Thomas Barwick
Key Takeaways
- Egy 10 éves tanulmány azt mutatja, hogy az egészség 3 vagy több társadalmi meghatározó tényezője veszélyezteti az embereket agyvérzés vagy szívroham következtében bekövetkező haláleset miatt.
- A kisebbségi faj, az alacsonyabb jövedelem és az egészségbiztosítás hiánya az egészség társadalmi meghatározóinak példája, amelyet a tanulmány elemzett.
- A kutatók szerint e tényezők elszámolása kritikus fontosságú az orvos-beteg ellátásban - ez nem csak a szociális munkás problémája.
A Weill Cornell Medicine és a New York-Presbyterian kórház kutatói azt akarták tudni, hogy az egészségügy társadalmi és gazdasági akadályai mennyiben befolyásolják a wellness-t. Tíz év alatt 22 000 embernél követték nyomon az egészségügyi eredményeket, és még olyan személyeket is meglátogattak, akik egy órán át éltek otthonaik nagy tudományos intézményéből. Végeredményben az eredmények szembeszökőek voltak: Azoknál az embereknél, akiknek bizonyos számú társadalmi-gazdasági akadálya van az ellátásban, sokkal nagyobb volt a stroke vagy a szívbetegség okozta halálozás kockázata, mint azoknak, akiknek nem voltak akadályok.
A kutatók konkrétan az egészség társadalmi meghatározóinak nevezett tényezőket vizsgálták, és a három vagy több szociális egészségi tényezővel rendelkező betegeknél 67% -kal nagyobb volt a szívkoszorúér-betegség okozta halálozás kockázata, mint azoknál, akiknek nincsenek hasonló akadályai az egészségügyben. A tanulmány eredményei, felhasználva az okokat a földrajzi és faji különbségek a stroke-ban (REGARDS) projektben, megjelentek a folyóiratbanKeringés2021 januárjában.
Melyek az egészség társadalmi meghatározói?
A Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Hivatal szerint az egészséget meghatározó társadalmi tényezők „azok a körülmények, amelyekben az emberek születnek, élnek, tanulnak, dolgoznak, játszanak, imádkoznak és életkoruk, és amelyek az egészség, a működés és az egészség széles körét befolyásolják. életminőségi eredmények és kockázatok. ”
Az egészségkutatók társadalmi meghatározói a következőkre összpontosultak:
- Fekete lenni
- Társadalmi elkülönülés
- Kevesebb végzettség (nem érettségiztem)
- Alacsonyabb éves háztartási jövedelem (a háztartás jövedelme kevesebb, mint 35 000 USD / év)
- Irányítószámban él, magas szegénységi rátával
- Hiányzik az egészségbiztosítás
- Az Egyesült Államok kilenc államának egyikében él, korlátozott közegészségügyi infrastruktúrával (LA, NM, MS, NV, SC, FL, AR, TX, TN)
"A megértés alapfogalma az, hogy a társadalmi meghatározók nagyobb hatással vannak az egészségügyi eredményekre, mint az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés" - mondja Monika M. Safford, a vezető tanulmány szerzője, a Verywell. „Azokon a területeken, ahol több lehetőség van, jobb az egészség, de még mindig sok munkát kell elvégezni. A gyógyszerek, az egészséges ételek, a fizikai aktivitás megfizethetősége - ezek a dolgok nagyon eltérőek a belvárosokban és a szegényebb környéken élő egyének számára. Mondhatja nekik, hogy javítaniuk kell étrendjükön, de ez nem azt jelenti, hogy megengedhetik maguknak az ételt. Ha folyamatosan tesz ajánlásokat, és azok nem tudják betartani, akkor növeli az ellátás szakadékát és akadályait. "
Miért fontos ez a mindennapi gyakorlatban?
A kutatók azt remélik, hogy a klinikusok egyre nagyobb figyelmet fordítanak a páciens egészségét meghatározó társadalmi tényezőkre, amikor értékelést végeznek és ellátást nyújtanak.
"Az elmúlt években az egészség társadalmi meghatározóinak elismerése a lakosság egészségügyi vezetőinek, nem orvosoknak és másoknak, akik nem foglalkoznak klinikai ellátással, visszaszorultak" - mondja Safford. „Ennek eredményeként az orvosok többsége úgy gondolja a társadalmi meghatározókat, mint más kérdéseket, amelyekre oda kell figyelni, például a szociális munkásokra. Az orvosok az egészség társadalmi meghatározói alapján módosíthatják klinikai ellátásukat. "
Ezzel Alexa Mieses Malchuk, MD, MPH, észak-karolinai igazgatósági képesítéssel rendelkező háziorvos foglalkozik most. Hozzáadja az egészséges táplálékhoz való hozzáférést, a mérgező stresszt, a nyelvi akadályokat és a technológia használatának nehézségeit a betegei előtt álló kihívások listájához. Például sok idős betegének nehézségei vannak az online regisztrációval a COVID-19 oltásra.
"Ha megnézzük az egészségügyi különbségeket, akkor a társadalmi igazságtalanságról beszélünk" - mondja Verywell. "Ennek semmi köze a genetikához vagy a gyógyszerekhez. Mindehhez köze van, ami a vizsgaszobán kívül történik. ”
Azt mondja, hogy betegei közül sokan nem angolul is beszélnek - ez jelentős akadály az egészségügyi ellátás területén az Egyesült Államokban.
"A nem angolul beszélő betegek esetében szinte lehetetlen hozzáférni az egészségügyi rendszerhez, mert sok írásos információ csak angol nyelven áll rendelkezésre" - mondja Mieses Malchuk, aki spanyolul beszél. "Még ha nem is ugyanazt a kultúrát vallom, az ugyanazon a nyelven való beszéd bizalmat épít."
Mieses Malchuk sürgeti a szolgáltatókat, hogy tanúsított tolmácsot alkalmazzanak, amikor olyan beteggel kommunikálnak, aki a sajátjától eltérő nyelvet beszél. A látogatás során a családtagok tolmácsolására támaszkodva lehetséges problémák merülhetnek fel a pontatlan fordítással és a bizalmas kezelés megsértésével.
Mieses Malchuk hozzáteszi, hogy „team-megközelítést” alkalmaz az ellátás terén, támaszkodva a dietetikusokra, a szociális munkásokra, a mentálhigiénés szakemberekre, a gyógytornászokra és másokra, hosszú távú kapcsolatok kiépítésében a betegekkel és a családtagokkal.
"A klinikán kívüli emberekkel való partnerséget értékelni kell az egészségügyi rendszerünkben" - mondja, hangsúlyozva, hogy ezek a partnerségek magukban foglalják a szociális szolgáltatásokat is.
"Ha megnézzük az Egyesült Államokat, összességében több pénzt költünk, mint a világ bármely más országa, de nincsenek jobb egészségügyi eredményeink" - mondja. „Azok az országok, amelyeknek jobb az egészségügyi eredménye, több pénzt költenek szociális szolgáltatásokra. Az SNAP és a WIC programok hatással vannak az egészségre. ”
Alexa Mieses Malchuk, MD, MPH
Az [egészségügyi különbségeknek] semmi köze a genetikához vagy a gyógyszerekhez. Mindehhez köze van, ami a vizsgaszobán kívül történik.
- Alexa Mieses Malchuk, MD, MPHHogyan segíthet ez a tanulmány a jövőbeni betegeknek?
Safford azt mondja, hogy a következő négy évben a REGARDS tanulmányi csoport bővíteni kívánja az egészséget meghatározó társadalmi tényezők listáját, ideértve az egészségügyi intézményekig történő szállítási időt is.
"Bizonyos személyeknek esetleg tömegközlekedéssel kell közlekedniük" - mondja. "Míg öt mérföldnyire laknak [kórháztól], két órába is telhet, mire orvosukhoz eljutnak" - mondja.
TEKINTETT a kutatók további változókat is szeretnének beépíteni, amelyek tükrözik a strukturális rasszizmust, a lakhatást és a szegregációt, valamint azt, hogy a közösség hány százaléka szavazott.
A REGARDS kutatás hosszú távú célja egy olyan eszköz létrehozása, amelyet a klinikusok használhatnak az alapellátásban az egészség szociális meghatározóinak proaktív azonosítására és kezelésére - mondja Safford. Lehet élet vagy halál kérdése.
