A hepatitis C potenciálisan végzetes vírusfertőzés, amely hosszú távon károsíthatja a májat. Noha a hepatitis C tünetei nőknél és férfiaknál hasonlóak, a nőknél a betegség másképp fejlődhet. A nők egyedülálló kihívásokkal is szembesülnek, ideértve az anya-gyermek terhesség alatti átvitelének kockázatát is.
Verywell illusztrációjaHasonlóságok és különbségek
A hepatitis C vírussal (HCV) való fertőzés után az emberek a fertőzés akut szakaszán mennek keresztül, amelyben a tünetek kialakulhatnak vagy nem. Ha akut tünetek jelentkeznek, a következők lehetnek:
- Súlyos fáradtság
- Hasi fájdalom
- Hányinger vagy hányás
- Rossz étvágy
- A szem vagy a bőr sárgulása (sárgaság)
- Sötét vizelet
- Agyag színű széklet
Sok esetben a szervezet immunrendszere képes önmagában megtisztítani az akut fertőzést, hosszú távú következmények nélkül.
Egyeseknél azonban a fertőzés fennmaradhat és krónikussá válhat, progresszív májkárosodást okozva. Évek vagy évtizedek során a krónikus hepatitis C némán haladhat, ami májfibrózishoz (hegesedés), cirrhosishoz (májkárosodás), májelégtelenséghez és májrákhoz vezethet. Sokak számára a betegség csak a fertőzés előrehaladott stádiumában válik nyilvánvalóvá.
A hepatitis C tünetei nők és férfiak esetében azonosak. Ahol a betegség különbözik, az a nők fertőzésének arányában és a betegség progressziójában áll, szemben a férfiakkal.
A 2014 - es tanulmányok áttekintése szerint aFertőző betegségek folyóirata,a hepatitis C jellemzői a nőkben több szempontból is különböznek:
Az áttekintés további részleteket tartalmaz arról, hogy a nők általában a későbbi, menopauza utáni években a betegség aktivitásának hirtelen növekedését tapasztalják, míg a férfiaknál a betegség stabilabb, bár gyorsabb progresszióval rendelkezik.
A halálozási arány nemcsak a krónikus hepatitis C-ben szenvedő nőknél alacsonyabb, hanem jelentősen is.
A fertőzés mértéke
A nők kevesebb hepatitis C-fertőzést okoznak, mint a férfiak - pontosabban az Egyesült Államokban az esetek körülbelül 45% -át - derül ki a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központból (CDC). A női és férfi fertőzések aránya hosszú évek óta többé-kevésbé állandó, és hasonló a más országokban tapasztaltakhoz.
A fertőzési arány különbségei vélhetően a velük született biológiai védekezés vagy sebezhetőség helyett a HCV átterjedésének kockázatát növelő magatartásokhoz kapcsolódnak. Vérrel terjedő betegségként a hepatitis C főként az injekciós kábítószer-használattal társul, amelynek gyakorlása négyszer gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.
Más tényezők hozzájárulhatnak a nemek közötti egyenlőtlenségekhez, ideértve a hepatitis C szexuális átvitelének megnövekedett lehetőségét a férfiakkal szexuális férfiak körében. A HCV szexuális terjedését a nők és a heteroszexuális férfiak körében összehasonlítva ritkának tekintik. minden 250 000 szexuális aktusból egy előfordulása.
Ez nem arra utalösszesA nőknél kevesebb az esély a hepatitis C-re. Annak ellenére, hogy kevesebb nő injektál kábítószert, azok, akik ezt teszik, 27% -kal nagyobb eséllyel kapnak HCV-t, mint férfi társaik.Journal of Viral Hepatitis.
Hepatitis C kiürülés
Úgy gondolják, hogy az összes hepatitis C fertőzés 20% -a spontán módon, kezelés nélkül kitisztul. A kiürülés mértéke azonban drámai módon eltér a nemek között.
Az Egyesült Államokból származó folyamatos megfigyelési adatok arra utalnak, hogy az akut HCV-ben szenvedő nők 37% -a tapasztal majd clearance-t, míg a férfiak csupán 11% -a. Úgy gondolják, hogy az ösztrogén női hormon központi szerepet játszik ebben a jelenségben.
2017-ben megjelent tanulmányMáj Nemzetköziszámolt be arról, hogy az ösztrogén közvetlenül befolyásolja a vírus replikációs képességét, főleg életciklusának utolsó szakaszában, amikor a vírus önmagáról "másolatot" készít. Az agresszív replikáció lehetősége nélkül a vírust az immunrendszer nagyobb valószínűséggel fogja felszámolni.
A tanulmányok azt sugallják, hogy az ösztrogén, amely a premenopauzás nőknél magasabb szinten áll fenn, mint a férfiak, képes akár 67% -kal is gátolni a HCV replikációját. Úgy tűnik, hogy a progeszteron és a tesztoszteron nincs hatással a HCV replikációjára.
A betegség progressziója
Az ösztrogénnek tompító hatása van a nők krónikus HCV-fertőzésére is, ami azt jelenti, hogy a betegség a nőknél sokkal lassabban halad, mint a férfiaknál.
A férfiak ösztrogénszintje általában 15-60 pikogramm / milliliter (pg / ml) között mozog. A premenopauzás nőknél a menstruációs ciklus stádiuma alapján ingadozó szintek alakulnak ki, a follikuláris stádium alatt a 30-120 pg / ml-től az ovulációs stádiumig 130-370 pg / ml-ig terjednek. hogy védő előnyökkel járjon a nőknél.
Ugyanez nem igaz a posztmenopauzás nőkre, akiknél a hepatitis C hirtelen (és gyakran gyorsan) előrehaladhat az ösztrogéntermelés meredek csökkenése miatt. A nő életének ebben a szakaszában az ösztrogénszint nagyjából megegyezik a férfiakéval. Ez felgyorsíthatja a kompenzált cirrhosis (ahol a máj még mindig működik) dekompenzációjának sebességét, ami heveny májelégtelenséghez vezet.
Bizonyíték van arra, hogy a posztmenopauzás nőknél alkalmazott ösztrogén-helyettesítő terápia (ERT) szintén lelassíthatja a HCV progresszióját és a májfibrózis mértékét.
Alkohol és cirrózis
Bizonyos viselkedési tényezők is hozzájárulnak a betegség progressziójához. A legtöbb tanulmány például kimutatta, hogy az erős alkoholfogyasztás a cirrhosis gyors fejlődéséhez kapcsolódik. Csoportként a férfiak nagyobb valószínűséggel alkoholizálnak, és általában képesek több alkoholt fogyasztani, mint a nők.
A kutatások közvetlen összefüggést mutattak ki a napi elfogyasztott alkohol mennyisége és a májfibrózis mértéke között. A nőknél azonban sokkal kevesebb alkoholra van szükség ahhoz, hogy ugyanezt a kárt okozzák.
AFertőző betegségek folyóirata, a hepatitis C-ben szenvedő nők, akik napi 20 gramm alkoholt isznak, gyakran ugyanolyan mértékű májkárosodást tapasztalnak, mint a napi 30 grammot fogyasztó férfiak.
Ez arra utal, hogy a krónikus HCV-ben szenvedő nők erős alkoholfogyasztása aláássa az ösztrogén védő előnyeit.
Megjegyzés: Az Egyesült Államokban egy normál méretű alkoholos ital 14 g (0,6 folyadék uncia) tiszta alkoholt tartalmaz. Példák a szokásos italokra: egy 5 uncia pohár bor, egy 12 uncia sör és egy 1,5 uncia 80-as desztillált szeszes ital.
Komplikációk és halál
Miután egy nő a menstruáció utáni éveiben jár, a cirrhosis és a májrák kockázatának éves növekedése többé-kevésbé tükrözi férfi társainakét. Ennek ellenére a nők általában hosszabb ideig élnek hepatitis C-vel (részben a súlyos betegség késői megjelenése miatt), és a férfiakhoz képest a halálozás kockázata lényegesen alacsonyabb.
Egy 2017-es tanulmány aJournal of Viral Hepatitisbeszámolt arról, hogy férfiaknál a HCV-vel társult cirrhosis és a májrák 15 éves halálozási aránya 27, illetve 4% körül mozog. Ezzel szemben ezek az arányok közelebb vannak a nőknél 11, illetve 1% -hoz. Hasonlóképpen, 15 év után a krónikus hepatitis C-ben szenvedő férfiak körülbelül 27% -a meghal, míg a nők csak 15% -a.
Az egyik terület, ahol a nők nagyobb veszélynek vannak kitéve, amikor májtranszplantációra van szükség, akár dekompenzált cirrhosis, akár nem metasztatikus májrák miatt. (Ma a krónikus hepatitis C-vel kapcsolatos cirrhosis a májtranszplantációk vezető javallata az Egyesült Államokban.)
A folyóirat 2011-es tanulmánya szerintHepatológia,nősténység a transzplantátum kilökődésének és halálának független kockázati tényezője a májátültetésen átesett embereknél. Statisztikailag a májtranszplantáción átesett nők 26% -a tapasztal szervelutasítást, míg a férfiak csak 20% -a. A halál gyakori következmény.
Noha ennek okai nem teljesen egyértelműek, a kutatók szerint az idősebb életkor szerepet játszik, mivel a nők általában az élet későbbi szakaszaiban tapasztalják a hepatitis C szövődményeit. Sőt, az idősebb recipiensek általában az idősebb donoroktól szerzik be a szerveket, ami a szerv kilökődésének másik kockázati tényezője.
Különleges szempontok
A hepatitisz C-ben szenvedő nők betegségkifejezésének különbségein túlmenően bizonyos megfontolásokra a nőknek gondolniuk kell, ha diagnosztizálják a betegséget.
Terhesség és szoptatás
A hepatitis C átterjedése az anyától a gyermekhez a terhesség alatt ritkábban terjed, de még mindig a HCV-ben szenvedő anyák 2-8% -át érinti. Bizonyos tényezők növelhetik a kockázatot, ideértve a magas HCV vírusterhelést a szülés időpontjában és egyidejűleg fennálló HIV-fertőzést.
A tanulmányok azt sugallják, hogy az Egyesült Államokban a hepatitis C-ben szenvedő felnőttek körülbelül 5% -a együtt fertőzött HIV-vel. Az injekciós droghasználók körében a koinfekció aránya közelebb van a 90% -hoz.
A HCV-ben és HIV-ben szenvedő nőknél a terhesség alatt kétszer nagyobb a HCV-átvitel kockázata, mint a kizárólag HCV-vel rendelkező nőknél, ezért fontos, hogy a HCV diagnózisát HIV-teszt kövesse. Ha pozitív, akkor a HIV-kezelés megkezdhető a vírus teljes elnyomására. A HIV-aktivitás csökkenése jellemzően a HCV vírusterhelésének csökkenésével jár.
Egyes orvosok támogatják a közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA) terhesség alatti használatát az anya-gyermek átvitelének kockázatának csökkentése érdekében. A 2013-as bevezetésük óta a DAA-k átalakították a hepatitis C terápia arcát, gyógyulást nyújtva 95% feletti arány akár nyolc-12 hét alatt is.
Bár az állatkísérletek során a DAA-k nem mutattak ki jelentős magzati toxicitást, a biztonságossági kutatások hiánya miatt jelenleg nem engedélyezett terhesség alatt történő alkalmazásuk.
HCV-s nőknél a szoptatás nem ellenjavallt, kivéve, ha az anya megrepedt, megrongálódott vagy vérző mellbimbókkal rendelkezik, vagy HIV-fertőzött.
Fogamzásgátló hiba
Tanulmányok kimutatták, hogy a HCV-vel összefüggő fibrózis a hormonális fogamzásgátlás kudarcához vezethet. A hormonális fogamzásgátlókat ugyanis a máj lebontja, hogy az aktív gyógyszer, az etinilösztradiol a véráramba kerülhessen. Az etinilösztradiol, az ösztrogén szintetikus formája a fogamzásgátló tablettákban, az intravaginális gyűrűkben és a hormonális tapaszokban található.
Egyes hepatitis C gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek hormonális fogamzásgátlókkal is, bár nem egyértelmű, hogy milyen jelentősek az interakciók. A legtöbb tanulmány arra utal, hogy a fogamzásgátlás kudarcának kockázata alacsony.
Beszéljen orvosával, ha hormonális fogamzásgátlót alkalmaz és hepatitis C-je van. Bizonyos esetekben tanácsot adhatnak a fogamzásgátlás alternatív vagy kombinált formáinak használatára, beleértve az óvszereket, a rekeszizmákat vagy a nem hormonális spirálokat, például a Paragardot.
Egy szó Verywellből
Annak ellenére, hogy a hepatitis C általában lassabban halad a nőknél, mint a férfiak, ez nem utalhat arra, hogy a nőknek kevesebbet kell aggódniuk. Vannak dolgok, amelyek felgyorsíthatják a HCV progresszióját, ideértve az alkoholfogyasztást, az elhízást és a hepatitis A vagy a hepatitis B együttfertőzését.
A máj védelme érdekében csökkentse az alkoholfogyasztást (és kérjen alkoholkezelést, ha nem tud), alacsony zsírtartalmú étrenddel és testmozgással érje el / tartsa meg az egészséges testsúlyt, és immunizálja magát hepatitis A és hepatitis B ellen, ha még nem már. Ennél is fontosabb, hogy a HCV-kezelés jóváhagyásáig működjön együtt hepatológusával vagy gasztroenterológussal a máj állapotának figyelemmel kísérése érdekében.
-blood-test.jpg)
-overview.jpg)
