Az 1990-es évek óta jelentős előrelépés történt a rákos megbetegedések csökkentésében és a túlélés javításában az Egyesült Államokban. Az immunrendszer, a genetika és a rák patológiájának jobb megértése megnyitotta az ajtókat a rákkezelések és diagnosztikai eszközök egyre növekvő választéka előtt.
sanjeri / Getty Images
Sebészet
A daganatos műtétek előrehaladása és finomítása - ideértve a célzott gyógyszerek és egyéb gyógyszerek alkalmazását a műtét előtt és után - továbbra is megjelennek, amelyek javíthatják a rákos betegek kimenetelét. A
Video-segített torakoszkópos műtét (VATS) Lobectomia tüdőrák esetén
A tüdőt lebenyekként ismert szakaszokra osztják. A jobb tüdődnek három, a bal tüdődnek két karéja van. A lobectomia során a rák által érintett lebeny egy részét eltávolítják. A VATS lobectomia néven ismert minimálisan invazív technikát általános érzéstelenítésben végzik, és rövidebb gyógyulási idővel jár, mint a tüdőrák nyílt műtéte.
A mellkasüreg kisebb bemetszésen keresztüli megtekintéséhez a bordák közé egy kis csövet helyeznek, amelynek végén egy fény és egy kamera van, vagy torakoszkóp. Ezután az érintett tüdőszövetet speciális eszközökkel eltávolítják. A tüdő érintett részének eltávolítása több struktúra boncolásával jár, beleértve az artériákat, a vénákat és a hörgőket. Az Amerikai Mellkasorvosok Főiskolája a VATS lobectomiát azonosítja a korai stádiumú tüdőrák kezelésének előnyben részesített módszereként.
Nyílt műtét a méhnyakrák ellen
Egy 2008 és 2013 közötti klinikai vizsgálatba 631 nőt vontak be, hogy összehasonlítsák a nyílt műtét hatékonyságát a minimálisan invazív műtéttel a méhnyakrák kezelésében. A rák megismétlődésének incidenciája magasabb volt, és a betegségtől mentes túlélés alacsonyabb volt azoknál az embereknél, akik minimálisan invazív műtéten estek át. A posztoperatív életminőség mindkét csoportban hasonló volt, egy másik tanulmány szerint a korai stádiumú méhnyakrákos betegeknél, akiknél minimálisan invazív műtétet végeztek, magasabb volt a kiújulás aránya, mint azoknál, akiknél nyílt műtétet végeztek.
MinION genetikai szekvenálás műtét során
A rákos sejtek genetikai mutációkat tartalmaznak. Az Oxford Nanopore MinION nevű hordozható, sokáig olvasható szekvenáló platformja lehetővé teszi a rákos sejtek valós idejű detektálását műtét közben. Amikor egy DNS-szálat átengednek egy kis lyukon, az áram változásai a DNS-anyag különbségeit tükrözik. Kiértékelve az ionáram változását, amikor a DNS-molekulák áthaladnak a polimer membránon, a nanopórusos szekvenszer képes felismerni a rákos sejtek jelenlétét.
Ez a technika lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megerősítsék a rákos sejtek teljes eltávolítását a műtét során. Ez a teszt, amely csak egy órát vesz igénybe, felismerheti, hogy a minta tartalmaz-e rákos sejteket vagy normál sejteket. Ha az eredmények rákos sejtek jelenlétét mutatják a daganat eltávolítása után, akkor egy további teszt előtt sóoldatot kell mosni. Ez azért előnyös, mert potenciálisan megkerüli azt a káros sugárzást, amelyre akkor van szükség, amikor a betegnek a daganateltávolító műtét után megmaradt ráksejtje van.
Mi a DNS-szekvenálás?
A DNS-molekulák négy bázisból állnak. A DNS-szekvenálás feltárja ezen kémiai bázisok sorrendjét, amely tisztázza a genetikai információkat a DNS egy szegmensében. A szekvenálást fel lehet használni bizonyos rákkal társított gének vagy DNS-változások azonosítására.
Sugárterápia
A sugárterápia hagyományosan alkalmazott technika. A korai és az előrehaladott daganatos megbetegedéseknél ma már újabb, hatékonyabb sugárterápiákat alkalmaznak.
Sztereotaktikus ablatív sugárterápia (SABR) áttétes rák esetén
Egy tanulmány kimutatta, hogy a standard ellátás mellett SABR-ben részesülő betegek jobb túlélést mutattak, mint a palliatív standard ellátásban részesülő betegek.
SABR inoperábilis korai stádiumú tüdőrák esetén
Azoknál a betegeknél, akik nem műtéti jelöltek, a SABR alternatívát kínál. Kimutatták, hogy ennek a megközelítésnek kiváló a helyi kontrollja és jól tolerálható egy 273 betegből álló kohorszban.
Immun terápia
Az immunterápia a szervezet immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. Az immunterápia fokozhatja vagy megváltoztathatja az immunrendszer működését, így képes megtalálni és megtámadni a rákos sejteket.
A molekuláris tesztelés, amely segíthet az immunterápiára legalkalmasabb betegek kiválasztásában, megnyitotta az ajtót ennek az újabb kezelési formának. A korai és általánosan alkalmazott immunterápiás szerek közül néhány oltóanyag, köztük az első FDA által jóváhagyott rák vakcina, sipuleucel-T, prosztatarák ellen.
Az alábbiakban felsoroljuk a legújabb áttöréses ügynököket, kategóriák szerint csoportosítva:
- Monoklonális antitestek, például Trodelvy metasztatikus tripla-negatív emlőrák esetén
- Onkolitikus vírusterápia, beleértve az Imlygic-et inoperábilis melanoma esetén
- CAR T-sejt terápia, például CD22 akut limfoblasztos leukémia esetén
- Rák elleni oltások, mint például a Provenge a prosztatarák ellen
Célzott terápia
Célzott terápia az, amikor a gyógyszerek olyan specifikus fehérjékre vagy génekre irányulnak, amelyek segítik a rákos sejtek növekedését. Célja a rákos sejtek közvetlen megtámadása. A rák kezelésére manapság általánosan alkalmazott célzott gyógyszerek közül néhány a Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) és Iressa (gefitinib) a tüdőrák esetében, valamint Kadcyla (ado-trasztuzumab), Tykerb (lapatinib) és Afinitor (everolimusz). mellrák.
Kinázgátlók
A protein-kinázok szabályozatlansága részt vesz a rákban, és számos rákellenes gyógyszer célpontja. Olyan gyógyszereket használnak, mint a Rozlytrek (entrektinib) és a Tabrecta (kapmatinib), metasztatikus, nem kissejtes tüdőrák kezelésére. A Rozlytrek (entrektinib) nem kissejtes tüdőrákot kezel, amely pozitív az ROS1 és a neurotróf receptor tirozin-kináz (NTRK) fúziós pozitív szilárd daganatok szempontjából. Gátolja a sejtproliferációt, miközben az ROS1-t, egy receptor tirozin-kinázt célozza meg. MET-mutációval járó daganatok esetén a tirozin-kináz gátlót alkalmazzák. A Tabrecta (capmatinib) segíthet a daganat visszaszorításában. A MET gén egy receptor tirozin kinázt termel, amely részt vesz a sejtek proliferációjában és a sejtek túlélésében.
Kinázgátló
Testünk tartalmaz kinázoknak nevezett enzimeket, amelyek segítenek olyan funkcionális folyamatok szabályozásában, mint a sejtjelzés és a sejtosztódás. A kináz inhibitor blokkolja a kinázok hatását.
PARP inhibitorok
Az olyan gyógyszereket, mint a Zejula, petefészekrák kezelésére használják. A gyógyszer gátolja a poli (ADP-ribóz) polimeráz (PARP) enzim aktivitását. Egy 533, visszatérő petefészekrákban szenvedő beteg vizsgálatában a Zejula csökkentette a tünetek nélkül tapasztalt időt a szokásos terápiához képest.
Kombinált terápiák
A kombinált terápia a rákterápia két formájának együttes alkalmazását jelenti. Az eredmények javítása érdekében újabb gyógyszercsoportokat kombinálnak a hagyományos kemoterápiával. Az egyik legutóbbi példa a Tecentriq és az Avastin kombinációja a májrák kezelésében. Ez a megközelítés valószínűleg az ellátás színvonalává válik.
Diagnosztika
A kritikus kutatások folyamatos területe a jobb és pontosabb diagnosztikai és szűrési technikák kifejlesztése, egyes új generációs technológiák leküzdik a jelenlegi kihívásokat.
Mesterséges intelligencia mamogramok
Az AI teljesítmény az emlőrák kimutatásában összehasonlítható volt a radiológusok diagnosztikai képességével egy olyan tanulmányban, amely 28 296 független értelmezést tartalmazott.
Folyékony biopszia mellrák esetén
Folyékony biopsziával kimutatható a sejtmentes DNS (cfDNS) és a keringő tumor DNS (ctDNS) keringő szintje. 69 publikált kutatási tanulmány metaanalízisében 5736 emlőrákos beteget értékeltek. A kutatók megállapították, hogy a ctDNS mutáció állapota megjósolja a betegség megismétlődését és a kedvezőtlen túlélési eredményeket. Azt is megállapították, hogy a cfDNS szintje képes megjósolni az axilláris nyirokcsomó metasztázisát.
Monarch robotikus endoszkópia a tüdőrákhoz
Ez előnyös lehet olyan külső tüdőelváltozásokban szenvedő betegek számára, akiknek műtét, sugárzás, célzott terápiák vagy immunterápia előtt biopsziára van szükségük.
Genomikus rákszűrés embriókban
A genomi előrejelzés által alkalmazott poligénes kockázati pontszám pontosan megkülönböztette a testvérek sorozatának melyik személyét örökli az egészségi állapotot. A pontosságot a körülményektől függően 70% és 90% között említettük.
Otthoni vizeletvizsgálat a prosztatarák miatt
Kényelmes, otthoni vizeletvizsgálat használható az extracelluláris vezikulákból származó RNS kimutatására, hogy prognosztikai információkat nyújtson a prosztatarák aktív felügyelete alatt álló férfiak számára.
Egy szó Verywellből
A jobb kezelések és diagnosztikai eszközök rákkutatása folyamatos. Még akkor is, ha előrehaladott metasztatikus rákja van, megnyugtató tudat, hogy minden évben újabb kezeléseket tanulmányoznak és hagynak jóvá. Amint a kezelések egyre jobbak lesznek, a túlélési és remissziós esélyeid is javulni fognak. Ha rákot diagnosztizáltak nálunk, az is segíthet, ha ráktámogató csoportot keres a mentális jólét és ellenálló képesség fokozása érdekében.
Rákellenes támogató csoportok és közösségek
.jpg)
