A krónikus fájdalom járványnak számít Amerikában. Nem csak emberek milliói élnek vele, ha összeadjuk a kezelés költségeit és az elveszett termelékenységet, akkor az évi 635 milliárd dolláros becsült gazdasági hatással jár.
A leggyakoribb krónikus fájdalomállapotok közül sok jól ismert, de néhányuk évtizedek óta fel nem ismert és nem diagnosztizált - számtalan embert hagy maga után megfelelő kezelés nélkül.
A leggyakoribb krónikus fájdalom az Egyesült Államokban:
- Migrén
- Irritábilis bél szindróma (IBS)
- Osteoarthritis (OA)
- Vulvodynia
- Temporomandibularis ízületi rendellenesség (TMJ)
- Fibromyalgia
Ez a hat állapot együttesen több mint 150 millió amerikait érint.
A krónikus fájdalom állapotainak meghatározása
A krónikus fájdalmat úgy definiálják, hogy három hónapig vagy tovább tart, vagy jelentős érzelmi gyötrelmet vagy funkcionális fogyatékosságot okoz, és nem magyarázható más krónikus betegséggel.
A migrént, az IBS-t, a vulvodynia-t és a fibromyalgiát krónikus elsődleges fájdalmi állapotként definiálják, ami azt jelenti, hogy fájdalom nem más állapotok miatt következik be.
Az OA és a TMJ krónikus másodlagos mozgásszervi fájdalomnak számít, ami azt jelenti, hogy a mozgásszervi probléma (gyulladás, ízületkárosodás) önmagában is problémát jelent. Hatalmas hatásuk miatt kerültek be, mert fő tünetük a fájdalom, és mivel az elsődleges kezelések a fájdalom enyhítésére irányulnak.
A krónikus fájdalom néhány fő oka a rák, a derékfájás és a neuropathia (idegkárosodás okozta fájdalom). Nem azért kerültek ebbe a listába, mert a fájdalom egy másik állapot következménye, vagy mert a fájdalom nem a fő tünetük.
Migrén
AsiaVision / Getty Images
Az Egyesült Államokban elterjedtség: 39 millió ember; A lakosság 12% -a
Világszerte a migrén a harmadik legelterjedtebb betegség. Ez egy neurológiai állapot, amely intenzív fejfájást és más, "aurának" nevezett tüneteket okoz. Havonta több mint 15 migrénes rohamot vesznek figyelembekrónikus migrén.
Tünetek
A migrénnek gyakran négy fázisa van, amelyek mindegyikének megvan a maga tünetegyüttese.
- Prodrome: Étvágy, székrekedés vagy hasmenés, hangulatváltozások, merev izmok, fáradtság, hányinger
- Aura: Vizuális jelenség, például villogó fények, foltok vagy részleges látásvesztés; szédülés, zavartság, bizsergés vagy zsibbadás, nincsenek szagok, nem létező dolgok hallása, részleges bénulás
- Fejfájás: lüktető, lüktető vagy lüktető fájdalom, általában a fej egyik oldalán; fény- és hangérzékenység, hányinger és hányás, hideg és meleg varázslat, szédülés, szomorúság vagy szorongás
- Postdrome: Fáradtság, hangulatváltozások, izomfájdalmak, szédülés, koncentrációs nehézségek
Okai és kiváltói
Úgy gondolják, hogy a migrént genetikai tényezők és az agy többféle működési rendellenessége okozza, beleértve a fájdalomutakat és a neurotranszmittereket (kémiai hírvivők).
Úgy gondolják, hogy számos súlyosbító tényező kiváltja magukat a migrént, például:
- Feszültség
- Hormonális változások a nőknél
- Nem eszik
- Az időjárás változása
- Alvási rendellenességek
- Illatérzékenység
- Koffein, alkohol, MSG, csokoládé és egyéb ételek
- Kiszáradás
- Fényes vagy villogó fény
Diagnózis
Egyetlen teszt sem képes végérvényesen diagnosztizálni a migrént, ezért orvosa figyelembe veszi a tüneteit, a család előzményeit és tesztet végez a tünetek egyéb lehetséges okainak kizárására.
Számos vér- és képvizsgálatot kaphat a stroke, a sclerosis multiplex, a görcsrohamok, a pajzsmirigybetegségek, a látóideg duzzanata és számos egyéb állapot ellenőrzésére.
Hogyan diagnosztizálják a migréntKezelés
A migrén kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerek
- Érzéstelenítők, izomlazítók vagy szteroidok injekciói
- Anesztetikumok intravénás infúziói
- Transzkraniális mágneses stimuláció, amely magában foglal egy eszközt, amelyet a feje hátsó részén helyeznek el
- Gyömbér-kiegészítők
- Aromaterápia levendulaolajjal
Megtanulhatja a migrén megelőzését is.
Migrén elleni gyógyszerek és házi gyógymódokIrritábilis bél szindróma
Grace Cary / Getty Images
Az Egyesült Államokban elterjedtség: 39 millió ember; A lakosság 12% -a
Az irritábilis bél szindróma (IBS) funkcionális emésztőrendszeri rendellenességnek minősül. A hasi fájdalom fő tünet, súlyossága a bosszantó és a gyengítő állapotig terjed.
Tünetek
Az IBS domináns tünetei a következők:
- Hasi fájdalom
- Savas reflux
- Puffadás
- Csökkent étvágy
- Hasmenés és / vagy székrekedés
- Túlzott böfögés
- Gázosodás / puffadás
- Gyomorégés
- Emésztési zavar
- Csomó a torokban (globus)
- Hányinger
Az IBS különböző típusai közé tartozik a hasmenés-domináns (IBS-D), a székrekedés-domináns (IBS-C) vagy a váltakozó típusú (IBS-A), váltakozó hasmenés- és székrekedési epizódokkal.
Az IBS jelei, tünetei és szövődményeiOkoz
Az IBS okai nem egyértelműek, de úgy gondolják, hogy a következők kombinációja:
- Genetika
- Bélmozgási problémák
- Fájdalomérzékenység
- Gyulladás
- Zavaros kommunikáció az agy és a bél között
- Stressz vagy trauma az élet elején
- Depresszió vagy szorongás
- Emésztőrendszeri fertőzések
- Baktériumok elszaporodása a vékonybélben
- Ételintolerancia vagy érzékenység
Diagnózis
Egyetlen teszt sem képes diagnosztizálni az IBS-t, ezért az orvosok vérvizsgálatokat végeznek, ellenőrzik a vért a székletben, és néha képalkotó teszteket használnak, például kolonoszkópiát, hogy kizárják a tünetek egyéb lehetséges okait. A diagnosztikai kritériumok a következők:
- A tünetek a héten legalább egy napon, legalább egy hónapig jelentkeznek
- Ismétlődő hasi fájdalom vagy kényelmetlenség
Ezenkívül a következők közül legalább kettővel rendelkeznie kell:
- A fájdalmat a bélmozgás enyhíti
- A fájdalom megjelenése a székletürítés gyakoriságának változásával függ össze
- A fájdalom megjelenése a széklet megjelenésének változásával függ össze
Kezelés
Az IBS kezelési terveket az Ön konkrét tüneteihez és kiváltó okaihoz kell igazítani. Egy tipikus terv a következőket tartalmazza:
- Étrendi változások, például az alacsony FODMAP diéta
- Vény nélkül kapható hashajtók vagy hasmenés elleni gyógyszerek
- Probiotikus kiegészítők
- Vényköteles IBS gyógyszerek
- Vényköteles görcsoldók, antibiotikumok vagy antidepresszánsok
- Kognitív viselkedésterápia (CBT)
- Bélben oldódó borsmentaolaj-kiegészítők
Osteoarthritis
SMC Images / Getty Images
Az Egyesült Államokban elterjedtség: 32,5 millió ember; A lakosság 10% -a
Az ízületi gyulladás leggyakoribb formája, az osteoarthritis magában foglalja a porc lebomlását, amely egy rugalmas szövet az ízületekben, amely lehetővé teszi, hogy a csontok egymás felett csúszhassanak.
Tünetek
Az OA tüneteit az ízületek porcvesztése és maguk az ízületek degenerációja okozza. Az elsődleges OA tünetek a következők:
- Ízületi fájdalom és merevség
- Korlátozott mozgástartomány
- Gyulladás
A leggyakrabban érintett ízületek a nyak, az alsó hát, a térd, a csípő, a váll vagy az ujjak.
Az OA jelei, tünetei és szövődményeiOkok és kockázati tényezők
Az OA-t gyakran „kopás” -nak nevezik, és régebben az öregedés elkerülhetetlen részének tekintették. A szakértők azonban ma már tudják, hogy számos tényező együttesen okozza a porc és az ízületek lebomlását.
Noha ezek pontos szerepe az OA okaként még nem tisztázott, a szakértők számos kockázati tényezőt azonosítottak.
- Kor: Gyakoribb 40 év felett, és főleg 65 év felett.
- Szex: A férfiaknál 45 éves korig gyakoribb, ezt követően a nőknél.
- Sérülés: Az összes OA diagnózis mintegy 12% -a poszt-traumás ízületi gyulladásnak számít
- Genetika: Ha szülője vagy testvére van OA-val, akkor nagyobb valószínűséggel kapja meg.
- Életmódbeli tényezők: A túlsúly vagy az olyan munka, amely extra stresszt jelent az ízületeire, növeli az OA kialakulásának valószínűségét.
Diagnózis
Ha olyan tünetei vannak, amelyek OA-ra utalnak, orvosa valószínűleg fizikai vizsgálatot végez, vérvizsgálatot rendel el a gyulladásos markerekre és egyéb okok kizárására, és esetleg képalkotó vizsgálatokra küldi Önt, például röntgen- vagy mágneses rezonancia-képalkotást (MRI).
A konkrét diagnosztikai kritériumok attól függően változnak, hogy melyik ízület (ek) kel van gond.
Kezelés
Az OA kezelés magában foglalhatja:
- A fájdalom és a gyulladás csökkentését célzó vényköteles és / vagy vény nélkül kapható gyógyszerek
- Az ízületek egészségét javító kiegészítők
- Helyi fájdalomcsillapítók
- Ízületi injekciók
- Fizikoterápia
- Akupunktúra
- Közös műtétek és egyéb eljárások
Vulvodynia
Amerikai előfordulás: Becslések szerint 26 millió ember, vagyis a lakosság 8% -a, sok esetet nem diagnosztizáltak.
A vulvodynia krónikus fájdalom a vulvában, amely a női nemi szervek külső része. Hatással lehet a szeméremajkakra, a csiklóra vagy a hüvely nyílására, és fájdalmassá teszi a nemi közösülést.
Tünetek
A tünetek változnak, de a vulvodynia fájdalma állandó lehet, vagy jöhet és mehet. Gyakran égésnek, szúrásnak, viszketésnek, lüktetésnek vagy nyersségnek írják le. A legtöbb esetben a két alcsoport egyikébe tartoznak: generalizált vulvodynia és lokalizált vulvodynia. A lokalizált forma gyakoribb.
A generalizált vulvodynia tünetei a következők:
- Fájdalom az egész vulvar régióban, néha átterjed a perineumra, a mons pubisra vagy a belső combra
- A fájdalmat kiválthatja vagy nem nyomás vagy érintés
- Míg a legtöbb esetben nem jár látható lelet, néhány szemében a vulvaszövet gyulladtnak tűnik
A lokalizált vulvodynia tünetei a következők:
- Fájdalom csak egy helyen
- Fájdalom, melyet közösülés, nőgyógyászati vizsga, tampon behelyezése, szoros ruházat, kerékpárral, motorral vagy lóval váltanak ki
- Nagyobb a vörös, gyulladt szövet valószínűsége
Okoz
A kutatók még nem fedezték fel a vulvodynia okát, de számos lehetséges okot azonosítottak, többek között:
- Allergiás reakció irritáló hatásokra
- A vizeletben felesleges oxalátkristályok vannak
- Élesztővel szembeni túlérzékenység
- A medencefenék izmainak irritációja
- Idegkárosodás
A vulvodynia különösen gyakori a fibromyalgiában szenvedőknél, ami egy lehetséges közös mögöttes mechanizmusra utal.
Úgy gondolják, hogy a Vulvodynia nem kapcsolódik semmiféle fertőzéshez, beleértve a nemi úton terjedő fertőzéseket is.
Diagnózis
A Vulvodynia-t a tünetek alapján diagnosztizálják, és kizárják a hasonló tünetekkel járó egyéb állapotokat, beleértve a bőr rendellenességeit és a nemi úton terjedő fertőzéseket.
Orvosa pamut törlővel nyomást gyakorolhat a vulva több területére, hogy megnézze, hol és mennyire fáj.A bőr megjelenésétől függően biopsziát végezhetnek. Elrendelhető egy kolposzkópia is, amely speciális eszközzel vizsgálja a vulvát.
Kezelés
A vulvodynia kezelése a tünetek enyhítésére irányul, és magában foglalhatja:
- Kerülje az irritáló hatásokat
- Fájdalomcsillapítók
- Helyi fájdalomcsillapítók (hormonkrém, helyi érzéstelenítők)
- Izomterápia a medencefenék számára
- Neurostimuláció
- Biofeedback
- Ideg blokkoló injekciók
- Sebészet
Sok krónikus fájdalommal küzdő embernek több állapota is van. Például nem szokatlan, hogy a fibromyalgiában szenvedő betegeknél TMJ, vulvodynia és / vagy IBS van.
Temporomandibularis ízületi rendellenesség
stockdevil / Getty Images
Az Egyesült Államokban elterjedtség: 10 millió ember; A lakosság 3% -a
A temporomandibularis ízületi rendellenesség (TMJ) a temporomandibularis ízület vagy a környező izmok krónikus állkapocsfájdalma. A temporomandibularis ízület összeköti az alsó állkapcsot a koponyával.
A TMJ az ízület neve, de gyakran használják a betegség neveként, amelyet alternatív módon TMD-nek hívnak temporomandibularis rendellenesség esetén.
Tünetek
A TMJ tünetei a következők:
- Sugárzó fájdalom az állkapocsban, az arcban vagy a nyakban
- Állkapocs merevsége
- Az állkapocs mozgástartományának romlása
- Fájdalmas pattogás vagy kattintás állkapocs mozgásával
- Változás a harapás igazításában
Okoz
Úgy gondolják, hogy a TMJ-t bizonyos esetekben az állkapocs traumája okozza. Az esetek többségének oka azonban soha nem ismert. A betegség gyakoribb a nőknél, ezért a kutatók a női hormonokkal való esetleges kapcsolatot vizsgálják.
A TMJ a következőkhöz is kapcsolódhat:
- Fogcsiszolás (bruxizmus)
- Szorongás, stressz vagy depresszió
- Strukturális rendellenességek az állkapocsban
Diagnózis
A TMJ-t a tünetek, például a fájdalom súlyossága, helye és minősége alapján diagnosztizálják. Orvosa kérdéseket tehet fel vagy teszteket rendelhet el, hogy kizárja a tünetek egyéb lehetséges okait, beleértve a fogászati problémákat, a migrént és a trigeminus neuralgiát.
Orvosa felmérheti az állkapocs mozgásának tartományát is, és ellenőrizheti a környező izmok érzékenységét. Bizonyos esetekben képalkotó teszteket rendelhetnek el.
Kezelés
A TMJ-kezelés általában konzervatív módon kezdődik és előrehalad, ha a tünetek nem enyhülnek. Az első lépés az öngondoskodás, beleértve:
- Pihen az áll
- Lágy ételek fogyasztása
- Hő alkalmazása az állkapocsra
- Stretching gyakorlatok
- Relaxációs technikák
- Kerülje az olyan viselkedés kiváltását, mint az állkapocs összeszorítása vagy a rágógumi
Orvosa masszázsterápiát, fizikoterápiát vagy fogászati eszközt javasolhat az összeszorítás vagy őrlés megakadályozására, különösen alvás közben.
A következő lépés a gyógyszeres kezelés, amely a vény nélkül kapható gyulladáscsökkentőktől (ibuprofen, naproxen) egészen a vényköteles izomlazítókig és a triciklikus antidepresszánsokig terjed, amelyeket általában több fájdalom esetén is előírnak.
Súlyos TMJ, amely nem reagál jól ezekre a kezelésekre, műtétet igényelhet, de ez ritka és ellentmondásos.
Amikor a műtétet TMJ-re használjákFibromyalgia
Amerikai elterjedtség: Becslések szerint 10 millió ember; A lakosság 3% -a; az esetek többsége diagnosztizálatlan marad
A fibromialgia a „központi szenzibilizáció” feltétele, vagyis a fájdalom egy központi idegrendszerből származik, amely túlérzékeny a fájdalomjelekre.
Tünetek
A fibromyalgia több mint 60 tünettel járhat, és minden ember egyedi keveréket tapasztal. Az elsődleges tünetek a következők:
- Széles körű fájdalom, amely fájhat, szúrhat, éghet vagy lőhet
- Olyan ingerek okozta fájdalom, amelyek nem okozhatnak fájdalmat (hőmérséklet, nyomás)
- Kóros idegérzetek, mint viszketés, bizsergés vagy „zingelés” (paresztézia)
- A test körül mozgó fájdalom
- Kognitív diszfunkció („fibro köd”)
- Frissítetlen alvás
- Fáradtság
- Fény-, zaj- vagy illatérzékenység
- Szédülés és ájulás
A tünetek lehetnek állandóak, vagy lehetnek remisszióik (ha a tünetek enyheek vagy hiányoznak) és fellángolások (ha a tünetek súlyosabbak).
A fibromyalgia tüneteinek nagy listájaOkoz
A fibromyalgia okait még nem értik. A lehetséges okok a következők kombinációját jelentik:
- Genetikai hajlam: Az állapotcsoportok a családokban.
- Nemi hormonok: Úgy tűnik, hogy a nők fogékonyabbak, különösen a hormonális ingadozások idején (terhesség, menopauza).
- Életkor: Bár bárkinél kialakulhat fibromyalgia, leggyakrabban a szülés éveiben diagnosztizálják.
- Stresszszintek: Egyes esetek a megnövekedett stressz időszakaiban vagy azok után jelentkeznek.
Más krónikus fájdalom okozhatja a fibromyalgiát. Kutatások szerint a fájdalomjelek folyamatos bombázása megváltoztathatja az agy feldolgozásának módját, és központi szenzibilizációhoz vezethet.
Ki kapja meg a fibromialgiát?Diagnózis
Nincs vér- vagy képalkotó teszt a fibromyalgia diagnosztizálására. Az orvosok a kétféle módszerrel diagnosztizálják.
- Pályázati pont vizsga: A test körüli 18 ponton nyomást gyakorolnak az elterjedt fájdalom és a fokozott fájdalomreakció felmérésére.
- Széles körű fájdalomindex és a tünetek súlyossága: Két kérdőív értékeli a fájdalom és egyéb tünetek szintjét és jellegét. (Ez az újabb és az előnyben részesített módszer.)
Orvosa valószínűleg vérvizsgálatokat és esetleg képalkotó vizsgálatokat is elrendel az egyéb állapotok kizárása érdekében.
Hogyan diagnosztizálják a fibromyalgiátKezelés
A fibromyalgia kezelést az Ön specifikus tüneteihez és súlyosságához, valamint az ismert tünet kiváltó tényezőkhöz kell igazítani. Egy tipikus kezelési rend a következőket foglalja magában:
- Vényköteles gyógyszerek (antidepresszánsok, görcsoldók, fájdalomcsillapítók)
- Helyi fájdalomcsillapítók
- Kognitív viselkedésterápia
- Mérsékelt, fokozatosan növekvő testmozgás
- Kiegészítő kezelések (akupunktúra, köpölyözés, myofascialis felszabadulás)
- Mindfulness meditáció
- Kiegészítők (Omega-3, D-vitamin, SAM-e, 5-HTP)
- Orvosi marihuána és kannabidiol (CBD)
- Fizikai és foglalkozási terápia
- Életmódbeli változások (diéta, fogyás, nem dohányzás)
Egyéb súlyos krónikus fájdalomállapotok
Számos krónikus fájdalom jobban ismert, mint a fentiek. Bizonyos esetekben (reumás ízületi gyulladás, sclerosis multiplex) ez azért van, mert jobban fogyatékosak. Más esetekben annak köszönhető, hogy mennyi ideig ismerték el őket, vagy az érdekképviseleti csoportok sikeres erőfeszítései.
Egyéb fő krónikus fájdalomállapotok a következők:
- Myofascialis fájdalom szindróma: kötőszöveti betegség, amelyet gyakran összekevernek a fibromyalgiával
- Köszvény: intenzíven fájdalmas ízületi gyulladás
- Endometriózis: A méhből származó szövetek más helyeken nőnek
- Interstitialis hólyaghurut: más névenfájdalmas hólyag szindróma
- Központi fájdalom szindróma: Idegrendszeri károsodások, például szélütés következményei
- Degeneratív korongbetegség: A csigolyák közötti lemezeket bevonja a gerincébe
- Lupusz: autoimmun betegség, amely sokféle formában fordul elő
- Psoriatic arthritis: A bőrt érintő ízületi gyulladás
- Rheumatoid arthritis: Az ízületi gyulladás leginkább fogyatékossággal járó formája
- Szklerózis multiplex: Az idegek károsodásával jár
Ezek a körülmények együttesen körülbelül 40 millió vagy annál több embert érintenek.
.jpg)
-for-rheumatoid-arthritis.jpg)
.jpg)
