Mi az a mell biopszia?

Az emlőbiopszia az emlőszövet mintájának eltávolítása, hogy meg lehessen vizsgálni mellrák szempontjából. Ez többféleképpen is megtehető. Magtűbiopsziával ultrahang vagy MRI útmutatás alkalmazható. Nyílt eljárással sztereotaktikus műtét vagy huzal lokalizáció ajánlható annak biztosítására, hogy a biopszia mintát mutasson a rendellenességről. Összességében a biopsziák 70-80% -a negatív lesz a rák szempontjából, de jóindulatú mellbetegségeket vagy állapotokat tárhatnak fel, amelyek hajlamosítanak mellrákra.

Illusztráció: Cindy Chung, Verywell

A teszt célja

Emlőbiopszia ajánlható, ha egy személynél emlőrák tünetei jelentkeznek, vagy ha rendellenességet észlelnek egy szűrővizsgálaton vagy utólagos vizsgálatokon, például mammográfián, mell ultrahangon vagy mell-MRI-n.

Az emlőrák tünetei, amelyek biopsziát igényelhetnek, a következők:

• Egy mellcsomó
• Mellgödör
• A mell narancsbőr megjelenése
• A bőr megvastagodása a mellen
• A mellbimbó változásai, például a visszahúzott mellbimbó
• Mellbimbó kisülése
• Vörös kiütés vagy sebek a mellen
• Megnagyobbodó vénák a mellen
• A mell méretének, alakjának vagy súlyának változása
• Megnagyobbodott nyirokcsomó a hónaljban

A képalkotó vizsgálatok eredményei, amelyek felvethetik a biopszia szükségességét, többek között a következők:

• Mikrokalkifikációk vagy orsó alakú tömeg jelenléte a mammogramon
• Szilárd vagy részben szilárd csomó a mell ultrahangján
• A mell MRI-n szabálytalan határokkal rendelkező tömeg

Biopsziával fel lehet használni az emlőrák kimutatását nőknél és férfiaknál is.

Azokat a nőket, akiknek nagy a kockázata az emlőrák kialakulására, például olyanokat, akiknek erős családi kórtörténete vagy az emlőrákhoz kapcsolódó génmutációi vannak, most gyakran MRI és mammogram kombinációjával szűrik. A 2018-ban megjelent tanulmány szerintJAMA Belgyógyászat, több biopsziát végeznek az MRI szűrések miatt, mint a mammogram szűrések, de ezek a biopsziák kevésbé valószínűek pozitívak az emlőrák szempontjából.

Sokkal ritkábban végezhető mellbiopszia, amikor egy személynél először diagnosztizálnak mellrákot a test másik régiójába (például a csontokba, a májba, a tüdőbe vagy az agyba) áttétek miatt.

Míg egy vizsga vagy képalkotó teszt lehetjavasoljukaz emlőrák jelenléte, végső soron biopsziára van szükség a diagnózis felállításához, valamint a rák típusának és egyéb jellemzőinek meghatározásához.

A mellbiopszia típusai

Az emlőbiopsziát többféle módon lehet elvégezni:

• Finom tűszívás: Ez magában foglalja egy vékony tű behelyezését a bőrbe a sejtminta gyűjtése érdekében. Különösen hasznos a folyadékkal töltött ciszták és a szilárd tömegek megkülönböztetésében.
• Magtűbiopszia: Ehhez nagyobb tű használata szükséges, mint egy finom tűbiopszia, és a sejtmagot eltávolítja, nem pedig a sejtek gyűjteményét. Gyakran ultrahang vagy MRI segítségével történik.
• Nyílt (műtéti) biopszia: A nyitott biopszia lehet metszéses (magában foglalja a rendellenesség egy részének eltávolítását) vagy exccionális (az összes rendellenesség eltávolítása).

Ha a rendellenesség látható képalkotással, de nem érezhető, ultrahang-útmutatás, MRI-irányítás, sztereotaktikus módszerek (sztereotaktikus emlőbiopszia) vagy huzal lokalizációra lehet szükség annak biztosításához, hogy a biopszia mintát vegyen a rendellenes régióból.

Bőrbiopszia vagy mellbimbó biopszia is elvégezhető, ha gyulladásos emlőrák vagy a mellbimbó Paget-kór gyanúja merül fel.

Ezek az eljárások számos szempontból különböznek, és orvosa segíthet meghatározni, hogy melyik a legmegfelelőbb az Ön számára.

Korlátozások

Finom tűbiopsziával, ha a sejtek rosszindulatúak (rákosak), általában nem lehet meghatározni a tumor fokozatát (agresszivitás); függetlenül attól, hogy a rák in situ vagy invazív-e; vagy hogy a receptorok (például az ösztrogén receptorok) pozitívak vagy negatívak-e.

Ha a finom tűszívás vagy a magtű biopszia eredményei nem egyértelműek, vagy ha a rákot nem lehet kizárni, még akkor sem, ha az eredmények negatívak, akkor általában ajánlott egy nyílt biopszia, mivel ez további információkat nyújthat. A műtéti biopsziák azonban az eltávolított szövet mennyiségétől függően hegképződéshez vagy a mell elferdüléséhez vezethetnek.

Az emlőbiopszia minden típusa hamis pozitív és hamis negatív kockázatokat hordoz magában.

Hamis negatívumok akkor fordulnak elő, ha rák van, de a biopszia nem képes felismerni. Gyakoribb a finom tűszívásnál és legkevesebb nyílt műtéti biopsziánál, de összességében a kockázat viszonylag alacsony. A hamis negatívumok gyakoribbak, ha a mellen nem érezhető a vizsga.

Hamis pozitív eredmények akkor fordulnak elő, amikor a biopszia arra utal, hogy a rák akkor is jelen van, amikor valójában nincs. 2015-ben megjelent tanulmánybanJAMAAz álbiopsziák 17% -ánál hamis pozitív eredményeket figyeltek meg. A hamis pozitív diagnózisok ritkábban fordultak elő invazív rák esetén, és gyakrabban figyelték meg in situ duktális carcinoma (DCIS) és atipikus hiperplázia esetén.

Kockázatok és ellenjavallatok

Mint minden orvosi eljárásnál, a biopsziák is potenciális kockázatokat és okokat hordoznak, amelyek miatt az eljárást nem szabad elvégezni.

Lehetséges kockázatok

A vérzés és a fertőzés bármilyen típusú mellbiopszia lehetséges kockázata, mivel a bőrtől az emlőig átjáró jön létre a sejtek vagy szövetek összegyűjtésére.

Nagyon kicsi a kockázata annak is, hogy a finom tű vagy a mag biopsziájához használt tű behatol a tüdőbe és pneumothoraxot (tüdő összeomlását) okoz. Ez gyakoribb, ha a biopszia helye nagyon mélyen helyezkedik el a mellben.

Ezenkívül a magtűbiopsziának kicsi a kockázata, hogy az eljárás "elveti" (átönti) a tumorsejteket a tű mentén, növelve az áttétek kockázatát. Míg egy 15 vizsgálat 2009-es áttekintése nem talált különbséget a túlélésben azoknál a nőknél, akik ezt az eljárást alkalmazták, szemben az emlőbiopszia egy másik formájával, egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy a központi tűbiopszia a távoli metasztázisok magasabb arányával járt 5-15 évvel a diagnózis után, azokhoz képest, akiknek finom tű aspirációs biopsziája volt.

A helyi és általános érzéstelenítéssel járó kockázatok - adott esetben - szintén lehetségesek.

Ellenjavallatok

A vérhígítók alkalmazása viszonylagos ellenjavallat a biopsziában, ami azt jelenti, hogy fontos mérlegelni a teszt előnyeit és a vérzés kockázatát. Gyakran ajánlott, hogy ezek a gyógyszerek, valamint aszpirin és gyulladáscsökkentők mint az Advil (ibuprofen), állítsa le néhány nappal az eljárás előtt.

Egyéb szempontok, amelyek kizárhatják az emlőbiopsziát néhány embernél:

• Szoptató nőknél egyes eljárások nagyobb valószínűséggel tejfistulát eredményeznek.
• Szilikon mellimplantátummal rendelkező nőknél a magtű biopszia nem feltétlenül ajánlatos.
• Ha a sérülés a mellkasfal közelében van, akkor a vákuum-segítség használata a magtű biopsziával hatástalan lehet.
• A sztereotaktikus biopsziákhoz használt asztalok súlykorlátja gyakran 300 font.
• A sztereotaktikus lokalizáció sugárzással jár, és terhes nőknél gondosan mérlegelni kell az előnyöket és kockázatokat.

A teszt előtt

Amikor orvosa javasolja a mell biopsziáját, megbeszéli az okokat, amelyek miatt úgy gondolja, hogy az Ön számára javallt, és az esetleges kockázatokat. Megkérdezi Önt minden korábbi beavatkozásáról, amelyet a mellén végzett, valamint az Ön egészségi állapotáról. Különösen áttekinti az emlőrák kockázati tényezőit, beleértve a menstruációs előzményeket, a terhességek számát, valamint az emlőrák vagy más daganatok családtörténetét.

Időzítés

Az emlőbiopsziához szükséges idő attól függ, hogy milyen típusú lesz. A tűbiopszia, amikor egy csomó tapintható (orvosa érzi), csak 5-10 percet vehet igénybe. A magbiopszia gyakran 15-30 percet vesz igénybe, de több időre lehet szükség, ha ultrahang vagy MRI útmutatásra van szükség.

Nyílt biopsziával érdemes több órát szánnia a teszt, valamint az előkészítés és a helyreállítási idő biztosítására. Ha vezeték-lokalizációt vagy sztereotaktikus eljárást végeznek, ez akár egy órát vagy annál is több időt vehet igénybe a műtét előtt.

Elhelyezkedés

Tűbiopszia vagy magbiopszia elvégezhető egy klinikán, bár ezeket az eljárásokat általában radiológiai osztályon végzik, ha ultrahang-útmutatásra van szükség. Nyílt műtéti biopszia esetén az eljárást általában egy járóbeteg-sebészeti központban vagy egy kórházban járó ambuláns eljárásként végzik.

Mit viselni

Megkérik Önt, hogy vegye le a ruháját, és öltözzön át ruhát a biopsziás eljárás előtt (általában csak deréktól felfelé, tű vagy magbiopszia céljából). Utána tervezzen egy támogató, de nem feszes melltartó viselését - ezt javasolhatja, akár 24 órán keresztül is.

Étel és ital

Általában a tű- vagy magbiopszia esetében nincsenek korlátozások ebben a tekintetben. Műtéti biopsziával valószínűleg arra kérik Önt, hogy az eljárás előtti napon több órán keresztül, vagy éjfél után kerülje el az evést vagy az ivást.

Gyógyszerek

Beszéljen orvosával minden olyan gyógyszerről, amelyet az eljárás előtt szed. Ha bármilyen vérhígítót szed, előfordulhat, hogy ezeket néhány napra le kell állítani, de ezt csak akkor szabad megtenni, miután megbeszélték a kockázatokat az ezeket a gyógyszereket felíró orvossal.

Ne feledje, hogy egyes vény nélkül kapható gyógyszerek (például ibuprofen és aszpirin), valamint egyes vitaminok és étrend-kiegészítők szintén hígíthatják a vért. Előfordulhat, hogy ezeket a készítményeket egy héttel vagy hosszabb ideig le kell állítani a biopszia előtt.

Dohányzó

Ha dohányzik, a biopszia előtt történő leszokás csökkenti a fertőzés kockázatát és javítja a sebgyógyulást. Az eljárás előtt akár egy-két napig történő dohányzás mellőzése előnyökkel járhat. (A dohányzásról való leszokás nemcsak a biopsziád szempontjából fontos. Néhány nagy tanulmány, beleértve a 2017-es generációk tanulmányát, most azt sugallja, hogy a dohányzás az emlőrák jelentős kockázati tényezője.)

Költség- és egészségbiztosítás

A legtöbb magánbiztosító, valamint a Medicare fedezi az emlőbiopszia költségeit, ha erre szükség van. Egyes biztosítótársaságoknál, vagy ha speciális technikákat javasolnak, előfordulhat, hogy előzetes engedélyt kell beszereznie.

Mit hozni

Az eljárás napján vigye magával a biztosítási kártyát, és felkérhetik, hogy hozzon magával képalkotó teszteket vagy előzetes biopsziás jelentéseket. Leggyakrabban az aktuális filmeket vagy képalkotó tesztek CD-jét, például mammográfiát kell felkérnie az írásbeli jelentés helyett.

Ha késik a megbeszélés, mindig érdemes könyvet, folyóiratot vagy más tárgyat magával vinni a szórakozás érdekében.

Egyéb szempontok

Ha műtéti biopsziát végez, magával kell vinnie egy társát, aki hazaviheti. Még akkor is, ha a biopsziát helyi vagy regionális érzéstelenítésben végzik, nem pedig általában, a kikapcsolódásra kapott gyógyszerek megzavarhatják a vezetést.

A teszt során

Tű- vagy magbiopsziával általában ápoló vagy technikus, valamint orvos vesz részt. Nyílt biopszia során az ápoló (és gyakran az orvos és az aneszteziológus) beszélni fog veled az eljárás előtt. A műtőben lesz néhány nővér, köztük egy súroló nővér, a sebész, a sebész asszisztense (ha van ilyen), egy ápoló altatóorvos, aki veled marad, és egy aneszteziológus, aki figyelemmel kíséri az előrehaladást.

Előteszt

Miután megváltoztatta a ruháit, orvosa megkérdezi, van-e kérdése. Arra is felkérést kap, hogy aláírja a tájékozott beleegyezési űrlapot, amelyben jelzi, hogy megérti az eljárás célját és az esetleges kockázatokat.

Ha nyitott biopszián lesz, ápolója IV-et helyez el, és monitorokat helyez fel, amelyek rögzítik a szívverését és a vér oxigénszintjét. Ha általános érzéstelenítést kap, az altatóorvos beszélni fog veled, és minden olyan problémára rákérdez, amelyet neked vagy családtagjaidnak korábban érzéstelenítéssel okoztak.

A teszt során

Maga az emlőbiopsziás eljárás a biopszia típusától függően változik.

Függetlenül attól, hogy sztereotaktikus emlőbiopsziás eljárást alkalmaznak, az ember általában a gyomrára fekteti a mellét az asztal egy speciális lyukán keresztül. A digitális mammogram képeket különböző szögekből készítik, hogy 3 dimenziós képet alkossanak a mellről. A pontos hely meghatározása után tűbiopsziát végezhetünk, vagy a területet dróttal jelöljük a nyitott biopszia elvégzéséhez.

Finom tű biopszia (FNA)

Finom tűszívás esetén a bőröd fertőtlenítőszerrel és egy hosszú, keskeny tűvel tisztul meg a csomóba vagy rendellenes területbe. Ezután egy fecskendőt csatlakoztatnak a szívás biztosításához. Ha folyadék van jelen, például cisztával, akkor azt visszavonják; egyszerű ciszta esetén a csomó ennek következtében teljesen eltűnhet. Ha a csomó szilárd, akkor sejtek gyűjteménye gyűlik össze. A minta megszerzése után a fecskendőt eltávolítjuk és a területet beöltöztetjük.

Core tű biopszia

Magtűbiopsziával a bőrt fertőtlenítik, majd lidokainnal helyileg érzéstelenítik. Ezután egy kis vágást végeznek a bőrön, és egy tűt (nagyobbat, mint amelyet az FNA-hoz használnak) szúrnak a bőrön keresztül a tömegbe. Ezt gyakran ultrahang (vagy MRI) útmutatással hajtják végre, még akkor is, ha egy csomó tapintható. Érezhet némi nyomást vagy húzás érzését, amíg a tű belép a mellébe.

Ha az orvos meggyőződött arról, hogy a tű a megfelelő helyen van-e, rugóval ellátott műszerrel szemcseméretű szövetmintát nyerünk. Gyakran négy-nyolc magmintát vesznek. Ha ez megtörtént, a klipet gyakran a biopszia területére helyezik, hogy a későbbi mammográfia vagy műtét során ilyennek lehessen azonosítani. (Ez a klip nem okoz problémát, ha MRI-re van szükség.) A klip elhelyezése után a tűt eltávolítják, és néhány másodpercig nyomást gyakorolnak a sebre, mielőtt kötést alkalmaznának.

A vákuummal segített magbiopszia egy alternatív eljárás, amelyben vákuumot rögzítenek az üreges tűhöz; általában nagyobb szövetmintát nyer, mint egy tipikus magbiopszia.

Sebészeti (nyitott) biopszia

A műtőcsomagban megkérik, hogy feküdjön a hátára, és függöny kerülhet a feje és a műtéti terület közé. Az eljárás elvégezhető általános érzéstelenítővel vagy szedációval, majd helyi érzéstelenítővel.

Mellét fertőtlenítőszerrel és műtéti kendővel tisztítják meg, hogy a mező steril maradjon. Ha ébren lesz, akkor helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be először a bőrbe az aggodalomra okot adó területen, majd mélyebben a mellében. Csipet fog érezni, amikor a tű behatol a bőrébe, és fájdalmat érezhet a mellében, amikor a sebész több lidokaint ad be. Általános érzéstelenítéssel az eljárás során alszik.

Miután aludt, vagy amikor a mell zsibbadt, a sebész bemetszést végez a mell aggodalomra okot adó területén. Ha ébren vagy, nyomást és megrándulást érezhetsz, amikor eltávolítja a szövet egy részét. Ez lehet a tömeg egy része (bemetszéses biopszia) vagy a teljes tömeg és a tömeget körülvevő szövetmargó (excíziós biopszia).

Az eljárás befejeztével a metszést varratokkal és kötésekkel zárják le.

Teszt utáni

Az összegyűjtött mintákat a vizsgálat befejezése után egy patológushoz küldjük felülvizsgálatra.

Tűvel vagy magbiopsziával nyomást gyakorolnak arra a helyre, ahová a tű belépett. Rövid ideig figyelni fogják, és azonnal hazatérhet, amint jól érzi magát.

Műtéti biopsziával ébrenlétig a gyógyítóhelyiségben lehet megfigyelni. Lehet, hogy kapsz kekszet és gyümölcslevet. Amikor teljesen ébren van és jól érzi magát, a monitorokat eltávolítják, és hazatérhet.

A teszt után

Tű- vagy magbiopsziával megkérjük, hogy tartsa tisztán és szárazon azt a helyet, ahová a tű belépett, és azt javasolhatja, hogy egy-két nap alatt távolítsa el a kötést. Néhány véraláfutás és fájdalom normális, és orvosa javasolhatja, hogy aludjon a melltartóban, hogy néhány napig nyomást gyakoroljon a helyszínre. A legjobb, ha az első napokban kerüljük a megerőltető tevékenységet.

Nyílt biopsziával megkérhetik Önt, hogy hagyja a műtéti kötszereket a helyén, amíg orvosához nem fordul. Egyes orvosok azt tanácsolják, hogy egész nap melltartót viseljenek a tömörítés és a véraláfutások csökkentése érdekében.

Ez idő alatt kerülje a fürdést vagy a zuhanyozást, de előfordulhat, hogy szivacsfürdőt ad magának, és a mosogatóban vagy a kádban megmossa a haját. A biopszia oldalán lévő kar fájhat, és segítségre lehet szüksége.

A mellékhatások kezelése

A legkevesebb beavatkozás utáni tünetet gyakran finom tűszívással, a legtöbbet pedig nyílt biopsziával észlelik.

A biopszia helyétől és méretétől függően néhány napig duzzanat és kellemetlen érzés fordulhat elő. A jégcsomagok segíthetnek, és egyes klinikák biztosíthatnak olyanokat, amelyek a melltartójába helyezhetők. A fájdalom enyhítésére tanácsot kaphat a Tylenol (acetaminofen) vagy az Advil (ibuprofen) használatára.

Fontos, hogy hívja orvosát, ha vérzést észlel, láz vagy hidegrázás jelentkezik, ha a metszése körüli terület vörös vagy duzzadt, ha a tű vagy a metszés helyén valamilyen váladékot észlel, vagy ha egyszerűen nem érzi jól magát .

Az eredmények értelmezése

Orvosa felhívhatja Önt telefonon, vagy kérheti, hogy térjen vissza a klinikára, hogy megbeszélje az eredményeket. Még akkor is, ha előzetes jelentést kap a biopszia időpontjában, a végleges patológiai jelentés és a további vizsgálatok szükség esetén gyakran legalább néhány napig tartanak.

A biopszia eredményei negatívak, pozitívak vagy meggyőzőek; utóbbi esetében szükség lehet újabb biopsziára vagy más vizsgálatokra.

A megállapítások a jelentésben a következőképpen szerepelhetnek:

• Normál
• Jóindulatú (nem rákos) mellbetegségek
• Jóindulatú emlőbetegségek, amelyek növelik a rák kockázatát
• Carcinoma in situ
• Rák

Normál

A negatív eredmény azt jelenti, hogy nincs bizonyíték rákra vagy jóindulatú emlőbetegségre.

Jóindulatú (nem rákos) emlőbetegségek

A biopszián számos különböző jóindulatú emlőbetegség található meg, amelyek közül sok nem jár az emlőrák megnövekedett kockázatával. Ezek egy része a következőket tartalmazza:

• Fibroadenomas
• Jóindulatú mellciszták
• Zsír nekrózis
• Olajciszták

Jóindulatú mellállapotok, amelyek növelik a mellrák kockázatát

Néhány jóindulatú mellbetegség a jövőben megnövekedett kockázattal jár együtt az emlőrák kialakulásában. Ezen feltételek egy része a következőket tartalmazza:

• Atípusos hiperplázia: Az atipikus hiperplázia prekancerózus állapotnak számít. Például a lobularis hiperpláziában szenvedők körülbelül 40% -ánál invazív rák alakul ki a diagnózistól számított 15 éven belül.
• Radiális heg: A radiális heg növeli az emlőrák kialakulásának kockázatát.
• Adenosis: A mell adenosis jóindulatú állapot, de az adenosisban szenvedőknek körülbelül kétszer nagyobb az esélyük az emlőrák kialakulására.

Carcinoma In Situ

A carcinoma in situ olyan kóros sejtek csoportjára utal, amelyek azonosak az emlőrákkal, de nem terjedtek túl az alapmembránon. Mivel nem túlléptek ezen a régión túl, nem invazívnak tekintik őket, és a kóros sejtek halmazának eltávolításának elméletileg gyógyírt kell nyújtania. A carcinoma in situ két típusa:

• Ductalis carcinoma in situ (DCIS)
• Lobuláris carcinoma in situ (LCIS)

Ne feledje azonban, hogy az in situ carcinoma területei az invazív rákkal együtt is létezhetnek.

Mellrák

Összességében az emlőbiopsziák 20-30% -a pozitív a rák szempontjából. Ha a biopsziában rákot fedeznek fel, a jelentés számos módon leírja a daganatot (a finom tűs biopszia kivételével).

Az emlőrák típusa fel lesz sorolva, és tartalmazhatja:

• Ductalis carcinoma: A tejcsatornákban előforduló rákok, a ductalis carcinoma a mellrák leggyakoribb típusa.
• Lobuláris karcinóma: Ez a mell lobuláiban jelentkezik, és az emlőrák második leggyakoribb formája.
• Gyulladásos emlőrák
• Az emlőrák nem gyakori formái, mint például a medulláris carcinoma, a tubularis carcinoma, a mucinous carcinoma és mások

A daganat fokozata 1 és 3 közötti szám lesz, az egyiket a legkevésbé agresszív rákos megbetegedéseknél, a hármat pedig a legagresszívebbeknél alkalmazzák.

A hormonreceptor státusának (függetlenül attól, hogy a tumor ösztrogén és / vagy progeszteron receptor pozitív) és a HER2 státusz (függetlenül attól, hogy a rák HER2 pozitív) meghatározására szolgáló speciális teszteket pozitív vagy negatívként soroljuk fel.

Ha műtéti (nyitott) biopsziát végez, a patológiai jelentésben a daganatszegélyekre - az eltávolított minta széleire - is kommentálni kell. Meg kell jegyezni, hogy az összes daganatot megtalálták-e a mintában, vagy bármely tumor közel van-e vagy meghaladja-e a biopsziás minta szélét.

• Negatív margókkal az összes tumorsejt jól megtalálható a műtéti mintában (a daganatot teljesen eltávolították).
• Közeli műtéti peremekkel a daganat teljesen megtalálható a biopsziás mintán belül, de az él szélétől 1-3 milliméteren belülre terjed.
• Pozitív margókkal bizonyított, hogy a daganat egészen a biopsziás minta széléig létezik, és valószínű, hogy a daganat egy része a mellben maradt.

A biopszia nem tudja megállapítani, hogy az emlőrák átterjedt-e a nyirokcsomókra vagy a test távoli területeire, és ezért nem tudja megmondani a rák stádiumát.

Sebészeti margók a mellrákban

Utánkövetés

Az emlőbiopsziát követő nyomon követés az eredményektől függően változik. Akár biopsziája pozitív, akár negatív, érdemes beszélnie orvosával a genetikai vizsgálatokról, ha erős családi kórtörténete van mellrákról.

Ha a biopsziája negatív, orvosa beszélni fog veled a következő lépésekről. Ha a rák valószínűsége alacsony, és az eredmény negatív, egyszerűen javasolhatja, hogy kövesse nyomon a rutin mellszűréseket. Mivel a szűrővizsgálatokra vonatkozó irányelvek változnak, és mivel azok olyan emberek számára készültek, akiknek átlagos a rizikója az emlőrák kialakításának, fontos, hogy beszéljen orvosával a konkrétan az Ön számára következő legjobb lépésekről.

Mellrákos orvos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése E-mailben küldje el az útmutatót

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Regisztrálj

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

Mivel a biopsziákból néha hiányozhat egy daganat, orvosa javasolhat ismételt biopsziát vagy más vizsgálatot, ha még mindig úgy véli, hogy fennáll annak az esélye, hogy az egyösszegű vagy képalkotó lelet rák lehet.

Ha jóindulatú mellbetegsége van, a nyomon követés általában hasonló, mint a negatív eredmények. Az emlőrák kockázatát növelő jóindulatú állapotok esetén a következő lépések a várható kockázattól függenek. Azok számára, akiknél atipikus hiperplázia van, olyan gyógyszerek ajánlhatók, mint a tamoxifen vagy a mell profilaktikus műtéte. Azok számára, akiknek nincs műtétje, ajánlatos gondos nyomon követés, gyakran MRI szűrővizsgálatokkal.

A carcinomát in situ gyakran az emlőrákhoz hasonló műtéttel kezelik, bár általában nincs szükség adjuváns kezelésre, például kemoterápiára.

Ha a biopsziája rákot mutat, akkor az első döntés általában a lumpectomia és a mastectomia közötti választás (hacsak nem rendelkezett széles, tiszta margókkal rendelkező excíziós biopsziával). Általában rengeteg idő telik el a műtét előtt, és sokan szeretnék egy második véleményt megvizsgálni, mielőtt ezt a döntést meghozzák. A további kezelések a rák stádiumától függenek, és lehetnek kemoterápia, sugárterápia, hormonterápia és / vagy HER2-célzott terápia.

Egy szó Verywellből

Az emlőrák túlságosan gyakori, és a legtöbb ember ismer valakit, akinek meg kellett küzdenie a betegséggel. Fontos megérteni, hogy az emlőbiopszia valószínűleg jóindulatú változásokat tár fel, mint a rák. Még akkor is, ha rákot találnak, többségük korai stádiumú daganat lesz. Ezeknek az eseteknek a kezelése javult, az újabb lehetőségek jelentősen csökkentik a kiújulás kockázatát, és gyakran sokkal kevésbé invazívak, mint az idősebbek. Még áttétes emlőrák esetén is javulnak a kezelések és nő a várható élettartam.