A maxilláris antrostomia sebészeti beavatkozás a maxilláris sinus nyílásának (ostiumának) megnövelésére. Ez további műtéti beavatkozást tesz lehetővé a maxilláris sinus üregében, valamint javítja a sinus elvezetését. A maxilláris antrostomiát az 1980-as évek közepe óta gyakorolják, és ez a legvalószínűbb sebészi megközelítés, amelyet akkor kell végrehajtani, ha krónikus orrmelléküreg-gyulladása van, amely nem reagál más orvosi terápiákra. Ebben az esetben az eljárás az endoszkópos sinus műtét része, amely a következő legjobb megoldás lehet. A szokásos orvosi terápiák közé tartozik az antibiotikum-vizsgálat (3-6 hét), az orr-szteroidok és a sóoldatok öntözése.
Megjegyzés: Ez az eljárás különbözik a maxilláris sinus ostium ballon szinplasztikájától, amely most nagyon gyakran végrehajtott eljárás, és előnyösebb lehet az antrostomia helyett.
Más néven: endoszkópos középső húsos maxilláris antrostomia, középső húsos antrostomia
BSIP / Getty ImagesKrónikus orrmelléküreg-gyulladás diagnosztizálása
Az orrmelléküreg-műtét előtt orvosa meg akarja erősíteni a krónikus arcüreggyulladást CT-vizsgálattal. A röntgensugarakat nem kívánják olyan gyakran, mivel csak az orrmelléküreg betegségét és kevésbé specifikus információt tudnak mutatni az orrüreg egyéb problémáival kapcsolatban. A CT-vizsgálat nemcsak megmutatja a maxilláris sinus gyulladás súlyosságát, hanem az orvossal is ellátja ezt a további fontos információt:
- A nasolacrimalis csatorna helyzete
- Az oltás nélküli folyamat - amely a műtéti folyamat fontos része
- A nyálkahártya megvastagodása
- Levegő és folyadék szintje a sinus üregekben
- Polipok
- Osteomeatalis komplex obstrukció - megakadályozza a maxilláris sinus elvezetését
Bár ez egy csomó technikai orvosi terminológia, mindezek az információk megadják orvosának azokat az információkat, amelyek a műtéti beavatkozás megfelelő felkészüléséhez szükségesek. Az osteomeatal komplex a következő négy orrstruktúrából áll:
- Uncinate folyamat - egy L alakú csont, amelyet eltávolítanak
- maxilláris ostium (a maxilláris sinus nyílása)
- infundibulum - ívelt csatorna az orrban
- ethmoid bulla - az egyik ethmoid sinus
Felkészülés az endoszkópos sinus műtétre és a maxilláris antrostomiára
A műtét előtt utasítást kaptak, hogy a műtét napjának éjfélétől a műtét elvégzése után ne legyen enni vagy inni. Ez segít megelőzni a gyomortartalom belélegzésének kockázatát (aspiráció). A pre op területén valószínűleg Afrin orrspray-t kapnak az orrjáratok duzzanatának csökkentésére, hogy a műtét során növelje a láthatóság területét. Az érzéstelenítés után előfordulhat, hogy az afrinbe áztatott gézt vagy helyi kokaint használ az orrában, hogy szükség esetén tovább javítsa a láthatóságot.
Célok
Három fő célt próbál meg elérni orvosa a maxilláris antrostomia során
- Távolítsa el az oltás nélküli eljárást
- A maxilláris sinus természetes megnyílásának megtalálása
- A nyílás nagyítása a maxilláris sinusba
- Távolítsa el a polipokat a maxilláris sinus üregéből
Fontos, hogy kezelőorvosa az eljárás kezdetén távolítsa el az oltás nélküli eljárást a maxilláris sinus nyílásának jobb megjelenítése érdekében. Ha a sinus nyílás nem található, és új nyílás jön létre, újrahasznosíthatja a sinus elvezetését, ahol a vízelvezetés az egyik nyílásból kilép, és a másik nyíláson keresztül visszatér a sinus üregébe.
Maxilláris antrostomia után
A műtét befejezése után az érzéstelenítés utáni gondozási osztályon (PACU) fog felébredni. Itt figyelni fogják a vérzést, az émelygést (ami vér lenyelése esetén fordulhat elő) vagy a műtét egyéb lehetséges szövődményeit. Ezután 3–5 nap alatt nyomon követi orvosát, hogy eltávolítsa az orrcsomagolását. A sikertől és attól függően, hogy vannak-e még fennmaradó tünetei, az határozza meg, milyen további orvosi beavatkozásokat próbálnak ki a műtét után.
Kockázatok
Az általános érzéstelenítést igénylő műtétekkel járó normál kockázatok mellett a maxilláris antrostomia a következő kockázati tényezőkkel is rendelkezik:
- A szem környékének sérülése (orbitális sérülés)
- Vakság
- Nasolacrimalis csatorna sérülés
- Orrvérzés (orrvérzés)
- Cerebrospinalis folyadék (CSF) rhinorrhoea
- Agyhártyagyulladás
Az orrvérzéstől eltekintve a korábban felsorolt kockázati tényezők többsége meglehetősen ritka. A maxilláris antrostomia gyakori eljárás, azonban ezek a kapcsolódó kockázati tényezők, amelyek közül sok az olyan sebészeti eszközökhöz kapcsolódik, mint a mikrodebrider, amely szintén általában biztonságos és viszonylag kevés komplikációval jár. A fent felsorolt kockázati tényezők azonban súlyosak, bár ritkák, ezért kérjük, mindig válasszon képzett fül-orr-gégészeti kezelést az eljárás elvégzéséhez.
