Trump elnök ígéretet tett a kampány nyomvonalán a Medicare megőrzésére. Semmilyen körülmények között nem csökkentené a Medicare juttatásait. Sajnos eddig szavai nem felelnek meg cselekedeteinek. A GOP célpontja a Medicare és a Medicaid, és lépéseket tesz annak érdekében, hogy csökkentse a finanszírozást a jogosultsági programoknak.
SolStock / iStockMi a jogosultság?
Sokan nem tekintik a Medicare-t "jogosultságnak". Végül is adót fizetnek a Medicare Vagyonkezelői Alapba adófizetéseik révén, azzal az ígérettel, hogy idősebb korukban, vagy fogyatékosságuk esetén a megfizethető egészségügyi ellátáshoz kell hozzáférni.
Míg azonban a jogosultság szó bizonyos körökben pejoratív konnotációval bír, a Medicare és a Medicaid definíció szerint jogosultsági programok. A Merriam Webster szótár szerint a jogosultság egy kormányzati program, amely juttatásokat nyújt egy meghatározott csoport tagjainak, vagy pedig az ilyen programot támogató vagy elosztott alapok.
A Medicare Vagyonkezelő Alap megértése
A Medicare alapoknak két medencéje van. Az első a Medicare kórházbiztosítási [HI] vagyonkezelői alapja, amelyet köznyelven Medicare vagyonkezelő alapnak neveznek. Ez az alap fizet a Medicare A. rész szolgáltatásaiért, nevezetesen a fekvőbeteg kórházi tartózkodásokért, a kórházi tartózkodás utáni rövid távú idősek otthoni tartózkodásáért, az otthoni egészségügyi ellátásért és a hospice ellátásért. Ez az alap az a hely, ahol a fizetési adó dollárai járnak.
Sajnos a Kórházbiztosítási Tröszt várhatóan 2026-ig fizetésképtelen lesz. Ez azt jelenti, hogy nem lesz elegendő forrása az összes szolgáltatás kifizetéséhez, amelyet ma nyújt. Ezen a ponton csak a szolgáltatások 89 százalékát tudja megengedni magának.
A második Medicare alap a Supplementary Medical Insurance (SMI) Trust. Ez a bizalom azon alapul, hogy milyen díjakat fizet a Medicare B. és D. részéért. A Medicare ezen részei fizetik a vérmunkát, az orvoslátogatásokat, a képalkotó tanulmányokat, a fizikai / foglalkozási / logopédiai terápiát, a vényköteles gyógyszereket, a megelőző szűrést, a műtétet (bizonyos eljárások). és egyéb ambuláns szolgáltatások.
Medicare, a szövetségi hiány és a 2018. évi költségvetési költségvetés
2018-ban az összes nemzeti egészségügyi kiadás (NHEA) 3,6 billió dollárba került, ami a bruttó hazai termék (GDP) 17,7 százalékát teszi ki.
A Medicare kiadásai 750,2 milliárd dollárba kerültek, ami a teljes NHEA 21 százalékát jelenti. A Medicaid kiadások 597,4 milliárd dollárt tettek ki, ami a teljes NHEA 16 százaléka.
A GOP csökkenti a jogosultsági programokra fordított GDP összegét.
Ennek érdekében az amerikai képviselőház 2017 augusztusában elfogadta a 2018-as pénzügyi évre vonatkozó költségvetési határozatot. Pártvonalon történő szavazás során a GOP javaslata 487 milliárd dollárnyi csökkentést tartalmazott a Medicare számára, ami a Medicare jogosultsági korának 65-ről 67 évre történő emelését tartalmazta. éves, és utalványprogrammal privatizálták a Medicare-t. Ami a Medicaid-t illeti, a szövetségi hozzájárulásokat az egy főre eső kifizetésekre vagy a támogatások blokkolására változtatnák, ami jelentősen, közel 1,5 billió dollárral csökkentené a program finanszírozását.
A költségvetési határozat ezt követően a szenátushoz került, ahol október 19-én fogadott el.A Szenátus által jóváhagyott változat ezután visszatért a Házba, ahol október 26-án elfogadott. Ezen a ponton a jogosultsági programok javasolt változtatásai nincsenek kőbe vésve, mert nincs külön jogszabály, amely ezeket életbe léptetné. A GOP beszámolói szerint az új évben az e kérdésekre vonatkozó jogszabályok foglalkoznak. Ehelyett a 2018-as költségvetési év költségvetése megalapozta a GOP adótörvény kereteit.
A GOP adótörvény
A GOP adótörvény, más néven az adócsökkentés és a munkahelyek törvénye jelentős ellentmondásokat vetett fel azzal kapcsolatban, hogy a gazdag amerikaiak adócsökkentésének részesítik előnyben a szegényeket és a középosztályt. A számla a becslések szerint 10 év alatt 1,9 billió dollárral növeli az országos hiányt is.
Meg kell értenie, hogy a törvény hogyan befolyásolja a Medicare-t. Első ránézésre a szenátusi adótervezet nem csökkenti közvetlenül a Medicare kiadásait. Nem találja ezeket a szavakat a számlába írva. Ez azonban a következő tíz évben továbbra is legalább 28 milliárd dolláros csökkentést eredményez a Medicare részéről.
Hibálja a PAYGO rendelkezést.
Az 1990-es Omnibus költségvetés-egyeztetési törvény részeként elfogadott kétfizetős törvény, a kétoldalú törvény célja a hiány kordában tartása. Ez így működik. Amikor a kongresszus elfogad minden olyan intézkedést, amely öt-tíz év alatt megnöveli a hiányt, de nem tartalmazza a bevételek ellentételezését, a PAYGO beindul. Ezután az adminisztráció köteles kiadáscsökkentést kezdeményezni bizonyos nem mentes szövetségi programok (Medicare, Mezőgazdasági támogatások és támogatások) számára , A megfizethető ellátási törvény kockázat-kiigazítási programja, a vám- és határőrség, a diákhitel-adminisztráció és más programok műveletei és támogatása). A kiadások konkrét csökkentési helyének elhatározása egy sorozatban történik.
Sajnos pontosan ezt nézzük a GOP adószámláján:
A PAYGO előírja, hogy a kongresszus 136 milliárd dollárral csökkentse a kiadásokat a 2018-as pénzügyi évben. A becslések szerint a nem mentes kötelező szövetségi programokból levonható összeg 85-90 milliárd dollár. Ez azt jelenti, hogy a teljes megengedett összeget kivágják az összes programból, beleértve a Medicare-t is.
A PAYGO lehetővé teszi egyes programok 100 százalékos csökkentését, de a Medicare rendelkezik felső határral. A Medicare-be történő csökkentések a program költségvetésének 4 százalékára korlátozódnak. 2018-ra ez 28 milliárd dollár lenne. 2027-re az inflációnak és az orvosi ellátás növekvő költségeinek köszönhetően ez a 4 százalékos érték várhatóan évi 56 milliárd dollárra nő.
Mivel a GOP már a 2018. évi költségvetési költségvetésben jelentős csökkentéseket tervezett a Medicare számára, valószínűtlen, hogy az adminisztráció megpróbálja kijátszani a PAYGO keretében szükséges csökkentéseket. Még ha akarnának is, egy költségvetési határozatban nem tudnák megváltoztatni vagy lemondani a PAYGO szabályról. Meg kellene változtatniuk magát a PAYGO törvényt. Jelenleg nincsenek jelentések arról, hogy az adminisztráció ezt meg kívánta volna tenni.
Egy szó Verywellből
Az ellenkező ígéretek ellenére a Trump-adminisztrációnak van olyan jogszabálya, amely csökkenti a Medicare finanszírozását. A GOP ismertette a Medicare megváltoztatásának terveit, amint ismerjük. A 2018-as pénzügyi év költségvetésének célja a Medicare finanszírozásának csökkentése, az ellátásra való jogosultság korának növelése és a program utalványprogram segítségével történő privatizálása. A GOP-törvényjavaslat 2018-tól legalább évi 28 milliárd dollárral csökkenti a Medicare pénzeszközeit.
