Hogyan diagnosztizálják a rákot

Nincs egyetlen végleges diagnosztikai teszt a rák ellen. Számos vizsgálatot és vizsgálatot használnak a diagnózis felállításához, mivel sokféle rák létezik.

A rák típusa, valamint az általa érintett testrész (ek) alapján az orvos a rendelések alapján eldöntheti a vizsgálatokkal kapcsolatos döntéseket, és befolyásolja a kezelés megválasztását.

Az orvos kórelőzményének felvétele, fizikai vizsga elvégzése, vér- és képalkotó vizsgálatok, valamint biopsziák rendelése mind olyan lépések, amelyeket az orvos tehet, ha gyanítja, hogy valaki rákos.

Verywell / Brianna Gilmartin

Önellenőrzések

A korai felismerés jelentősen növeli a rák sikeres kezelésének valószínűségét.

Egy proaktív lépés, amelyet megtehet, az a rendszeres otthoni önellenőrzés. Azok a rákok, amelyeknél önellenőrzést végezhet, a következők:

• Mellrák. A melleket rendszeresen meg kell vizsgálni, hogy nem észlelnek-e alakot és állagot.
• Hererák. A herék rendszeres ellenőrzésével kimutatható az alak, a méret vagy a textúra változása.
• Bőrrák: A bőr felszínén bekövetkező változások (a fejtől a lábujjakig bárhol), amelyek bőrrák lehetnek, új szemölcsök, anyajegyek, foltok vagy csomók lehetnek.

Ha az önellenőrzés során észrevesz valamit, keresse fel orvosát. Míg a mell, a herék és a bőr változásai gyakran normálisak, orvosa elrendelheti a rák kizárásához szükséges vizsgálatokat.

Laboratóriumok és tesztek

Orvosa számos orvosi vizsgálat közül választhat, amelyek segíthetnek a rák diagnosztizálásában. Ha nem biztos abban, miért végez tesztet, kérdezze meg orvosát, magyarázza el, miért rendelte el, vagy miért választott egy tesztet vagy más vizsgálatot.

Vérvétel

A vérvizsgálatok mérik a szervezetben lévő anyagok, például vörösvértestek, fehérvérsejtek és a gyulladás markereinek szintjét. Bár a vérvizsgálatok segíthetnek, nem tudják véglegesen diagnosztizálni a rákot.

A teljes vérkép (CBC) és a vérkémiai profil a két leggyakoribb vérvizsgálat, de orvosa speciálisabb vizsgálatokat is rendelhet.

• Teljes vérkép. Ez a teszt a testében keringő vérsejtek számát méri, beleértve a fehérvérsejteket, a vörösvértesteket és a vérlemezkéket. A teszt a hemoglobin és a hematokrit szintjét is méri. A hemoglobin egy oxigént szállító fehérje, amely megtalálható a vörösvértestekben és a vérben egészében. A hematokrit a vörösvértestek térfogatának és a vér teljes térfogatának aránya. A teljes vérkép különösen hasznos a vért befolyásoló rákok, például a leukémia diagnosztizálásához és monitorozásához.
• Vérkémiai profil. Néha kémiai panelnek vagy anyagcsere-profilnak nevezik ezt a tesztet, amely a testben lévő zsírok, elektrolitok, enzimek, hormonok és fehérjék szintjét méri. Ezen anyagok szintje segíti az orvost abban, hogy lássa, milyen jól működnek a szervek. Például a májfunkciós tesztek olyan fehérjéket mérnek, mint az albumin, és az olyan enzimeket, mint az alanin-transzamináz (ALT) és az aszpartát-transzamináz (AST). Ezeknek a fehérjéknek és enzimeknek a szintje jelzi a máj működését.
• Citogenetikai elemzés. Ez a teszt a fehérvérsejteket vizsgálja, hogy megtekintsék-e a sejtek kromoszómáinak számát vagy szerkezetét. Alternatív megoldásként a csontvelő sejtjei is megvizsgálhatók.

Vizeletvizsgálat

A vizeletvizsgálat megvizsgálja a vizelet megjelenését és tartalmát olyan jelek tekintetében, amelyek rákra utalhatnak. A vizelet vizsgálata segíthet diagnosztizálni a vese- és urothelialis rákokat (amelyek befolyásolják a hólyagot, az uretereket, a húgycsövet és a vesemedencét).

Biopszia

A rák diagnózisának megerősítéséhez orvosa műtéti úton eltávolít néhány szövetet vagy sejtet a szervezetben lévő daganatból, és a mintát laboratóriumba küldi vizsgálatra. Ezt biopsziának hívják.

Sokféle biopszia létezik. Az, amelyet orvosa végez, a gyanús rák típusától és a daganat helyétől függ.

• Finom tűszívás (FNA). Egy kicsi, vékony és üreges tűt használnak a sejtek és egy kis folyadék eltávolítására a daganatból. Ha a daganat a test mélyén helyezkedik el, ultrahangot vagy CT-vizsgálatot használnak a tű irányítására.
• Magbiopszia. A magbiopsziához használt tű valamivel nagyobb, mint az FNA esetében, de az eljárás hasonló. Helyi érzéstelenítéssel végzik a fájdalom csökkentése érdekében.
• Kivételes biopszia. Sebészeti beavatkozás, ahol a bőrt kivágják és az egész daganatot kiveszik. A területet helyi vagy regionális érzéstelenítés zavarja. Ha a daganat a test mélyén helyezkedik el (például a gyomorban vagy a mellkasban), akkor általános érzéstelenítést alkalmaznak. Néha az orvos eltávolíthatja a daganatot körülvevő normál szövet egy részét is.
• Incíziós biopszia. Egy sebészeti beavatkozás, amely hasonlít az excíziós biopsziához, kivéve, hogy a daganatnak csak egy kis részét távolítják el (ahelyett, hogy kivennék az egészet).
• Endoszkópos biopszia. Rugalmas, vékony, kamerával ellátott fénycsövet és az egyik végéhez rögzített fényt (endoszkóp) helyeznek a test egy meghatározott részére, például a szájba, az orrba, a torokba, a hólyagba és a tüdőbe. Az eljárás során az orvostechnikai eszközök továbbjuthatnak a csövön keresztül, hogy az orvos eltávolítsa a sejteket vagy a szövetmintákat.
• Laparoszkópos biopszia. Az endoszkópos biopsziához hasonlóan ez a biopszia egy laparoszkóp nevű műszert használ a has belsejének megtekintéséhez és szövetminták megszerzéséhez.
• Bőrbiopszia. Orvosa a különböző bőrbiopsziák közül választhat a gyanított bőrrák típusától függően. A lyukasztásos biopszia eltávolítja a bőr mély rétegeinek (epidermisz, dermis és szubkután zsír) mintáját. A borotvált biopszia eltávolítja a bőr legfelső rétegeit (az epidermist és a dermis egy részét). Ez a teszt alkalmas bizonyos típusú bazális sejtek vagy laphámsejtek bőrrákjainak diagnosztizálására. A metszett bőrbiopsziák a zsírrétegig eltávolítják a bőr egyes részeit. A kivágott biopsziák eltávolítják az egész tumort. A bőr biopsziáját helyi érzéstelenítéssel végezzük a terület elzsibbadásához.

Citológiai tesztek

A citológiai tesztek rákos sejteket keresnek a testfolyadékokban. A testfolyadékok citológiai tesztjei például:

• Vizelet
• Köpet (váladék vagy nyálka a tüdőből)
• Pleurális folyadék (a tüdő körüli térben)
• Pericardialis folyadék (a szívet körülvevő zsákban)
• Cerebrospinalis folyadék (az agy és a gerincvelő körüli terekben)
• Asciticus vagy peritonealis folyadék (a hasüregben)

A citológiai tesztek elvégezhetők egy adott szervről lekapart vagy letisztított sejteken is. Ezt hívják kaparás vagy ecset citológia.

Ennek a technikának jól ismert példája a Pap-kenet, amely rendellenes sejteket keres a nyaki szövetben. A száj, a nyelőcső, a hörgők és a gyomor szintén kaparható és kefélhető a sejtek számára.

Egyéb tesztek

Miután diagnosztizálták Önt, orvosa rendelhet daganat marker teszteket és genetikai vizsgálatokat a rák pontos típusának meghatározásához, annak stádiumának felméréséhez és a kezelés kezeléséhez.

Szorongás és rákvizsgálat

Ha tesztekre van szüksége, hogy kiderüljön, van-e rákja, normális, ha szorong és ideges. Kérjen segítséget szeretteitől, és tudja, hogy még akkor is, ha a teszt megerősíti a diagnózist, sok rák kezelhető (különösen, ha korán megtalálják őket).

Képalkotás

A képalkotó tesztek segítségével az orvos képeket szerezhet a test belső részeiről és szerveiről. Ezek a képek segítenek megnézni, vannak-e daganatok vagy változások, amelyeket a rák okozhat.

Röntgensugarak

A röntgensugarak gyors, fájdalommentes tesztek, amelyek kis dózisú sugárzást használnak a test különböző részeiről készített képek elkészítéséhez. Bizonyos esetekben speciális kontrasztos festéket kapnak, hogy a képek tisztábbak legyenek. A festéket lenyelésre adhatja, befecskendezheti az ereibe, vagy a végbélen keresztül juttathatja el a belébe.

Különböző röntgensugarakkal diagnosztizálják a különböző rákokat. Például a mellkas röntgenfelvétele segíthet a tüdőrák diagnosztizálásában, míg a csontváz röntgensugarak képesek felismerni a csontrákokat.

Számított tomográfia (CT) vizsgálat

A számítógépes tomográfia (CT) egy számítógéphez csatlakoztatott röntgengép segítségével több képet készít a testéről különböző szögekből, majd keresztmetszeti képekké dolgozza fel őket.

A szokásos röntgensugárzáshoz hasonlóan különleges kontrasztfestéket is kaphat, hogy tisztábbá tegye a képeket, vagy segítse orvosát abban, hogy egy adott szervet vagy szerkezetet jobban lásson.

Ultrahang

Ez a beolvasás nagyfrekvenciás hanghullámok használatával hozza létre a sonogramként ismert képeket. Az ultrahang segíthet diagnosztizálni a rákokat olyan területeken, amelyek nem jelennek meg egyértelműen a röntgensugarakon.

Az ultrahang segíthet az orvosoknak a tűk irányításában is egy finom tűvel történő aspiráció vagy magbiopszia során.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szkennelés

A CT-vizsgálatokhoz hasonlóan a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) keresztmetszeti képeket hoz létre a testéről. A röntgensugárzás helyett az MRI mágneses mezőket és rádióhullámokat használ nagy felbontású képek létrehozásához.

Az MRI-k segítenek meghatározni, hogy a rák átterjedt-e (áttétet adott-e) a test más részeire.

Mamográfia

Az emlőrák kimutatható egy mammográfiának nevezett röntgenfajtával.A mammográfiai gépeket kifejezetten az emlőszövet rendellenességeinek vizsgálatára tervezték.

Mielőtt mammográfiát vagy bármilyen más típusú röntgenfelvételt készítene, közölje orvosával, ha van esély arra, hogy terhes lehet. Attól függően, hogy testén milyen területet kell röntgenezni, speciális óvintézkedéseket kell tennie a magzati sugárterhelés elkerülése vagy csökkentése érdekében.

Nukleáris orvostudományi vizsgálatok

Ezek a tesztek segítenek az orvosoknak megtalálni a daganatokat és a daganatok megfelelő stádiumát. Ezek a vizsgálatok radionuklidokat (lenyelt, belélegzett vagy befecskendezett anyagokat) használnak, amelyek kis dózisú sugárzást bocsátanak ki.

A radionuklid, más néven nyomjelző, felhalmozódik a testében. Speciális kamerák és számítógépek segítségével orvosa 2D és 3D képeket kaphat a tesztelt testrészről.

A nukleáris vizsgálatok nem ártanak, és ambulánsan is elvégezhetők. Ilyen például a csontvizsgálat, a MUGA-vizsgálat, a pajzsmirigy-vizsgálat, a gallium-vizsgálat és a PET-vizsgálat.

Endoszkópos eljárások

Az endoszkópos beavatkozásokhoz az orvos egy csőszerű eszközt helyez be a testébe, így beláthatnak. Az endoszkópnak nevezett cső végén egy könnyű és kicsi kamera van rögzítve.

A rák diagnosztizálásához használt endoszkópos eljárások a következők:

• Cisztoszkópia
• Bronchoscopy
• Kolonoszkópia
• Felső endoszkópia
• Laparoszkópia
• Laryngoscopia
• Thoracoscopy
• Mediastinoscopy

Szűrő tesztek

A szűrővizsgálatok segítenek a rák kimutatásábanelőttegy személynek bármilyen jele vagy tünete van.

Megbízható szűrési módszerek léteznek a rák számos típusára, de nem mindenre.

Előfordulhat, hogy bizonyos rákos megbetegedések kockázatának fokozott kockázatát rendszeresen át kell vizsgálni. Azoknak az embereknek, akiknek nincsenek specifikus kockázati tényezőik, ajánlott a rutinszerű szűrés a specifikus rákos megbetegedésekre, ha elérik egy bizonyos kort.

A CDC adatai szerint a szűrővizsgálatok a korai felismerés révén elősegíthetik a rák bizonyos típusainak halálozását.

Mellrák

Az emlőrák a következő módszerekkel szűrhető.

• Mammogram. Kifejezetten mell számára tervezett röntgen. A vizsgálat megmutathatja a daganatokat és felismerheti a szabálytalanságokat.
• Önvizsgálat. Otthon ellenőrizze saját melleit, hogy változnak-e az alakja vagy mérete.
• Fizikai vizsgálat orvos által. Orvosa megnézi és fizikailag megvizsgálja a melleit és a mellbimbóit.
• Mell MRI. Az MRI egy olyan típusa, amelyet kifejezetten a melldaganatok kimutatására terveztek.

Colorectalis rák

Számos tesztet és eljárást alkalmaznak a vastagbél és a végbél rákjának szűrésére, beleértve:

• Kolonoszkópia és sigmoidoszkópia. Egy kamerával ellátott csövet helyeznek a végbélnyílásba, hogy az orvos láthassa a végbél és a vastagbél belsejét.
• Széklet DNS-teszt. Székletének elemzése a vastagbél-polipokra vagy a rákra jellemző DNS-változások szempontjából.
• Dupla kontrasztú bárium beöntés. A vastagbél és a végbél röntgenfelvétele, amelyben a bárium beöntést alkalmazzák kontrasztanyagként a vastagbél területének egyértelműbb megjelenése érdekében.
• Széklet okkult vérvizsgálata (FOBT). Apró vérnyomokat észlel a székletben, ami a colorectalis polipok vagy a rák jele lehet.

Méhnyakrák

Két fő tesztet használnak a méhnyakrák szűrésére.

• Pap kenet. Sejtek gyűjtése a méhnyakból, kaparás útján, a kóros sejtváltozások ellenőrzésére.
• HPV teszt. A Pap-kenethez hasonlóan, de ellenőrizzük az emberi papillomavírus (HPV) törzseit is - egy olyan nemi úton terjedő fertőzés, amely erősen növeli a nők méhnyakrák kockázatát. Orvosa csak akkor javasolhat HPV-tesztet, ha a pap-kenet eredménye kóros.

Prosztata rák

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ iránymutatásai szerint a prosztatában szenvedő emberek többségének 55 éves koráig el kell kezdenie beszélni orvosával a rutinszerű prosztatarák szűrésekről.

• Digitális végbélvizsgálat. Az orvos behúz egy kesztyűs ujjat a végbélbe, hogy megvizsgálja a prosztata rendellenességeit.
• Prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt. Vérvizsgálat, amely méri a prosztata-specifikus antigén szintjét a szervezetben. A normálnál magasabb szint prosztatarákra utalhat.

Azoknak az embereknek, akiknek nagy a kockázata a prosztatarák miatt, javasolhatják, hogy fiatalabb korban kezdjék el a rendszeres szűréseket.

Bőr rák

Célszerű megszokni, hogy megvizsgálja-e a bőrét a változások szempontjából, de a CDC nem javasolja a rendszeres bőrrák-szűréseket olyan emberek számára, akiknek nincsenek különösebb kockázati tényezői.

Ha azonban korábban bőrrákja volt, vagy olyan bőrváltozása van (például egy új anyajegy), amelyet ellenőrizni kell, fontos, hogy rendszeresen jelentkezzen be orvosával.

• Fizikális vizsgálat. Orvosa megnézi és megérinti a bőrt, hogy megkeresse a bőrrák jeleit.
• Dermoszkópia. A dermatoszkópia nevű orvosi műszer segítségével kezelőorvosa alaposabban megvizsgálja a test bármely pigmentált bőrelváltozását. A vizsga különösen hasznos a melanoma korai elkapására.

A szűrővizsgálatok hátrányai

A szűrővizsgálatoknak vannak kockázatai és hátrányai. Néhány rák lassan növekszik, és életében nem okoz semmilyen tünetet vagy betegséget. Ezekben az esetekben a szűrések "túldiagnózishoz" és az Ön számára nem szükséges orvosi ellátáshoz vezethetnek.

Bár a szűrővizsgálatok segíthetnek a rák diagnosztizálásában, nem tökéletesek. Néha a tesztek nem fedezik fel a jelen lévő rákot. Máskor a teszt eredményei azt mutatják, hogy valakinek rákja van, ha mégsem. A hamis pozitív eredmények bármely rákszűrés kockázatát jelentik.

A pontatlan rákvizsgálati eredmények rendkívül megterhelőek és pénzügyi terhet is jelenthetnek. Például több diagnosztikai vizsgálat elvégzésének költsége, ha azok valójában nem szükségesek.

Ha rendszeresen végez önellenőrzést otthon, és aggódik a rák miatt, beszéljen kezelőorvosával. Képesek lesznek megérteni a kockázatát, valamint a rák diagnosztizálásához használt teszt kockázatait. Együtt eldöntheti, hogy mely szűrővizsgálatok megfelelőek az Ön számára, és mikor kezdje el ezeket elvégezni.