Az elülső Interosseus ideg anatómiája

Az elülső interosseous ideg (AIN) a középső ideg egyik ága, amely a karjában található. Az idegellátás az alkar elülső részén található mély izmok többségéhez működik, szerepet játszik mind a motoros (mozgás), mind az érzékszervi (érzés) beidegzésben. Ezek az izmok kritikus fontosságúak a kéz mozgásának vezérlésében.

Az elülső interosseous ideget néha volar interosseous idegnek nevezik. (A Volar jelentése "tenyéroldal".) Egyes tankönyvek az AIN-t csak a középső ideg részeként kezelik, nem pedig tényleges ágként.

Anatómia

A testében az idegek kissé strukturáltak, mint a fák, gyökerek a gerincvelőből jönnek le, és egyesülve törzseket alkotnak. Az ágak elszakadnak a csomagtartótól az idegfolyamat mentén, összekapcsolódva a test különböző izmaival, csontjaival, bőrfoltjaival és más struktúrákkal. A fejedben lévő 12 ideg kivételével az összes ideged (a koponyaidegek) a gerincvelő gyökereiből származnak, és a csigolyák között a gerincoszlopból mennek át.

Az AIN gyökerei a legalacsonyabb nyaki csigolyákból (C8) és a legmagasabb mellcsigolyákból (T1) származnak, amelyek mind a nyak tövében vannak.

Az idegek szimmetrikus párokként léteznek, testük mindkét oldalán egy. Általában szinguláris idegként emlegetik őket, hacsak nincs ok (például sérülés) a jobb vagy a bal megadására.

Szerkezet és elhelyezkedés

A csomagtartója mentén több helyen komplex ideghálózatok vannak, amelyeket plexusoknak neveznek. A brachialis plexus a nyaktól a hónaljig húzódik. A válladban, a kulcscsont szintjén, a brachialis plexus több ága együttesen alkotja a középső ideget, amely végül az AIN-t eredményezi.

Ezután a középső ideg több terminális ágra oszlik, beleértve:

• Palmar bőrág
• Ismétlődő ág
• Digitális bőrágak
• Elülső interosseous ág

Az AIN könyöknél vagy kissé alatta hasad le. Ott halad át a pronator teres izom két feje között; végighúzódik a flexor digitorum profundus izom belső karfelületén, amelyet beidegez; folytatódik lefelé az interosseous membrán mentén az ulna és a sugár (az alkar csontjai) között; és véget ér a pronator quadratus izomban, amely közvetlenül a csuklója felett ül.

Anatómiai variációk

Míg a „tipikus” idegszerkezet a legtöbb emberben hasonló, néhány embernél vannak eltérések a szokásos anatómiának. Fontos, hogy az orvosok ismerjék a lehetséges anatómiai variációkat, mivel a diagnózis és a kezelés - különösen a műtéti eljárások - terén változást hozhatnak.

Az ismert anatómiai variációt, amely gyakran magában foglalja az elülső interosseous ágat, Martin-Gruber anastomosisnak (MGA) nevezik. Az MGA egy kommunikáló idegág, amely összeköti a középső ideget és az alkar ulnáris idegét. A kutatások azt sugallják, hogy az emberek negyedében és harmadában van jelen, és gyakran az AIN képezi a kapcsolatot a két ideg között.

Az AIN-t magában foglaló MGA-val rendelkező embereknél az AIN károsodása problémákat okozhat a kézizmokban, amelyeket általában a ulnáris ideg táplál. Van, aki MGA-val rendelkezik, csak az egyik oldalán, míg másoknál mindkét oldalon.

Funkció

Az AIN elsősorban motoros ideg, de kicsi érzékszervi szerepet játszik, ezért vegyes ideg.

Motor funkció

Az AIN motoros működést biztosít a mély alkar izmainak, amelyek a következők:

• Flexor digitorum profundus (FDP): Az FDP-t a ulnáris ideg is innerválja. Latinul ennek az izomnak a neve „az ujjak mély hajlítóját” jelenti. Az FDP az alkar hátsó részének külső fele mentén húzódik, és négy rajongóból áll, amelyek csatlakoznak az ujjak tövéhez, és lehetővé teszik, hogy hajlítsa őket. Ez az izom segíti a kéz hajlítását is.
• Flexor pollicis longus (FPL): Az FPL a karja hátsó részének belső élén fekszik. Neve „hüvelykujj hosszú hajlítója”. Ez adja az embernek azt az egyedülálló, ellentétes hüvelykujjat, amely megkülönböztet minket más főemlősöktől.
• Pronator quadratus (PQ): A PQ egy négyzet alakú izom, közvetlenül a csukló felett, a hüvelykujj oldalán. Ez lehetővé teszi a kéz kiejtését, ami azt jelenti, hogy elforgatja a karját, hogy a tenyere lefelé nézzen. A „Quadratus” négyzetet jelent, a „pronator” pedig a mozgását írja le.

Érzékelési funkció

Egyetlen szenzoros szerepében az AIN érzékszálakat küld a csukló egy részére, amelyet volar ízületi kapszulának hívnak. A kapszula hüvelyt képez az ízület körül, amely folyadékot választ ki az ízület kenésére és táplálására. Lengéscsillapítóként is működik. A legtöbb érzékszervi ideggel ellentétben az AIN nem innerválja a bőrt.

Társított feltételek

Az elülső interosseous ideg lefolyása mélyen a karjában van, ami azt jelenti, hogy több szerkezet védi. Ettől ritkák a károk.

Ez azonban azt is jelenti, hogy az ideget a közeli struktúrák összenyomják, beleértve a következőket:

• Struthers szalag
• Rostos ívek a pronator teres izom feje között
• Rostos ív a flexor digitorum superficialis izom fején
• Az ideget keresztező erek
• Kóros növekedések, például daganatok, ciszták, hematomák és tályogok

Az AIN károsodhat műtéti hibák (amelyek leggyakrabban a törésekhez kapcsolódnak), az alkarcsontok törései és az alkaron lévő gyógyszerek injekciói által.

Az AIN károsodása pronator szindrómát vagy AIN szindrómát (más néven AIN neuropraxia, AIN bénulás vagy AIN kompressziós szindróma) okozhat.

A pronator szindróma tünetei a következők:

• Fájdalom a belső alkaron
• Kóros idegérzetek a középső ideg mentén
• Nagyon kevés motoros részvétel

Az AIN tünetei a következők:

• Az AIN által beidegzett izmok gyengesége
• Az izmokkal kapcsolatos kézi ízületek diszfunkciója vagy bénulása
• A könyök, az alkar, a csukló és a kéz fájdalma

Rehabilitáció

Mivel az AIN és a kapcsolódó szindrómák károsodása ritka, és kevesebb mint 1% -ot tesz ki a karidegbénulásokban, a szokásos kezelési protokollok még nincsenek megalapozva. A kezelés konzervatív terápiákat is magában foglalhat. A konzervatív terápia magában foglalhatja a pihenést, a gyulladáscsökkentő gyógyszereket, a fizikoterápiát és az aktivitás módosítását.

Ha a konzervatív megközelítés nem sikerül, műtét ajánlható az idegtömörítés enyhítésére. Egyes kutatások szerint a műtét megkezdése előtt hat hónapos konzervatív terápia áll rendelkezésre.