol a mellre és leesést okozhat. Ez magában foglal bizonyos tornatermi gépek használatát, vagy akár jógapózokat, amelyek megkövetelik, hogy laposan feküdjön a mellkasán.
- Figyelj a fájdalmadra. Amikor az implantátum sóoldattal van töltve, tájékoztassa az orvost, ha túlzott fájdalmai vannak. Bár normális érezni némi fájdalmat és kényelmetlenséget a terjeszkedés után, ez nem lehet elég súlyos ahhoz, hogy éjjel fent tartson vagy túlzottan fájjon a mozgás. A túlzott fájdalom annak a jele lehet, hogy az implantátum túltelített. Ha a bőre nagyon feszesnek vagy feszültnek érzi magát, akkor ez is annak a jele, hogy az implantátum túlteljes lehet.
Az elmúlt években újabb széndioxiddal töltött szövetbővítők szabadultak fel, amelyek közül néhányat beteg kontrollál. Bár kevésbé hajlamosak a szakadásra, általában költségesek, és előfordulhat, hogy a biztosítás nem fedezi őket.
Mindig beszéljen egészségbiztosítójával, hogy megtudja, mely költségeket fedezik és melyeket nem. Ne feledje, hogy a "drágább" nem mindig jelenti a "jobbat". Hallgassa meg orvosát, és tegye meg a házi feladatát az optimális megfelelő ellátás biztosítása érdekében.
Megbirkózni
Az emlőszövet kiterjesztésének megrepedése érzelmileg megterhelő lehet, mivel még egy eljárással egészíti ki az amúgy is kiterjedt kezelési listát. Nincs minimalizálva az érzelmek, amelyeket érezhet. A visszaesés kétségeket és félelmeket kelthet a halálozásával és / vagy megjelenésével kapcsolatban, vagy súlyosbíthatja a veszteség és a depresszió érzését.
Bármennyire is azt mondják az emberek, hogy "maradj ott", ne temesd el az érzelmeidet, és ne vigyél jó arcot. Ossza meg érzéseit barátaival, családjával és orvosi csapatával. Ha elszigetelt vagy, keressen egy támogató csoportot, vagy kérjen onkológusától beutalót egy terapeutához vagy pszichiáterhez, aki segíthet. Ne szembesüljön egyedül ezekkel vagy más kudarcokkal. Van segítség.
