A medial malleolus a boka belső oldalán lévő csontos dudor. Ez az állcsont (sípcsont) vége, és a bokaízület belső oldalának támaszt képezi. A medialis malleolus egyben a boka belső oldalán található fő szalag, az úgynevezett deltoid szalag kötődése is.
PhotoStock-Israel / Getty ImagesA mediális malleolus törései viszonylag ritkák, és általában a boka töréseinek összetettebb mintázatának részeként fordulnak elő, beleértve a bimalleolaris és trimalleolaris töréseket is. Ez azt jelenti, hogy a mediális malleolus izolált törései előfordulnak, bár ritkábban fordulnak elő, mint más típusok a bokatörések.
Mediális Malleolus-törések
A mediális malleolus izolált törése általában akkor következik be, amikor a lábat erőteljesen befelé vagy kifelé gördítik. Amikor a láb befelé gördül, ez a boka belső oldalán a mediális malleolus összenyomódását okozza. Amikor a láb kinyúlik, ez feszültséget húz a medialis malleoluson, ami törést is okozhat.
A mediális malleolus törések stressz törésként is előfordulhatnak, ezekben az esetekben nincs erőteljes sérülés, hanem egy tevékenység ismétlődő stresszével gyengül a csont. A boka stressztörése leggyakrabban állóképességű sportolóknál vagy katonai utánpótlásoknál figyelhető meg.
Tünetek
A mediális malleolus törései olyan tüneteket okoznak, mint:
- Fájdalom a boka belső oldalán
- A láb és a boka duzzanata és véraláfutása
- Nehézség járni
Ha ezek a tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulnia, hogy meghatározza a fájdalom forrását. Megalapozott kritériumok vannak annak megállapítására, hogy szükség van-e röntgenvizsgálatra. A legtöbb törés könnyen látható a röntgensugarakon, más vizsgálatok nélkül.
Mint említettük, valahányszor mediális malleolus-törés látható, aggodalomra ad okot a csont és az ínszalagok egyéb károsodása, amely a tipikus sérülési mintázat részeként jelentkezhet. Minden olyan beteget, akinek mediális malleolus törése van, gondosan meg kell vizsgálni annak biztosítása érdekében, hogy ne legyen más törés vagy szalagkárosodás az ízület körül.
Kezelés
Vannak lehetőségek a mediális malleolus törések kezelésére mind műtéti úton, mind műtéti úton.
Számos olyan tanulmány készült, amely dokumentálta a műtét nélkül kezelt mediális malleolus törések jó gyógyulását. Leggyakrabban ezek a törések nincsenek helyzetben. A nem sebészeti kezelést is gyakran előnyben részesítik, ha a csont töredéke túl kicsi ahhoz, hogy negatívan befolyásolja az ízület illesztésének általános stabilitását. Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb orvos olyan műtéteket javasol, amelyek befolyásolhatják az ízület stabilitását vagy illeszkedését.
A nem jól elhelyezett törések esetén gyakran ajánlott egy műtéti beavatkozás a csont felsorakoztatására és stabilizálására. A csontot általában fémcsavarokkal tartják a helyén, bár számos más lehetőség is megvizsgálható az adott törésminta.
A kezelés szövődményei
Ha műtétet végeznek, a legnagyobb gondot a fertőzés és a gyógyulási problémák jelentik. A bokaízületet különösen körültekintően kezelik a műtét után, mert kevés védi a csontot, csupán egy bőrréteg borítja a műtéti javítást. Jelentős aggodalomra ad okot a megfelelő sebgyógyulás és a műtéti terület fertőzésének elkerülése. Emiatt a legtöbb orvos vagy azonnal elvégzi a műtétet (mielőtt bármilyen duzzanat kialakulna), vagy napokat vagy akár heteket vár, hogy a duzzanat alábbhagyjon, hogy a lágy szövetek egészségesek legyenek, minimális duzzanattal a műtét idején.
A boka törési sérülésének másik fő gondja az, hogy bár a csont általában hajlamos a gyógyulásra, a bokaízület belsejében porc károsodhat maga a sérülés. Ez a porc károsodás korai boka ízületi gyulladáshoz vezethet. A törés típusától függően a sebész képes lehet szemrevételezni a porcot, és egyes sebészek dönthetnek úgy, hogy a javítás idején elvégzik a boka artroszkópiáját, hogy jobban lássák a porcot. Még a műtét után is, hogy helyreállítsa az ízület megfelelő összehangoltságát és stabilitását, a boka ízületi gyulladásának kockázata az élet későbbi szakaszaiban megnövekedhet a boka törése után.
