Sokan felteszik a kérdést: "Fáj a rák?" A kérdésre adott válasz sok okból nem egyszerű. A rákos fájdalomnak sokféle fajtája létezik, és ezek mind különböző módon tapasztalhatók. Néhány rákos embernek sok fájdalma lesz, míg mások minimális fájdalmat tapasztalnak. A rákos fájdalom megértéséhez fontos megvizsgálni a rák fájdalomkeltésének különféle módjait, a fájdalom mértékét befolyásoló tényezőket és még sok mást. Fontos megismerni azt is, hogyan kommunikáljon orvosával a fájdalommal kapcsolatban, hogy a lehető legjobb fájdalomcsillapítást kapja a lehető legkevesebb mellékhatással.
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesA rákfájdalom mértékét meghatározó tényezők
Számos változó befolyásolja, hogy a rák (vagy a rák kezelései) okoznak-e fájdalmat, és mennyire súlyos ez a fájdalom. Ezek egy része a következőket tartalmazza:
- A rák stádiuma: Amikor a rák a korai stádiumban van, sok ember nem tapasztal fájdalmat. Valójában ez az egyik oka annak, hogy egyes rákos megbetegedéseket, például a hasnyálmirigyrákot, gyakran csak azután diagnosztizálnak, hogy rákja elterjedt és működésképtelenné válik. Például a csak mammográfián kimutatott emlőrák nem okozhat kellemetlenséget, mivel a 4. stádiumú emlőrák sok fájdalmat okozhat a csontáttétek vagy más mechanizmusok miatt.
- A rák típusa: Egyes rákok nagyobb valószínűséggel okoznak fájdalmat, mint mások, bár a fájdalom a rák bármely formájával előfordulhat. Két azonos típusú és típusú rákos embernek teljesen más fájdalomélményei lehetnek. Ez nem azt jelenti, hogy az egyik embernek magas a fájdalomtűrése, a másiknak pedig alacsony a toleranciája. Ehelyett, amint megjegyezzük, a rák számos módon okozhat fájdalmat, és ezek jelentősen eltérhetnek még a hasonlóan megjelenő rákos megbetegedések között is.
- Fájdalom tolerancia: A fájdalom tolerancia jelentősen eltér a különböző emberek között, sőt az egyén által tapasztalt fájdalom különböző helyei vagy típusai között is. A fájdalomtűrés az a fájdalom mértéke, amelyet az ember kezelni tud, mielőtt fizikailag vagy érzelmileg lebomlik. A fájdalomküszöböt ezzel szemben az a pont határozza meg, amikor egy érzés fájdalmas lesz. Azt, hogy egy érzést fájdalmasnak értelmeznek-e, meghatározza a genetikai felépítés, a fájdalom előzményei és az egyéb tényezők mellett az egészségi állapot. Nem helyes vagy helytelen fájdalmat tapasztalni. Valójában az egyik oka annak, hogy az emberek elhagyják a fájdalomcsillapító gyógyszereket a rákkezelés során, amelyek javíthatják az életminőséget, az a vágy, hogy "jó beteg legyünk" és "erősnek" tűnjünk.
- A rákos megbetegedések körülményei: Az orvosok a "társbetegségek" kifejezést további olyan betegségek leírására használják, amelyek a rákos embert érinthetik, és ezeket a társbetegségeket nagyon fontos figyelembe venni a fájdalom értékelésekor. A rákos betegek által tapasztalt fájdalom nem minden esetben a ráknak vagy a rákkezelésnek köszönhető. Például tüdőrákban szenvedő személy fájdalmat is tapasztalhat ízületi gyulladás vagy degeneratív lemezbetegség miatt.
- Rákkezelések: Számos rákkezelés, például műtét, kemoterápia és sugárterápia fájdalmat okozhat. A rák korai szakaszában a kezelések miatti fájdalom rosszabb lehet, mint maga a rák okozta fájdalom.
Mennyire gyakori a fájdalom?
Amikor a rák korai stádiumban van, különösen azok a rákos megbetegedések, amelyeket a szűrővizsgálatokon észlelnek, nagyon kevés fájdalom lehet. Az előrehaladott rákban szenvedők esetében azonban az emberek többsége mérsékelt vagy súlyos fájdalmat tapasztal útja egy pontján.
Hogyan okoz a rák fájdalmat
A rák vagy a rákkezelés számos módon okozhat fájdalmat. Fontos meghatározni ezeket az okokat, mivel a leghatékonyabb kezelések a fájdalom típusától függően változhatnak. Például előfordulhat, hogy a neuropátiás fájdalom nem reagál azokra a gyógyszerekre, amelyeket egy adott régió daganatának növekedése által okozott fájdalom esetén alkalmaznak. A csontfájdalomra vannak olyan speciális gyógyszerek (csontmódosító terápiák), amelyek hatékonyak lehetnek, de ezek más okok miatt nem csökkentik a fájdalmat. A rákos fájdalom egyes típusai a következők:
- A közeli struktúrák összenyomódását okozó tumor növekedése: A rák fájdalmat okozhat a daganattal szomszédos szervek és idegek összenyomásával.
- Áttétek más szervekbe: A rákok átterjedése (metasztázisok) a test más területeire fájdalmat okozhat.
- Csontáttétek: A rák terjedése a csontokba nagyon fájdalmas lehet. Míg egyes fájdalomcsillapítók alkalmazhatók a rák által különböző módon okozott fájdalom kezelésére, a csontáttétekkel kapcsolatos fájdalommal gyakran lokálisan, sugárzás vagy csontmódosító gyógyszerek révén foglalkoznak.
- A daganat által kiválasztott anyagok: Néhány rák valóban fehérjéket választ ki, amelyek fájdalmat okozhatnak. Ilyen például a kissejtes tüdőrák és a laphámsejtes tüdőrák esetében észlelt paraneoplasztikus szindróma.
- Neuropátiás fájdalom: A neuropátiás fájdalom általában súlyos fájdalom, amelyet a daganatnak az idegekre gyakorolt nyomása okozhat, kemoterápia (különösen olyan gyógyszerek, mint a Taxol) és a sugárterápia miatt. Jelenleg sok kutatás foglalkozik a kemoterápia okozta perifériás neuropathia kezelésével.
Hogyan kommunikálhat a fájdalom szintjével orvosával
Számos olyan kifejezés létezik, amelyet az orvosok a rákos betegek fájdalmának leírására használnak, és ez zavaró lehet. Ezeknek a leírásoknak a megismerése, valamint a fájdalom leírása és rangsorolása segíteni fog orvosának abban, hogy jobban megértse, hogyan lehet a fájdalmat a legjobban kezelni.
- Az akut fájdalmat valami konkrét okozza, és gyakran gyorsan jelentkezik. Lehet, hogy csak néhány pillanatig tart, vagy eltarthat egy ideig, de nem tart tovább hat hónapnál.
- A krónikus fájdalom folyamatos fájdalom, amely általában hat hónapnál tovább tart.
- Az áttörő fájdalom fájdalom, amelyet érezannak ellenérea fájdalomkezelési rendje (más szóval, nem az Ön által alkalmazott fájdalomcsillapító kezelés).
- A hivatkozott fájdalom olyan fájdalom, amely a fájdalom tényleges forrásától távol eső területen érezhető, például vállfájdalom érzése epehólyag-roham során.
- A fantomfájdalom olyan fájdalom, amely a test egy olyan régiójában érezhető, amely nincs ott. Például fájdalom érzése a lábában a szarkóma amputációja után, vagy fájdalom érzése a mellbimbóban vagy a "mellében" a mastectomia után.
A fájdalom jellemzésének egyéb módjai a következők:
- Súlyosság: A fájdalom alig van, vagy ez az elképzelhető legsúlyosabb fájdalom?
- Minőség: Milyen érzés a fájdalom? Fájó, éles, tompa, rágcsáló, szúró vagy égő?
- Gyakoriság: Milyen gyakran jelentkezik a fájdalom, vagy állandó?
- Helyszín: Hol érzed a fájdalmat?
- Módosító tényezők: Mitől rosszabb és mi jobb?
- Hatás az életminőségre: Hogyan befolyásolja a fájdalom a mindennapi tevékenységeket?
- Hatás az alvásra: Hogyan befolyásolja a fájdalom az alvást? Nehezen tudsz elaludni, vagy a fájdalom felébreszt az éjszaka folyamán?
Fájdalom mérleg
Az orvosok gyakran fájdalommérleget használnak annak érdekében, hogy objektíven megértsék, mennyire súlyos a fájdalma (és hogy ellenőrizzék, mennyire működnek a fájdalomcsillapító gyógyszerek és más fájdalomcsillapítások). Ezek közül a legegyszerűbb az, ha megkérdezzük, hogyan értékelné a fájdalmát az 1-től 10-ig terjedő skálán: az egyik olyan fájdalom, amelyet alig vesz észre, és a 10 a legrosszabb fájdalmat képzelheti el.
A fájdalom kezelése
Noha sok rákos ember félelmét fejezi ki a fájdalomtól, a rák fájdalomkezelése - még az előrehaladott daganatos betegeknél is - jelentősen fejlődött az elmúlt évtizedekben. A rákos emberek többsége mostanában megfelelő fájdalomkezelést tapasztalhat a kezelés során, vagyis az orvosok nem tudnak gondolatokat olvasni, és csak akkor tudják kielégíteni a betegek fájdalomkezelési igényeit, ha tudatában vannak a fájdalomnak és annak súlyosságának.
Miért kezelik alul a rákfájdalmat?
Tanulmányok szerint a rákos betegek harmada és fele nem kap megfelelő kezelést a fájdalom kezelésében. Ennek sok oka van, de néhány a következőket tartalmazza:
- Az orvosok vonakodása a kábító fájdalomcsillapítók felírásáról.
- A vágy, hogy "jó" beteg legyek.
- Félelem attól, hogy függővé válnak: Míg a rákos betegeknél gyakran kialakul a tolerancia a fájdalomcsillapítókkal szemben, ami azt jelenti, hogy nagyobb adagra van szükség a fájdalom enyhítésének azonos szintjének eléréséhez, ritkán fordul elő, hogy a rákos betegek "rabjaivá" válnak ezeknek a gyógyszereknek.
- Hozzáférés hiánya: A hozzáférés hiánya sokféleképpen befolyásolhatja a fájdalomcsillapítást, kezdve egyes orvosok vonakodásától az opioidok felírásáig, az orvosok fájdalomkezeléssel kapcsolatos megértésének hiányáig, a személy fájdalomcsillapításra való képtelenségéig.
- Féljen attól, hogy ha most fájdalomcsillapítót alkalmaznak, az később nem lesz hatékony, "amikor valóban szüksége van rá". Ez nem igaz, és a fájdalomcsillapításra számos lehetőség kínálkozik. Ezek nemcsak fájdalomcsillapítókat tartalmaznak, hanem sugárzást, idegtömböket és még sok mást is.
Egy szó Verywellből
Aktív szerepvállalása az orvosi ellátásban segíthet abban, hogy a lehető legjobban kezelje fájdalmait, valamint egyéb rákos tüneteit.
