Meniszkuláris könnyek és osteoarthritis

A meniszkuláris könnyek gyakori térdsérülések. Leggyakrabban olyan sportolókról hallani, akik meniszkuláris könnyeket tapasztalnak, de valójában bármely életkorú egyén szakíthat meniszkuszt.

Mi a meniszkusz?

Három csont jön össze a térdízületé - a combcsont (combcsont), a sípcsont (sípcsont) és a térdkalács (térdkalács). A térd femorális és tibialis komponensei között két ék alakú porcdarab található - mindegyiket meniszkusznak hívják. Minden kemény és gumiszerű meniszkusz a térdízület csillapítását és stabilizálását szolgálja.

A meniszkuláris könnyek áttekintése

A meniszkusz elszakadhat. Gyakran előfordul, hogy az atlétikai tevékenység során hirtelen meniszekszakadás lép fel. A kontakt sportok (például foci) könnyen okozhatnak meniszkuláris szakadást - de guggolhat vagy meg is csavarhatja a térdét, és meniszkusz szakadást is okozhat. Idősebb embereknél meniszkuláris könnyek léphetnek fel, miután a porc elvékonyodik és gyengül. Ha az öregedés miatt a meniszkuszok legyengültek, akkor bármilyen csavaró mozdulat elegendő lehet könnycsepp kialakulásához.

Különböző típusú meniszkuláris könnyek vannak: vödör fogantyú, keresztirányú, hosszanti, fedél, papagájcsőr és szakadt kürt. A név azon alapszik, hogy a meniszkuszon hol történt a szakadás.

Tünetek

A meniszkuláris könny első jele lehet, hogy "pattanást" érez a térdében. A meniszkusz szakadással járó egyéb tünetek közé tartozik a fájdalom, a merevség, a duzzanat, a térd lezárása, a térd engedésének érzése és a mozgás korlátozott tartománya. Egy darab szakadt meniszkusz leválhat és meglazulhat, ami potenciálisan a térdének pattanását, megcsúszását vagy megrekedését okozhatja.

Diagnózis

Az MRI segítségével kimutatható a meniszkusz szakadás. A röntgensugarak nem mutatnak meniszkuláris könnyeket, mivel inkább porcban vannak, mint csontban. Az orvosok egy McMurray-tesztet is felhasználhatnak a meniszkusz szakadás diagnosztizálásához. A McMurray-teszt segítségével kezelőorvosa meghajlítja és kiegyenesíti a térdét, miközben óvatosan megcsavarja az állcsontját. A térd oldalán végighúzódó csattanás érzése vagy akár hallása szakadt meniszkuszra utal.

Kezelés

A meniszkusz könny kezelése több tényezőtől függ, beleértve a könny helyét, életkorát és aktivitási szintjét. A meniszkusz külső harmadában nagyobb a vérellátás, mint a belső kétharmadban. A meniszkusz külső, erezettebb részén lévő könny önmagában gyógyulhat meg, vagy megjavítható artroszkópos műtét segítségével. A meniszkusz belső, kevésbé vaszkularizált részén lévő könnyet általában levágják, mivel a könny pereme gyakran nem nőhet újra össze. A rehabilitáció általában a térd immobilizációjának műtét utáni szakaszát követi. Ha a gyógyulás megközelítése nem műtéti, akkor fontos a pihenés, a jég, a kompresszió és az emelkedés (R.I.C.E.).

Meniska könnycsepp, ha osteoarthritised van

Egy 2012-ben közzétett tanulmány szerint évente több mint 300 000 térdízületi artroszkópiát végeznek az Egyesült Államokban olyan betegeknél, akiknek meniszekszakadása és osteoarthritisük van ugyanabban a térdrészben - mintha a sebészek képesek lennének egyszerre megoldani mindkét problémát. Míg az artroszkópiát csak a meniszkusz könnyek szempontjából tartják hatékonynak, a társított osteoarthritis esetén hatékonysága kevésbé egyértelmű. Meggyőző bizonyíték van arra, hogy az artroszkópia önmagában csak a térdízület osteoarthritisében nem előnyös, ezért az Amerikai Ortopédiai Akadémia nem javasolhatja ezt a terápiát térdízületi osteoarthritis esetén.

A MeTeOR tanulmányt (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) azzal a céllal végezték el, hogy értékeljék az artroszkópia és a nem műtéti kezelés hatását egy több mint 300 betegből álló csoportban, mind meniski szakadásban, mind enyhe vagy közepesen súlyos térd osteoarthritisben. Az Egyesült Államokban hét ortopédiai központ vett részt a tanulmányban, amelyet a National Institute of Health támogatott. Arra a következtetésre jutott, hogy a műtéti és a nem műtéti csoportok között nincs jelentős különbség a funkcionális javulásban. A csak fizikoterápiás betegek egyharmada hat hónapon belül műtéten esett át.

A meniszkusz könnyek hajlamosítják-e a betegeket az osteoarthritis kialakulására?

Számos tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a meniszkusz szakadás térdízületi osteoarthritishez vezethet. Ennek hátoldalán a térd osteoarthritis spontán meniszkusz szakadáshoz vezethet a meniscus lebontása és gyengülése (degenerációja) révén. Az MRI-n megfigyelt degeneratív meniszkusz elváltozás korai osteoarthritisre utal. A degeneratív elváltozások eltávolítására szolgáló műtéti reszekcióval is előrehaladhat az osteoarthritis.

A részleges meniszkusz reszekcióval kevesebb radiográfiai térdízületi osteoarthritis (azaz röntgenfelvételen megfigyelt térdízület osteoarthritis) társult, mint a teljes meniscectomia. Bizonyíték van arra is, hogy a műtéttel nem kezelt meniszkuláris károsodás továbbra is jelentős kockázati tényező a radiográfiai térd osteoarthritis kialakulásában.