A kanyaró okai és kockázati tényezői

A kanyaró rendkívül fertőző vírusfertőzés, amelyet a vírussal fertőzött személynek való kitettség okoz. Tüsszögés, köhögés és beszélgetés továbbterjesztheti, de a vírus akár korlátozott ideig is élhet a felületeken és a levegőn - elég hosszú ideig ahhoz, hogy valakit megfertőzzen. Mielőtt 1963-ban megkezdődött a rutin kanyaró-immunizálás az Egyesült Államokban, évente körülbelül 3-4 millió kanyaró-eset fordult elő. Noha az oltás gyakorlatilag a kanyarót aggasztja a múltban az Egyesült Államokban, más országokban még mindig aggasztó. A világ minden táján továbbra is járványok fordulnak elő, és akik nem védettek a vírustól, veszélybe sodorhatják önmagukat és másokat.

Gyakori okok

A kanyarót egy rendkívül fertőző, paramiksovírus nevű vírus okozza, amely a torkában és az orrában replikálódik. Légzőcseppeken keresztül terjed, amikor a fertőzött személy tüsszent, köhög vagy éppen beszél. A vírus akár két órán keresztül is élhet a levegőben és a felületeken, miután a kanyaró tüneteiben szenvedő személy elhagyta a területet. Behatol a légzőrendszerébe, lázat és influenzaszerű tüneteket okozva, majd elterjed az egész testében. Amint antitestjei megtámadják a vírust, az apró erek falának károsodása következik be, ami kanyaró kiütéshez vezet.

A fertőzött személy körülbelül nyolc napig fertőző - négy nappal azelőtt, hogy négy nappal a kanyaró kiütés megjelenése után. A kanyaró annyira fertőző, hogy egy fertőzött ember, aki 10 olyan embernek van kitéve, aki nem mentes a kanyaró ellen, a 10-ből 9-et megfertőz.

A kanyaró esetek körülbelül 20 százaléka kórházi kezelést igényel, és a magas láz miatt még inkább orvoshoz vagy az ügyelethez kell fordulni. Ez veszélyeztetheti más embereket, különösen azokat, akik immunrendszeri problémákkal küzdenek, ha nem különítik el őket gondosan. Sajnos, amikor a szülők kanyarójú gyermekeiket orvosi ellátáshoz viszik, ritkán gyanítják, hogy kanyarójuk van, és sok embert tesznek ki gyermekeiknek, amikor ők a leginkább fertőzőek.

A kanyaró elleni oltás nem csak a betegségtől védi meg, hanem megakadályozza a kanyaró másokon történő terjesztését is. A be nem oltottak továbbra is más országokba utaznak, ahol a kanyaró gyakori, és visszahozzák ide, elterjesztve másokkal. Annak ellenére, hogy az oltás és az autizmus közötti kapcsolat széles körű aggodalmak vannak, számos tanulmány kimutatta, hogy a jelek szerint nincs összefüggés a kettő között.

Kanyaró oltás után

Van egy másik súlyosabb kanyaró, atipikus kanyaró. Ez olyan embereknél fordul elő, akiket az első kanyaró-oltással immunizáltak, amely megölt vagy inaktív vírust tartalmazott. Mivel nem alakult ki teljes immunitásuk, ezek az emberek továbbra is megfertőződhetnek a vírussal, ha kanyaróban szenvednek. A tünetek súlyosabbak, általában magas lázzal és fejfájással kezdődnek. A kiütés általában a csuklón vagy a bokán kezdődik, az arc és a fej helyett, és előfordulhat, hogy egyáltalán nem jut el a csomagtartóig. Úgy tűnik, hogy a kanyaró ezen formája nem fertőző, és most elég ritka.

A legtöbb kanyaró-, mumpsz- és rubeola (MMR) oltást kapott ember immunis a kanyaró ellen, bár 100-ból körülbelül 3-an, akik mindkét dózist kapták, még mindig kanyarót kaphatnak, ha ki vannak téve annak. Az egészségügyi szakértők nem tudják, miért van ez, de azért lehet, mert egyesek immunrendszere egyszerűen nem reagál jól az oltásra. Azonban, ha megoltották az oltásait, és még mindig kanyarót kap, amelyet ezekben az esetekben módosított kanyarónak neveznek, a betegség valószínűleg nem lesz olyan súlyos. Ez kevésbé fertőző is.

Kitörések

Járvány akkor fordul elő, amikor egy közösségben, földrajzi területen vagy évszakban több betegség fordul elő, mint amire általában számítani lehet. Számos tényező segít korlátozni a kanyaró kitöréseit az Egyesült Államokban, bár az elmúlt évtizedben többet láttunk belőlük. A legfontosabb az a tény, hogy annak ellenére, hogy a személyes meggyőződéses oltásokról szóló mentességekről beszéltek, és az oltásellenes szülők nem oltották be gyermekeiket, a lakosság immunitása továbbra is magas.

Az Egyesült Államokban a gyermekek 91,9 százaléka 35 hónapos koráig kap legalább egy adag MMR oltást, a tizenévesek 90,7 százaléka pedig két adagot kapott. Bár nem tökéletes, ez még mindig jóval magasabb, mint a világ számos más immunizálási aránya.

Az általános alacsony immunizálási arány helyett, mint sok országban, az Egyesült Államokban szándékosan aluloltott gyermekek csoportjai vannak. Jellemzően ezekben a klaszterekben és közösségekben fordul elő kitörés.

2019-ben az Egyesült Államokban súlyos kanyaró tört ki, január és október között 1250 megerősített eset fordult elő. Míg 31 államban jelentettek incidenseket, 75% -uk New York-ban történt, nagyrészt be nem oltott közösségekben.

Ezt megelőzően a legnagyobb járvány 2014-ben volt, dokumentált 667 kanyaró-esetet jelentettek 27 államban. A 667 ember közül 383-at érintő legnagyobb regionális járvány elsősorban Ohio oltatlan amish közösségekben történt. Sok ilyen eset kiderült, hogy a Fülöp-szigetekhez kapcsolódik, ahol szintén nagy volt a kanyaró kitörése.

Ezen járványokban a kanyaró esetek közül csak nagyon kevesen fordulnak elő teljesen beoltott embereknél. Például a 2011-es európai járványokban - amikor 30 000 ember kapott kanyarót, ami 8 halált, 27 kanyaró encephalitis és 1442 tüdőgyulladás esetét okozta - a legtöbb eset oltatlan (82 százalék) vagy hiányosan beoltott (13 százalék) ember volt. .

Számos fejlődő ország mellett, ahol a kanyaró még mindig endemikus, nemzetközi kanyarójárványokról is beszámoltak Japánban, az Egyesült Királyságban, a Fülöp-szigeteken és más országokban, ami fontossá teszi annak biztosítását, hogy teljes mértékben be legyen-e oltva, mielőtt az Egyesült Államokból kiutazik. .

Egy járvány anatómiája

A 2008-as kaliforniai San Diegóban található kanyaró-járvány alaposabb vizsgálata segíthet még jobban megérteni, mi történik e járványok során, és egy fertőzött ember hány embert képes kitenni.

Egy 7 éves gyermek, akit nem oltottak be, mert szüleinek személyes meggyőződéses oltásmentessége volt, családjával Svájcba utazott. Egy héttel az utazás után hazatérve megbetegedett, de néhány nap után visszatért az iskolába. Ezután kiütés jelentkezett, és meglátogatta háziorvosát, majd gyermekorvosát, majd kirándult az ügyeletre, mert továbbra is magas láza és kiütése volt, mindkettő klasszikus kanyaró tünet.

Végül kanyarót diagnosztizáltak nála, de nem azelőtt, hogy 11 másik gyermek is megfertőződött volna kanyaróban. Ez magában foglalta két testvérét, öt gyermekét az iskolájában és négy gyereket, akik gyermekorvosi rendelőjében vették át.

Pedig nem ilyen egyszerű. A kanyaró járvány idején:

• A megfertőződött gyermekek közül három 12 hónaposnál fiatalabb volt, ezért túl fiatal ahhoz, hogy beoltják őket.
• A kilenc további, legalább 12 hónapos gyermek közül nyolcat nem oltottak be, mert személyes meggyőződés elleni oltásmentességük volt.
• Körülbelül 70 gyereket önkéntes karantén alá helyeztek 21 napig az utolsó expozíciójuk után, mert az egyik kanyaró-esetnek voltak kitéve, vagy nem akartak oltást kapni, vagy túl fiatalok voltak.
• Az egyik kanyaró csecsemő Hawaiira utazott, félelmét keltve, hogy a kanyaró járvány ott is elterjedhet.

Összesen 839 ember volt kitéve a kanyaróvírusnak, csak egy fertőzött gyermekkel kezdődött.

Egyikük egy tíz hónapos csecsemő volt, aki a jó gyermek-ellenőrzése során megfertőződött, túl fiatal volt ahhoz, hogy még megkapta az MMR-oltást, és végül három napot töltött a kórházban életveszélyes állapotban.

Közös kockázati tényezők

Fiatal, be nem oltott gyermek a legnagyobb kockázati tényező a kanyaró vírusfertőzésben és a szövődmények kialakulásában. Ha ki van téve a kanyaróvírusnak, és még nem oltottak be, akkor annak esélye 90%, függetlenül attól, hogy a korod.

A kanyaró egyéb gyakori kockázati tényezői a következők:

• Túl fiatalok miatt be nem oltott csecsemők: A kanyaró elleni oltás csecsemőknél nem működik, mivel immunrendszere nem eléggé fejlődött ahhoz, hogy létrehozza a védőoltáshoz szükséges védő immunológiai választ. Az Egyesült Államokon kívül utazó csecsemők számára ajánlott, hogy 6–11 hónapos korban kapják meg az MMR-adagjukat, ahelyett, hogy a hagyományos 12–15 hónapig várnának.
• Orvosi okokból be nem oltott emberek: Vannak, akik olyan problémák miatt nem tudják megszerezni az MMR-oltást, mint például immunhiányos állapot vagy az a tény, hogy bizonyos gyógyszereket szednek, például rákos kemoterápiát vagy nagy dózisú szteroidokat.
• Hiányos oltás: Azok, akik nem kaptak második MMR emlékeztető adagot, nincsenek teljes immunitással a kanyaró ellen. A legtöbb gyerek 4-6 éves korig nem kapja meg az emlékeztető oltást. Az első oltás körülbelül 93 százalékos, a második viszont 97 százalékos.
• Teljes védőoltás, de nem alakul ki immunitás: Ez a beoltottak körülbelül 3 százalékában fordul elő.
• Immunhiányos emberek: Ez akkor is igaz, ha korábban kapták az MMR oltást.
• A-vitamin-hiány: Ez az aggodalom megkönnyíti a kanyaró megbetegedését és a betegség súlyosabbá válását.

Az életmód kockázati tényezői

A nemzetközi utazás és az oltás mellőzésének választása a kanyaró megbetegedésének két életmódbeli kockázati tényezője, amelyek jelentősek. Világszerte a kanyaró az 5 évnél fiatalabb be nem oltott gyermekek vezető halálozási oka. A kanyaró elleni vakcina és a kanyaró, mumpsz és rubeola (MMR) vakcina rutinszerű használata előtt a kanyaró esetek - és ezekből az esetekből adódó szövődmények - magasak voltak. Néhány fejlődő országban továbbra is jelentősen magasabbak, mint az Egyesült Államokban ma is.

A különbség most az, hogy ahelyett, hogy az Egyesült Államokban elterjedt lenne, mint korábban a vakcina előtt, a kanyaró szinte minden esete az országon kívüli utazásokhoz kapcsolódik, különösen a fejlődő országokhoz. És ahelyett, hogy olyan embereknél fordulna elő, akik nem Nincs hozzáférése oltásokhoz, az esetek többségében az Egyesült Államokban olyan emberek fordulnak elő, akik úgy döntenek, hogy nem oltatják be magukat és gyermekeiket.