Revíziós térdprotézis

A revíziós térdprotézis olyan eljárás, amelyet egy már nem megfelelően működő térdimplantátum pótlására hajtanak végre. A térdprotézis implantátumokat hosszú ideig tartják fenn, de nem tartanak örökké, és számos olyan probléma merülhet fel, amelyek miatt szükség van egy ismételt műtétre az implantátum cseréjéhez.

A revíziós térdprotézis nagy műtét, mert a csereoperáció végrehajtása sokkal bonyolultabb lehet az ízület második (vagy harmadik, vagy negyedik) alkalommal. Idővel a hegszövet, a csontvesztés és az instabilitás mind hozzájárulhat ahhoz, hogy az ismételt műtét sokkal nehezebb kezeléssé váljon.

Mennyi ideig tartanak a cserék

A legtöbb térdprotézis több évtizedig tart, néhány hosszabb. Vannak azonban olyan esetek is, amikor a térdprotézist évek, vagy akár csak hónapok után meg kell újítani.Annak megértése, hogy miért kopott a térdprotézis, kritikus fontosságú a sikeres revíziós térdprotézis végrehajtásához.

Az átlagos térdprotézis több mint két évtizedig tart, de vannak jelentések hosszabb ideig tartó implantátumokról, és új anyagok és műtéti technikák remélik, hogy még hosszabb ideig tartó térdprotéziseket eredményeznek. Ennek ellenére vannak olyan esetek, amikor a térdprotézisek nagyon rövid ideig is eltarthatnak, még egyébként egészséges betegeknél is. A betegek kis hányadának (körülbelül 1% - 2%) a térdprotézis felülvizsgálatára van szükség a kezdeti műtét után néhány éven belül.

Miért van szükség a felülvizsgálat cseréjére

A felülvizsgálatok cseréjét számos okból hajtják végre. Néhány a gyakoribb:

• Az implantátum fellazulása
• Az ízület fertőzése
• A térd instabilitása
• Az alkatrészek rossz iránya

Végül sok ember felülvizsgálja a térdét, mert a probléma jelentős fájdalmat okoz. Míg a fájdalom önmagában is problémát jelenthet, a revíziós térdprotézis műtétet nem szabad elvégezni anélkül, hogy megértsük, miért jelentkezik a fájdalom. Az ilyen típusú műtét fájdalom esetén történő elvégzése azonosított ok nélkül nem valószínű, hogy jó eredményeket hozna. Ehelyett pontosan meg kell érteni a térdprotézis problémájának okát, és tervet kell készíteni a probléma kezelésére az implantátummal. Valószínűleg nem lesz hasznos a probléma megoldására irányuló egyértelmű terv nélküli művelet.

Hogyan kopnak az implantátumok

A legtöbb térdprotézist fém sapkákkal végzik, amelyek a combcsont végét és az állcsont tetejét takarják. E fém kupakok között van egy műanyag darab, amely sima felületet biztosít az implantátum hajlításához. A műanyag idővel elhasználódhat, akár lassú, fokozatos kopásként, akár hirtelen katasztrofális meghibásodásként.

Vannak olyan helyzetek, amikor a kopás felgyorsítható. Ilyen helyzetek lehetnek, amikor az implantátumok illesztése nem volt ideális, amikor a térd instabil (túl laza), vagy ha a beteg olyan tevékenységeket végez, amelyek túlságosan megterhelik az implantátumot. Annak ismerete, hogy mely tevékenységek károsíthatják a térdprotézis implantátumokat, segíthet abban, hogy az alkatrészek a lehető leghosszabb ideig tartsanak.

Miért bonyolultabbak a felülvizsgálatok?

A felülvizsgálat cseréje több okból is nehéz. Először is, ha valakit megoperálnak, hegszövet alakul ki, és a lágy szövetek kevésbé azonosíthatók. A második műtét elvégzése mindig nehezebb. Másodszor, a térdprotézis végrehajtásakor a csontot eltávolítják. A revíziós térd végrehajtásakor gyakran több csontot kell eltávolítani, és néhányuk elveszhet az implantátum problémája miatt. Megfelelő csont fenntartása az új implantátum támogatásához kihívást jelenthet. Végül, a térd megszerzése, amely elég rugalmas a mozgáshoz, ugyanakkor stabil ahhoz, hogy stabil maradjon, szintén nehezebb revíziós helyzetekben.

A térd revíziójának eredményei

A revíziós térdprotézis eredményei kevésbé kedvezőek, mint egy első csere műtét esetén. Ennek ellenére az eredmények meglehetősen változóak, mivel néhány, második műtétet igénylő probléma kezelése sokkal egyszerűbb, mások pedig nagyon összetettek.

A revíziós térdprotézis eredményeinek összehasonlításával az a probléma, hogy a műtét elvégzésének okai és a műtéti beavatkozás mértéke olyan változó, hogy nehéz következtetéseket levonni az adatokról. A revíziós térdprotézis vizsgálatának többsége azonban a legtöbb beteg javított funkcióját mutatta (80% vagy több).