A sacralis plexus a gerinc alsó részéből kialakuló ideghálózat. Ezek az idegek biztosítják a motoros irányítást és a szenzoros információkat kapják a medence és a láb nagy részéből.
A plexus az idegek hálója, amelyek megosztják a gyökereket, az ágakat és a funkciókat. Az egész testben több plexus (többes számú plexus) van, és a sacralis plexus motor és érzékszervi idegműködése szempontjából a test nagy területét lefedi. Gyakran a lumbosacralis plexus részeként írják le, a sacralis plexus a testben alacsonyabban helyezkedik el, mint a többi ideg plexus.
Anatómia
A sacralis plexust a legalacsonyabb ágyéki gerincvelői idegek, az L4 és az L5, valamint az S1 - S4 keresztcsonti idegek alkotják. E hat gerincideg több kombinációja összeolvad, majd a szakrális plexus ágaira oszlik.
Minden embernek két szakrális plexusa van, az egyik a jobb oldalon, a másik a bal oldalon; a két oldal szerkezete és működése szimmetrikus.
Gilaxia / Getty ImagesSzerkezet
Az L4 és L5 gerincidegek alkotják a lumbosacralis törzset, és az S1, S2, S3 és S4 sacralis gerincvelői idegek elülső ramija csatlakozik a lumbosacralis törzshöz, hogy kialakuljon a sacralis plexus. "Elülső rami": az ideg azon ágai, amelyek a gerincvelő eleje (azaz a test eleje) felé irányulnak; rami többes szám a ramus számára.
A gerinc minden szintjén egy elülső motorgyökér és egy hátsó érzékszervi gyökér egyesülve gerincideget képeznek. Ezután minden gerincideg elülső (ventrális) és egy hátsó (háti) rami (részre) oszlik, amelyek mindegyikének motoros és / vagy szenzoros funkciója lehet.
A sacralis plexus több idegágra oszlik, amelyek a következők:
- Kiváló gluteális ideg, az L4, L5 és S1 metszetei alkotják
- Alsó gluteális ideg, az L5, S1 és S2 metszetei alkotják
- Az ülőideg, amely a sacralis plexus legnagyobb idege és a test legnagyobb idegei között, az L4, L5, S1, S2 és S3 metszetei alkotják
- A közös fibuláris ideg (amelyet L4-től S2-ig alakítanak ki) és a tibialis idegek (L4-től S3-ig alkotnak) az ülőideg ágai
- A posterior femoralis bőrideg, amelyet az S1, S2 és S3 metszete alkot
- Pudendalis ideg, az S2, S3 és S4 metszetei alkotják
- A quadratus femoris izom idegét L4, L5 és S1 alkotja
- Az obturator internus izom idegét L5, S1 és S2 alkotja
- A piriformis izom idegét S1 és S2 alkotja
Elhelyezkedés
A sacralis plexust alkotó gerincidegek a gerincvelő laterális (oldalsó) régióiból kerülnek elő. Ezen idegek mindegyike a megfelelő gerincfenéken (nyíláson) keresztül halad, mielőtt különféle kombinációikban egyesülve a medence hátsó részében kialakulnának a sacralis plexusok.
A sacralis plexus kisebb idegekre ágazik a medencében. Az idegek egy része a medence marad, más része pedig a lábán húzódik. A sacralis plexus egyes idegei a nagyobb ülőcsonton - a medence csontjaiból álló nagy nyíláson keresztül, amely izmokat, idegeket és ereket tartalmaz - kilép a medencéből, majd lefelé halad.
Anatómiai variációk
A sacralis plexus felépítésében számos természetes eltérés van, amelyek általában nem okoznak klinikai problémákat, de képalkotó vizsgálat során kimutathatók, vagy műtéti beavatkozás során megfigyelhetők.
Néha a sacralis plexus idegei nagyobbak vagy kisebbek lehetnek, mint az átlag, vagy egy gerincvelői ideg, amely tipikusan hozzájárul az idegrostokhoz a sacralis plexus idegéhez, előfordulhat, hogy ezt nem teszi meg. a medencében a vártnál.
Funkció
A sacralis plexus kiterjedt funkciókkal rendelkezik a medence és a láb teljes területén. Ágai számos izmot idegstimulálnak. A sacralis plexus idegi ágai szintén érzékszervi üzeneteket kapnak a bőrtől, az ízületektől és az egész medence és a lábak szerkezeteitől.
Motor
A sacralis plexus motoros idegei az agy motoros területéről kapják üzeneteiket, amelyek az üzeneteket a gerinc ventrális (elülső) oszlopában, a sacralis plexusig, végül a sacralis plexus motoros idegágaihoz továbbítják. serkentik az izmok összehúzódását (mozgását).
A sacralis plexus motoros idegei a következők:
Felső farizom: Ez az ideg stimulálja a gluteus minimus, a gluteus medius és a tenzor fascia lata, amelyek olyan izmok, amelyek segítenek a csípő oldalirányú elmozdulásában (távol a test közepétől).
Alsó gluteális ideg: Ez az ideg stimulálja a gluteus maximus-t, egy nagy izmot, amely oldalirányban mozgatja a csípőt.
Isziás ideg: Az ülőidegnek sípcsont része és közös rostos része van, amelyek motoros és szenzoros funkcióval rendelkeznek.
- A sípcsont-rész stimulálja a comb belső részén található adductor magnus-t, valamint a comb hátsó részén található izmokat, amelyek a láb felső részét mozgatják a test felé. A sípcsont rész aktiválja a láb hátsó részének és a talpának izmait is.
- Az ülőideg közös rostos része stimulálja a biceps femoris rövid fejét, amely a combot és a térdet mozgatja. Ez a közös fibulus ideg stimulálja a lábak elülső és oldalsó részének izmait és az extensor digitorum brevis-t is, amely a lábujjakat kinyújtva kiegyenesíti őket.
Pudendalis ideg: A pudendalis ideg (amelynek érzékszervi funkciói is vannak) stimulálja a húgycső záróizma izmait a vizeletürítés szabályozására, a végbél záróizom izmait pedig a székletürítés (pooping) szabályozására.
A quadratus femoris idege stimulálja az izmot a comb mozgatásához.
Az obturator internus izom idege stimulálja az izomot, hogy forgassa a csípőt és stabilizálja testét, amikor jár.
A piriformis izom idege stimulálja az izmot, hogy a combját távolítsa el a testétől.
Szenzoros
A sacralis plexus szenzoros rostjai ideg üzeneteket fogadnak a bőrtől, az ízületektől és az izmoktól. Ezeket az üzeneteket a sacralis plexus idegein keresztül és a gerincig küldik, ahol a gerinc hátsó (hátsó) oszlopában és az agyad érzékszervi régióiban haladnak fel, hogy tudatosítsák érzéseidben.
A sacralis plexus érzékszervi idegei a következők:
A femoralis hátsó bőrideg: Ez az ideg érzékszervi üzeneteket kap a comb és a láb hátsó részén található bőrből, valamint a medencéből.
Ülőideg: Az ülőideg tibialis és közös fibuláris része egyaránt érzékelő információkat kap a lábtól. A sípcsont része szenzoros információkat kap a láb nagy részéből. A közös rostos rész érzékszervi üzeneteket kap a láb elejéről és oldaláról, valamint a láb hátsó részéről.
Pudendalis ideg: Ez az ideg érzékszervi információkat kap a nemi szervek területének bőréből.
Társított feltételek
A sacralis plexust vagy a sacralis plexus egyes részeit betegség, traumás károsodás vagy rák érintheti.
Mivel ennek az ideghálózatnak sok elágazása és része van, a tünetek zavaróak lehetnek. Szenzoros veszteséget vagy fájdalmat tapasztalhat a medence és a láb régióinak izomgyengeséggel vagy anélkül.
A mintázat nem feltétlenül felel meg egyetlen idegnek, ami megnehezíti a sacralis plexus mely részeinek érintettségét.
A képalkotó vizsgálatok, például a kismedencei számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) azonosíthatják a rákot vagy traumás sérüléseket. Az olyan elektromos vizsgálatok, mint az idegvezetési vizsgálatok (NCV) vagy az elektromiográfia (EMG), gyakran azonosíthatják azokat a specifikus idegágakat, amelyek megsérültek vagy olyan betegségek érintették őket, mint a neuropathia.
A sacralis plexust befolyásoló állapotok a következők:
- Neuropathia: Az idegkárosodás befolyásolhatja a sacralis plexust vagy annak egyes részeit. A diabéteszes neuropátia egy olyan idegbetegség, amely cukorbetegségből származik, különösen olyan cukorbetegségből, amelyet nem lehet megfelelően szabályozni. A neuropátia a B12-vitamin hiánya, bizonyos gyógyszerek (például kemoterápiás gyógyszerek), toxinok (például ólom), alkohol és anyagcsere-betegségek miatt is előfordulhat.
- Rák: A medencében fellépő vagy a medencébe a test máshonnan terjedő rákja összenyomhatja vagy behatolhat a sacralis plexusba, károsítva az idegműködést.
- Sérülés: A medence traumás sérülése megnyújthatja, elszakíthatja vagy károsíthatja a sacralis plexus idegeit. A vérzés összenyomhatja az idegeket, zavarva azok működését.
- Fertőzés: A gerinc vagy a medence régiójának fertőzése átterjedhet a sacralis plexus idegeire, vagy tályogot produkálhat, ami idegkárosodás tüneteit, valamint fájdalmat és érzékenységet okozhat a fertőzött régióban.
Rehabilitáció
Lehetséges a sacralis plexus betegségének vagy sérülésének helyreállítása és rehabilitációja. Általában a gyógyulás jobb, ha a tüneteket korán észlelik, és a betegséget még azelőtt diagnosztizálják, hogy súlyos idegkárosodás lépne fel.
Az alapul szolgáló orvosi probléma kezelése
A rehabilitáció a probléma okának kezelésével kezdődik - például a rák kezelésével (műtét, kemoterápia és / vagy sugárzás) vagy egy fertőzés antibiotikum kezelésével. A neuropathia kezelése gyakran bonyolult, mivel az ok nem világos, és egy személy a neuropathia több okát is tapasztalhatja egyszerre. A kismedencei trauma (például autóbaleset) utáni gyógyulás hónapokat vehet igénybe, különösen, ha többszörös csonttörése volt.
Motoros és érzékszervi helyreállítás
A fizikoterápia és a foglalkozási terápia segíthet abban, hogy visszanyerje erejét és motoros irányítását, miközben egy sacralis plexus betegségből vagy sérülésből gyógyul.
Az érzékszervi hiányokhoz való alkalmazkodás fontos része a rehabilitációnak és a sacralis plexus probléma felépülésének. Az érzékszervi problémák megzavarhatják a járás képességét, mivel előfordulhat, hogy mozgás közben nem tudja megfelelően érezni saját helyzetét.
Az érzékszervi hiány miatt kevésbé lesz érzékeny a fájdalomra, ami súlyosbíthatja a sérülések hatásait (amikor nem gondoskodik róluk vagy elkerüli a további traumákat).
És néha a bél- és hólyagműködés rehabilitációjához gyakorlatokra lehet szükség, valamint olyan gyógyszerekre, amelyek segíthetnek ezeknek a funkcióknak az ellenőrzésében.
