Mi a teljesítmény állapota?

A teljesítményállapot annak mérése, hogy egy személy mennyire képes folytatni a mindennapos tevékenységeket, miközben rákban él, és becslést ad arról, hogy az ember milyen kezeléseket tolerálhat. A teljesítményállapotot leggyakrabban a klinikai vizsgálatok során említik, mivel sok vizsgálatot olyan emberek számára terveztek, akiknek csak meghatározott teljesítményállapotuk van, de fontos a rákban szenvedők általános ellátásában és kezelésében. Annak megértése, hogy valaki milyen jól megy a kezeléssel, a rák típusától, a rák stádiumától, valamint az ember általános egészségi állapotától és az ellátás kezelésének képességétől függ.

A teljesítmény állapotának mérésének fontossága

Elképzelhető, hogy miért kérdezi onkológusa vagy klinikai vizsgálata az összes kérdést mindennapi életével kapcsolatban. Ezeket a kérdéseket arra teszik fel, hogy meghatározzák, mennyire boldogul a mindennapi életvitelével vagy az "ADL-ekkel". Ezeknek a tevékenységeknek az értékelésével orvosa rájöhet az Ön "teljesítményállapotára", és a teljesítményállapot ezen mérőszáma sok szempontból hasznos:

• Annak megállapítása, hogy valaki megfelelő egészségi állapotban van-e, hogy tolerálja az olyan kezeléseket, mint a kemoterápia, a műtét vagy a sugárterápia. Minden rákkezelésnél fontos mérlegelni a kockázatokat a kezelés előnyeivel szemben. Például előfordulhat, hogy a kemoterápia csökkentheti, és nem növeli a várható élettartamot.
• A klinikai vizsgálatok kiválasztási kritériumaiként. Számos klinikai vizsgálat megköveteli, hogy a betegek jó teljesítőképességgel rendelkezzenek, mielőtt kipróbálnák a kísérleti kezelést.
• Az egyén kezelésre adott válaszának értékelése.
• Hogy megtudja, hogy a rák előrehalad-e.
• A prognózis becsléséhez.
• Annak elősegítése, hogy az onkológusok megértsék, mely betegeknél lehet szükség speciális segítségre, hogy megfelelő beutalókat lehessen intézni az életminőség javítása érdekében.

Teljesítménymérlegek

Két elsődleges teljesítmény-skálát használnak a rákban szenvedők teljesítményének mérésére: a Keleti Szövetkezeti Onkológiai Csoport (ECOG) / WHO rendszer és a Karnofsky teljesítmény-pontszám. Ezek közül az első rangsorolja a teljesítmény állapotát egy skálán 0-tól 5-ig, a második pedig 0-tól 100-ig terjedő skálán. Vegye figyelembe, hogy ezek a skálák abban különböznek egymástól, hogy alacsonyabb vagy magasabb szám jobb teljesítmény-státuszt jelent-e. Az ECOG / WHO teljesítményállapot esetén az ideális érték nulla, míg Karnofsky teljesítményállapot esetén az ideális szám 100.

ECOG / WHO Teljesítmény állapota

• 0: Teljesen aktív, a tevékenységekre nincs korlátozás. A 0 teljesítményállapot azt jelenti, hogy nincs korlátozás abban az értelemben, hogy valaki képes erremindendiagnózisuk megkezdése előtt megtehették.
• 1: Nem képes megerőltető tevékenységeket végezni, de képes könnyű házimunkát és ülő tevékenységet végezni. Ez az állapot alapvetően azt jelenti, hogy nem végezhet nehéz munkát, de bármi mást tehet.
• 2: Képes járni és kezelni az öngondoskodást, de nem képes dolgozni. Kifelé az ébrenléti idő több mint 50% -a. Ebben a kategóriában az emberek általában nem képesek semmilyen munkát végezni, beleértve a könnyű irodai munkát is.
• 3: ágyhoz vagy székhez szorítva az ébrenléti idő több mint 50 százaléka. Korlátozott öngondoskodásra képes.
• 4: Teljesen letiltva. Teljesen ágyra vagy székre korlátozva. Képtelen önellátásra.
• 5: Halál

Karnofsky előadás állapota

• 100: Normális, nincsenek tünetei vagy betegségének bizonyítékai
• 90: Kisebb tünetek, de képesek normális tevékenységek folytatására
• 80: Néhány tünet, a normális aktivitás erőfeszítést igényel
• 70: Nem képes normális tevékenységet folytatni, de képes gondoskodni önmagáról
• 60: Gyakori ellátásra szorul a legtöbb szükséglet, néha alkalmi segítség az öngondozáshoz
• 50: Jelentős segítségre van szüksége az öngondoskodáshoz, a gyakori orvosi ellátáshoz
• 40: Fogyatékos; különleges gondozásra és segítségre szorul
• 30: Súlyosan fogyatékos; kórházba került
• 20: Nagyon beteg; jelentős támogató ellátásra van szükség
• 10: Aktív haldoklás
• 0: Halál

Teljesítmény állapota a kezelések kiválasztásában

A rák számos kezelése, legyen szó műtétről, kemoterápiáról, sugárkezelésről, célzott terápiákról, klinikai vizsgálatokról vagy őssejt-transzplantációkról, elég nagy kihívást jelenthet azok számára, akik a diagnózis idején nagyon egészségesek. A teljesítmény állapotának megértése segíthet a rákos emberekben, és onkológusaik mérlegelhetik a különböző lehetőségek lehetséges előnyeit és kockázatait. Ez még fontosabb, mivel sokkal több kezelési lehetőség van, mint a múltban. Például azok a tüdőrákos betegek, akiknek rossz a teljesítőképességük, nagyobb valószínűséggel tapasztalnak káros hatásokat és gyengébb az általános túlélés, ha normál kemoterápiát kapnak. Ezzel szemben a célzott terápiákat adott esetben sokkal jobban tolerálják gyenge teljesítményűek.

A teljesítmény állapota és az életminőséggel kapcsolatos kérdések

Ha rákkezelésről beszélünk, az életminőséggel kapcsolatos kérdések időnként a hátsó égőig tolódhatnak. Az életminőség rutinszerű mérésével és a változások figyelembevételével az onkológusok jobban tudatában lehetnek azoknak a problémáknak, amelyek csökkentik az életminőséget, és megfelelő forrásokat ajánlanak. Ez magában foglalhat olyan lehetőségeket, mint a fizikoterápia, a foglalkozási terápia és a rák rehabilitációja (például STAR program), az oxigéntől a gyalogosig vagy a kerekes székig terjedő felszerelések, valamint az otthoni egészségügyi szolgáltatások igénye vagy az átmeneti vagy hospice-ellátás beutalása.

Teljesítmény állapota és előrejelzése

Sok rákos ember és családja kérdezi a prognózist. Bár kórosnak tűnhet a várható várható élettartamról kérdezni, a prognózis elképzelése (bár tudva, hogy az onkológusoknak nincs kristálygömbje és mindenki más), lehetővé teszi az emberek számára, hogy fontolóra vegyék az ellátás előzetes tervezését és az élet végével kapcsolatos kérdéseket, és segítsen az embereknek jobb ötleteket kialakítani, amikor a hospice megfelelő választás lehet. A Karnofsky és az ECOG skála egyaránt hatékonynak tűnik a túlélés előrejelzésében, a vizsgálatok azt mutatják, hogy a túlélés nagyjából a felére csökken a teljesítmény állapotának minden esélyével. (Például egy 3-as ECOG-teljesítményű személy várhatóan túléli csak fele annyi idő, mint aki ECOG teljesítménye 2)

Teljesítmény állapota a klinikai vizsgálatokban

A klinikai vizsgálatok során sok embert elkeserítenek a teljesítményállapot követelményei. Miért ilyen szükségesek ezek? Nem zárja ki azokat az embereket, akik előnyökkel járhatnak?

Néhány oka van annak, hogy a kutatók a teljesítményállapot kritériumait használják a klinikai vizsgálatba való belépés alkalmasságának megállapítására.

Az egyik az, hogy eredményeik "megismételhetők". Más szavakkal, ha egy másik kutató végezne hasonló vizsgálatot, akkor fontos, hogy ugyanazokkal az általános egészségi állapotú emberekkel kezdjük.

Egy másik ok azonban személy szerint fontos. A teljesítmény állapotának rögzítésével az orvosok figyelemmel kísérhetik az új kezeléseket, hogy lássák, vannak-e negatív hatásuk a teljesítmény állapotára. Például, ha az emberek reagálnak egy gyógyszerre, de 0 teljesítőképességi státusszal kezdenek, amely 2-re csökkent, akkor az orvosoknak mérlegelniük kell, hogy a kezelés mellékhatásai igazolták-e a rák kezelésében talált pozitív eredményeket vagy sem.

További információ a klinikai vizsgálatokról

A klinikai vizsgálatokról sok mítosz létezik. A "tengerimalac létére" vonatkozó népszerű megjegyzést gyakran tréfásan mondják, még mindig sokan nem értik pontosan, hogy a klinikai vizsgálatok milyen jelentőséggel bírnak, illetve mennyire fontosak a rákkutatásban. Segíthet felismerni, hogy minden rendelkezésre álló rákkezelést - minden gyógyszert és minden eljárást - egyszer csak klinikai vizsgálatokban alkalmaztak, és abban az időben csak azok az emberek részesülhettek előnyben ezekből a vizsgálatokból, akik részt vettek a vizsgálatokban.

A teljesítmény állapotának alsó sora

Sokan elkeserednek a teljesítmény állapotától, mivel az alacsony teljesítmény állapota korlátozhatja, hogy kik vehetnek részt egy klinikai vizsgálatban. Ugyanakkor ez nagyon hasznos intézkedés a rákban szenvedők számára. Végül is az a legfontosabb, hogy az emberek milyen betegségekkel küzdenek, az, hogy ez az állapot hogyan befolyásolja az élet, a munka és az élet élvezetének képességét.