A váll elmozdulásai olyan sérülések, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a gömb és a foglalat vállízületének labdája kikerül a helyzetéből. Általában a váll elmozdulása sportsérülés vagy trauma, például leesés után következik be. A váll elmozdulása fájdalmas, azonnali kezelésre van szükség. Miután a váll visszatért a megfelelő helyzetbe, mérlegelni lehet a kezelési lehetőségeket.
A megfelelő kezelés meghatározása számos tényezőtől függ, többek között attól, hogy pontosan mi sérült meg a vállán, hány diszlokáció történt, a beteg életkorától, az elvégzett tevékenységektől vagy sporttól, valamint egyéb tényezőktől. Meg kell beszélnie orvosával a helyzetének legmegfelelőbb kezelést.
DNY59 / Getty ImagesÁthelyezés
A váll megfelelő helyzetbe történő áthelyezése a "váll csökkentése" nevű eljárás. Számos manőver használható a váll elmozdulásának újrapozícionálására - általában minden orvosnak van egy kedvelt csökkentési manővere. Általánosságban az a cél, hogy manipuláljuk az ízületet, hogy a labda visszacsúszhasson a helyzetébe anélkül, hogy további károkat okozna a vállízületben.
Amint a diszlokáció visszatért a helyére, ismételjük meg a röntgenfelvételt, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy valóban megfelelő helyzetben van-e, és hogy értékeljük-e egyéb sérüléseket, például töréseket. A betegeket egy vállpánton elhelyezett hevederbe helyezik, és további kezelés céljából ortopéd sebészhez fordulnak.
Parittya
A váll diszlokációjának azonnali kezelése a páciens hevederbe helyezése, hogy a váll körüli duzzanat és gyulladás enyhülhessen. Ezt követően a progresszív gyakorlatokat addig kezdjük, amíg a beteg nem tudja folytatni a szokásos tevékenységét. Nem végeztek olyan tanulmányokat, amelyek igazolják, hogy a hevedert bármely adott időtartamra a legjobb.
Az a heveder, amelyet a legtöbb vállmozgás kezelésére használnak, a vállat belső forgásban tartja. Ez azt jelenti, hogy a váll befelé fordul, és az alkar a testhez tart. Ha a vállat belső rotációban tartják, akkor a váll elmozdulásakor általában szakadt szalag (a Bankart-szakadás) rendellenes helyzetben van. Amikor az ínszalag meggyógyul, ebben a helytelen helyzetben hajlamos gyógyulni. Egyes betegeknél, különösen a fiatalabb sportolóknál, az ínszalag gyógyulása ebben a helyzetben a váll ismételt elmozdulásához vezethet.
Immobilizálás külső forgatásban
Japánból származó kutatások a váll diszlokációinak kezelését vizsgálták a váll külső rotációban tartott helyzetében. Ha a vállat külső forgásban tartják, akkor a szakadt szalag normálisabb helyzetbe kerül, és ebben a megfelelő irányban meggyógyulhat. A külső rotáció során történő immobilizáció mögött az az elképzelés áll, hogy ha a szalag a megfelelő helyzetben gyógyul, akkor az ismételt vállmozgások kevésbé valószínűek.
Az immobilizáció a külső forgatásban nehézkes és nehezen kivitelezhető. Fontos, hogy a külső forgórögzítő megfelelően legyen konfigurálva - a felkarot szorosan az oldalhoz kell tartani, és az alkarnak a testtől távol kell lennie. Sok beteg (és néhány orvos) összekeveri az elrablási indításgátlókat (vállimobilizátorokat a párnával a hónaljban) egy külső rotációs immobilizerrel. Ezek nem egyeznek meg, és a kezelés hasonló eredményeivel nem kell számolni. Bár ez a kezelés koncepció szerint izgalmas, a betegek többsége nem képes megfelelni a fogszabályozónak, ezért ezt a kezelést ritkán alkalmazzák.
Fizikoterápia
A fizikoterápia segíthet a sérültnek visszanyerni erejét és mozgékonyságát a váll elmozdulása után. A diszlokáció bekövetkezésekor a károsodás ismételt diszlokációra hajlamos lehet. A terápia felhasználható az izmok megerősítésére, amelyek segítenek a váll olyan helyzetben tartásában, hogy kompenzálják a diszlokációs sérülésből eredő sérült szalagokat.
Ismételten, bár a fizikoterápiát gyakran használják, és rendkívül hasznos az erő és a mobilitás visszaszerzésében, ez nem bizonyítottan csökkenti a második elmozdulás esélyét. A leggyakoribb kezelési javaslat az, hogy az első diszlokáció után próbálják ki a terápiát, és ha második diszlokáció lép fel, folytassák a műtétet.
Merevítő
A merevítést néha megfontolják azoknál a betegeknél, akiknél vállváltozás lép fel. A nadrágtartót leggyakrabban a szezonban sportoló számára használják, aki ezt a sérülést szenvedi el. Ebben a forgatókönyvben a váll diszlokációjának kezelése szezonzáró lenne. Ezért egy merevítő használható a váll elmozdulásának megakadályozására.
A nadrágtartó segíthet megakadályozni, hogy a váll olyan helyzetbe kerüljön, amelyben lehetséges a diszlokáció. Bár nem képesek megakadályozni az összes vállmozgást, ezek a nadrágtartók csökkenthetik a vállmozgások általános esélyét a sportolóknál.
A merevítés fő problémája, hogy a sportoló sportolóknak gyakran nehézségeik vannak a nadrágtartó viselésével és a hatékony versenyzéssel. A nadrágtartó különösen nehézkes azoknál a sportolóknál, akiknek a feje funkciója (például a dobás) kritikus az eredményességük szempontjából. Ezért a sportolók többsége nem tud visszatérni a sportágához, miközben váll diszlokációs nadrágot visel.
Sebészet
A váll diszlokációjának műtéti kezelése leggyakrabban azoknak a betegeknek ajánlott, akiknek visszatérő vagy ismétlődő váll diszlokációja van. Néhány betegnél műtét ajánlható az első váll diszlokáció után. A műtétet kezdeti kezelésnek tekintik, különösen azoknál a fiatal sportolóknál, akik a kontakt sportokban vesznek részt. Mivel ezeknek a sportolóknak olyan nagy az esélyük az ismételt elmozdulásra, a műtétet gyakran használják első vonalbeli kezelésként.
A műtétet a vállat általában helyzetben tartó szerkezetek javítására végzik. A leggyakoribb károsodás a vállízület elülső részén található szalagokban történik. Az ezen szalagok helyreállítását szolgáló műtétet Bankart-javításnak nevezik.
