Mellkas röntgen és CT vizsgálat a COVID-19 számára

A COVID-19, a SARS-CoV-2 (egy új típusú koronavírus) által okozott betegség tovább terjed az Egyesült Államokban. Míg a COVID-19 tesztkészletek korlátozott mennyiségben voltak rendelkezésre, Kínából származó új tanulmányok szerint a mellkasröntgen (röntgen) és a mellkas komputertomográfia (CT) vizsgálata segíthet a betegség diagnosztizálásában. Mindkettő felfedheti a tüdőbetegségre utaló rendellenességeket, beleértve a COVID-19-et is.

Jelenleg a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) és az Amerikai Radiológiai Főiskola nem javasolják a mellkas röntgenvizsgálatát vagy a CT-t a COVID-19 szűrésére vagy diagnosztizálására. betegség, és szükséges a képalkotó eredmények alapján gyanítható fertőzés igazolásához.

Röntgen

A mellkasröntgen (röntgen) a leggyakrabban megrendelt képalkotó vizsgálat légúti panaszokkal küzdő betegek számára. A COVID-19 korai szakaszában a mellkas röntgenfelvétele normális módon olvasható. De súlyos betegségben szenvedő betegeknél a röntgenértékek hasonlíthatnak a tüdőgyulladásra vagy az akut légzési distressz szindrómára (ARDS).

Fontos, hogy ezek a megállapítások nem specifikusak a COVID-19 betegségre, és átfedhetnek más fertőzésekkel. Az orvosok önmagában a mellkas röntgen alapján nem tudják magabiztosan diagnosztizálni a COVID-19 betegséget.

A COVID-19 betegség mellkasi röntgen megállapításai a következők:

• Kétoldalú multifokális konszolidációk, amelyek előrehaladhatnak az egész tüdő bevonásával: A "konszolidáció" kifejezés a tüdő légtereinek folyadékkal vagy más gyulladásos termékekkel való megtöltésére utal. A "bilaterális multifokális" kifejezés azt jelenti, hogy a rendellenességek mindkét tüdő különböző helyein fordulnak elő.
• Kis pleurális effúziók: Ez kóros folyadék, amely a tüdő körüli terekben alakul ki.

CT vizsgálat

CAT-vizsgálatnak is nevezik, a mellkas CT-vizsgálata egy speciális típusú képalkotó vizsgálat, amely röntgensugarakkal hozza létre a mellkas 3D-s képeit. A mellkasi CT hatékonyabb, mint a mellkasröntgen, a korai COVID-19 betegség kimutatásában.

A betegek 50% -ának azonban normális mellkasi CT-je lehet a tünetek megjelenését követő első két napon, más típusú tüdőgyulladás utánozhatja a COVID-19-et a mellkas CT-jén.

Mindazonáltal a mellkasi CT-vel kapcsolatos gyanús megállapítások (a klinikai megjelenéssel és az expozíciós előzményekkel együtt) értékes nyom arra, hogy a betegnek COVID-19-e lehet.

A COVID-19 súlyossága személyenként jelentősen eltér. A mellkasi CT is használható kezdeti eszközként a betegség súlyosságának felmérésére, valamint a betegség előrehaladásának vagy megoldódásának monitorozására.

A COVID-19 betegség mellkasi CT-leletei a következők:

• Multifokális őrölt üveg átlátszatlanságai és konszolidációi: Az "őrölt üveg átlátszatlansága" kifejezés a tüdő homályos megjelenésére utal a képalkotó vizsgálatok során, szinte mintha a metszeteket homályos üveg eltakarná. Ennek oka lehet a tüdő légtereinek folyadékkal való kitöltése, a légterek összeomlása vagy mindkettő.
• Elhelyezkedés: A rendellenességek általában a tüdő perifériás és bazális területein fordulnak elő, gyakrabban a hátsó tüdőbázisokban.

CT-vizsgálat és tamponteszt

A SARS-CoV-2 fertőzés diagnosztizálásának legmegbízhatóbb vizsgálata egy oropharyngealis vagy nasopharyngealis polimeráz láncreakció (PCR) vizsgálat, amely torokvattát vagy egy tampont tartalmaz, ahol az orr hátsó része találkozik a torokkal.

Ebben a tesztben az orr vagy a torok hátsó részéből mintát veszünk, és vírusos RNS-t vizsgálunk. Nagyon kevés hamis pozitív van ezzel a teszttel. Egyes jelentések azonban 60-70% -os érzékenységet javasolnak, vagyis jelentős számú fertőzött lehet, akiknek valóban negatív a tesztje.

Nem valószínű, hogy több vizsgálatot kell elvégezni, ha az első teszt negatív, de ha a beteg állapota rosszabbodik, akkor egy második vizsgálatot lehet végezni a fertőzés magabiztos kizárása érdekében.

Egyes kínai beszámolók szerint egyes COVID-19 tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a mellkasi CT rendellenességei a negatív tamponvizsgálatok ellenére is megjelenhetnek. Ez, elegendő tesztkészlet kezdeti hiányával együtt, néhány orvosi gyakorlathoz mellkasi kérést kért. CT-k a betegek szűrésére a betegség szempontjából.

Az orvosoknak nagyon óvatosnak kell lenniük ezzel a megközelítéssel kapcsolatban. Ne feledje, hogy a mellkas CT normálisnak tűnhet a korai betegségben szenvedő betegeknél. Emellett a COVID-19 CT-rendellenességei hasonlónak tűnhetnek más fertőzésekéhez hasonlóan.

Érzékenynek kell lennünk arra a tényre is, hogy a képalkotó vizsgálatok megkövetelik, hogy a betegek egy radiológiai osztályra utazzanak, és kölcsönhatásba lépjenek más betegekkel és az egészségügyi személyzettel. Az orvosi képalkotás megfontolt használata mások szükségtelenül koronavírus-fertőzésnek teheti ki magát.

A mellkasi CT hasznos lehet, ha gondosan alkalmazzák beteg, kórházi betegeknél, mivel hasznos lehet felmérni a betegség súlyosságát és progresszióját. De jelenleg sem CT, sem röntgen nem ajánlott a COVID-19 diagnosztizálására.

Egy szó Verywellből

Amint a világ a COVID-19 járvány miatt jár, a közegészségügyi hatóságoknak át kell fésülniük a legfrissebb és legmegbízhatóbb adatokat, hogy olyan politikákat hozzanak létre, amelyek korlátozzák a halálozást, visszaszorítják a betegség terjedését, megvédik az egészségügyi dolgozókat és lehetővé teszik az egészségügyi ellátórendszer folyamatos működését.

A rendelkezésre álló adatok gyorsan változnak, amikor a tudományos közösség többet megtud az új koronavírusról. Senkit sem érez a bizonytalanság. A legjobb követni az olyan csoportok által megfogalmazott ajánlásokat, mint a CDC, amelyek irányelveit a rendelkezésre álló legszilárdabb bizonyítékok támasztják alá.