Számos betegség hasonló lehet a reumás ízületi gyulladáshoz (RA). Jelentős átfedés van az RA tünetei - ízületi fájdalom, merevség, fáradtság - és az RA-szerű reumatikus vagy autoimmun betegségek, más típusú ízületi gyulladás, valamint néhány vírusos és bakteriális fertőzés között.
Az RA-t utánzó egyéb állapotok, például a Lyme-kór, a lupus és a fibromyalgia kizárása az RA diagnosztizálásának része. Ez a folyamat a fizikális vizsgálat, a kórtörténet, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek és a képalkotó vizsgálatok kombinációjára épül.
Még akkor is, ha diagnosztizálták nálunk az RA-t, orvosa más betegségeket is fontolóra vehet, ha azok még mindig nem javulnak, annak ellenére, hogy a betegséget módosító antireumatikus gyógyszerekkel (DMARD) kezelik.
Verywell Health / Hilary Allison
AA reumatikus betegségek évkönyveimegállapította, hogy az RA diagnosztizált emberek több mint 40% -ának más állapota volt.
Az is lehetséges, hogy RA-ja lehetésegy másik feltétel.
Hős képek / Getty ImagesOsteoarthritis
Az ízületi gyulladás leggyakoribb típusa, az osteoarthritis (OA) egy degeneratív ízületi betegség, amely hasonló lehet az RA-hoz.
Néhány fő különbség az OA és az RA között:
- A szisztémás gyulladásos tünetek hiánya OA esetén
- Idősebb felnőttkorban jelentkezik OA-val
- Az OA más ízületeket érint, mint RA (például a kéz végízületei általában részt vesznek az OA-ban, de általában nem vesznek részt RA-ban)
- Az OA-val való ízület érintettségének aszimmetrikus mintázata
- RA esetén a hosszan tartó reggeli merevség általában több mint 45 percig tart, míg az OA reggeli merevsége gyakran kevesebb, mint 30 percig tart.
- Az OA pian általában rosszabbá válik az aktivitással, míg az RA fájdalom gyakran javul
A vérmunka és a képalkotó vizsgálatok segíthetnek orvosának pontos diagnózis felállításában. A reumatoid faktor (RF) általában RA-ban van jelen, de OA-ban nincs, és az RA és az OA radiográfiai megjelenése egyértelműen eltér.
Psoriaticus ízületi gyulladás
A pikkelysömör arthritis (PA) és más spondyloarthropathiák az RA-hoz hasonlóan jelentkezhetnek, de gyakran megkülönböztethetők vérrel.
Az RA-ban jellemzően magas a rheumatoid faktor (RF) vagy anti-citrullinált peptid (anti-CPP) antitestek szintje. Ezeket az eredményeket szeropozitívnak tekintik.
A PA, a reaktív ízületi gyulladás, a spondylitis ankylopoetica és a gyulladásos bélbetegséggel összefüggő arthropathia nem rendelkezik ezekkel a mutatókkal (szeronegatív).
Ezenkívül az RA tipikusan az ujjakból és a lábujjakból indul ki, míg a PA és más spondyloarthropathiák befolyásolhatják a gerincet és a sacroiliacus ízületeket.
A PA egyéb fő jellemzői, amelyek segítenek megkülönböztetni az RA-tól, a következők:
- Aszimmetrikus ízületi érintettség
- A kisízületi betegség hiánya
- Az ujjak vagy a lábujjak kolbászszerű megjelenése
- Psoriatikus kiütés, amely lehet vagy nem
Vírusos ízületi gyulladás
A vírusfertőzések, például a rubeola, a parvovírus B19, a HIV, valamint a hepatitis B és C fájdalmat és duzzanatot okozhatnak több ízületben (polyarthritis), és klinikailag hasonló módon jelentkezhetnek a rheumatoid arthritisben.
A vírusos ízületi gyulladást gyakran ki lehet különböztetni az RA-ból kiütéssel és a specifikus vírusoknak való kitettséggel.Például a legutóbbi Olaszországba, Indiába, az Indiai-óceán szigeteire vagy a Karib-tengerre tett utazások a szúnyogok által terjesztett alphavirus chikungunya expozícióhoz vezethettek, amely ízületi fájdalomként, lázként és kiütésként jelentkezik.
Orvosa vérmunkát végezhet az ízületi fájdalom különböző vírusos és bakteriális okainak kizárására. A vírusos ízületi gyulladás kezelése általában a fájdalom kezelésére összpontosul. A HIV által kiváltott ízületi gyulladás pedig kombinált antiretrovirális terápiával enyhíthető.
A vírusos ízületi gyulladás legtöbb esete több hét múlva önmagában megoldódik.
Lyme-kór
A Lyme-kór egy kullancs által terjesztett betegség, amelyet a baktériumok okoznakBorrelia burgdorferi vagyBorrelia mayonii.Ízületi fájdalommal és duzzanattal jár, de összetéveszthető RA-val. A Lyme-kór első jele egy bika-szem kiütés (az esetek 70% -ában fordul elő), amely három-30 nappal a fertőzött kullancs harapása után jelentkezik.
Kezelés nélkül a Lyme-kór krónikus ízületi gyulladást eredményez, súlyos ízületi fájdalommal és duzzanattal, különösen a térdekben és más nagy ízületekben.
A RA-ban nem szereplő Lyme-kór egyéb jelei a következők:
- Súlyos fejfájás és nyaki merevség
- Az izomtónus elvesztése vagy az arc egyik vagy mindkét oldalán megereszkedett
- Időszakos fájdalom az inakban, izmokban, ízületekben és csontokban
- Szívdobogás vagy szabálytalan szívverés
- Szédülés vagy légszomj
- Fájdalom, zsibbadás vagy bizsergés a kézben vagy a lábban
A Lyme-kórt antitestek alapján diagnosztizálják, amelyeket vérmintával lehet azonosítani. Néhány hétig tart, amíg az immunrendszer elegendő antitestet képes kifejleszteni, így előfordulhat, hogy egy nemrégiben történt fertőzés nem eredményez pozitív tesztet. Ha ez az állapot fennáll, a tesztet valószínűleg körülbelül hat hét múlva megismételjük.
A Lyme-kór korai antibiotikumokkal történő kezelése általában teljes gyógyulást eredményez, bár a tünetek akár hat hónapig is elhúzódhatnak. Az antibiotikum-kezelés késedelme megnehezítheti a betegség kezelését, krónikus tüneteket és fájdalmat okozhat, ezért fontos, hogy minden tünetet kivizsgáljanak.
Fibromyalgia
A fibromyalgia, egy krónikus fájdalom, helytelenül diagnosztizálható RA-ként vagy más reumatikus állapotként. Mind az RA, mind a fibromylagia szimmetrikus ízületi fájdalommal és merevséggel járhat, de fibromyalgia esetén a fájdalom nyugalmi állapotban jelentkezik, és az ízületi használat nem súlyosbítja. A
A képalkotó vizsgálatok hasznosak a feltételek megkülönböztetésére, mivel a synovitis (az ízületi bélés gyulladása) RA-val jelen van, fibromyalgiában pedig nincs. Ezenkívül a fibromyalgia vérvizsgálata szeronegatív.
A fibromyalgia azért különbözik az RA-tól is, mert:
- Fáradtság és fáradtság
- Agy köd
- Szorongás és depresszió
- Fejfájás
- Irritábilis bél szindróma
- Zsibbadás vagy bizsergés a kezekben és a lábakban
- Állkapocsfájdalom és temporomandibularis ízületi rendellenességek (TMJ)
- Alvási problémák
A fibromialgiát nehéz lehet diagnosztizálni. Nincsenek speciális vizsgálatok a diagnózis megerősítésére, és hasonlóan az RA-hoz, fontos kizárni más lehetséges körülményeket.
Lupus és Scleroderma
Az autoimmun betegségek, a szisztémás lupus erythematosus és a scleroderma gyakran együtt járnak, ami utánozza a reumás ízületi gyulladást. Míg a lupus és a scleroderma két különböző betegség, gyakran átfedik egymást.
Az ízületi gyulladás és a lupus / scleroderma között az egyik legfontosabb különbség az ízületi fájdalom és deformitás forrása.
Ízületi gyulladásban a hiányos ízületi folyadék és a csont eróziója fájdalmat okoz. A lupus és a scleroderma esetében az ízületi fájdalom és deformitás a szalagok és az inak sérült kötőszövetének köszönhető. Ezek a különbségek jellemzően a képalkotó tesztek során nyilvánvalóak.
A lupusban és a szklerodermában szenvedők is tesztelhetik a szeropozitív eredményt, így a vérmunka nem segíthet megkülönböztetni őket és az RA-t.
A lupus és a scleroderma egyéb jelei, amelyek nem gyakoriak az ízületi gyulladásban, a következők:
- Raynaud-jelenség - fájdalmasan hideg kéz- és lábujjak halványfehér vagy kék árnyalattal, amely a keringés károsodásával jár
- Nyelőcső diszfunkció vagy egyéb emésztési problémák
- Sjögren-szindróma, amely folyadéktermelő mirigyeket, például könnymirigyeket és nyálmirigyeket érint
Köszvény
A kristálylerakódásos betegségeket, például a köszvényt és az álpogut, gyakran tévesen RA-nak tévesztik. Ezekkel a feltételekkel a húgysav kristálylerakódások települnek az érintett ízületek köré, gyulladást és szövetkárosodást eredményezve.
A köszvény általában fájdalmas, duzzadt ízületekként jelenik meg, amelyek aszimmetrikus gyulladással járnak egy vagy több kéz- vagy lábujjban. A köszvényes roham általában a nagy lábujjat érinti, és három-10 napig tart.
Idővel a köszvényes rohamok gyakoribbá válhatnak, hosszabb ideig tarthatnak, és nem biztos, hogy megoldódnak. Ez krónikus köszvényes arthropathiához vezethet, amely eróziókat és ízületi pusztulást okozhat.
A kalcium-pirofoszfát-lerakódási betegség (CPPD) vagy az ál-köszvény (hamis köszvény) egy olyan ízületi gyulladás, amely hasonlóan jelentkezhet a köszvényhez vagy az RA-hoz, de megkülönböztethető az akut köszvényes rohamoktól.
Az orvosa által elvégzett vizsgálatok a köszvény, a CPPD és az RA megkülönböztetésére magukban foglalják a húgysav vérvizsgálatait, képalkotó vizsgálatokat és az ízületi folyadék elemzését.
Reaktív ízületi gyulladás
A gyulladásos ízületi gyulladás, a reaktív ízületi gyulladás fájdalmas formáját a nemi szervek vagy a belek bakteriális fertőzése okozza.Általában a sarkakat, a lábujjakat, az ujjakat, a deréktájt, a térdét vagy a bokáját érinti.
A korábban Reiter-szindrómának nevezett reaktív ízületi gyulladás a szeronegatív spondyloarthropathiák családjába tartozik. A tünetek általában egy hónapon belül jelentkeznek hasmenés vagy genitális fertőzés után.
A vérvizsgálat azonosíthatja a bakteriális fertőzéseket, mint plChlamydia-fertőzés,Campylobacter,Salmonella,Shigella, vagyYersinia.
Bursitis
A burzitisz a kicsi, folyadékkal töltött zsák (bursa) gyulladása, amely párnaként szolgál a csont és más mozgó részek között. A túlzott használat vagy sérülés okozta állapot ízületi fájdalmat és gyulladást okoz, ami összetéveszthető RA-val.
A burzitisz általában egyszerre csak egy ízületet érint - általában a térdet, a könyököt vagy a vállat -, és nincsenek RA szisztémás tünetei.
A diagnózis fizikai vizsgálaton és képalkotó teszteken alapul, például röntgensugarak vagy MRI-k. Orvosa folyadékot vehet a duzzadt területről, hogy kizárja a fertőzést is.
Szarkoidózis
A szarkoidózis, egy gyulladásos betegség, amely általában a tüdőt, a bőrt vagy a nyirokcsomókat érinti, utánozhatja az RA-t. Apró, szemcsés csomók (granulomák) jellemzik, a szarkoidózis több ízületben is megjelenhet synovitisben, és szeropozitív lehet.
Az RA-hoz hasonlóan a szarkoidózis kialakulása általában 30-50 év között jelentkezik.
A szarkoidózis egyéb jellemzői, amelyek segítenek megkülönböztetni az RA-tól, a következők:
- Köhögés
- Légszomj
- Fogyás
- Éjjeli izzadás
- Fáradtság
A szarkoidózist hivatalosan biopsziával diagnosztizálják.
Vasculitis
A vasculitis, az erek gyulladása, amelyet egy autoimmun folyamat okoz, befolyásolhatja az ízületeket és utánozhatja az RA-t.
Szimmetrikus polyarthritis esetén kétféle vasculitis, polymyalgia rheumatica (PMR) és óriássejtes arteritis (GCA) fordulhat elő. Ezenkívül a vasculitisben szenvedők gyakran szeropozitívan tesztelik a reumatoid faktort.
A legfontosabb különbség az, hogy a vasculitis általában fejfájással jár. A részletes kórtörténet segíthet megkülönböztetni a PMR-t vagy a GCA-t az RA-tól. Például egy fejfájás - a váll- és csípőfájdalommal együtt - vasculitisre utalhat.
Bizonyos esetekben a vasculitis diagnózisa függhet a betegség időbeli megfigyelésétől, különösen akkor, ha szövődmények alakulnak ki.
Kettős diagnózis
Lehet, hogy annyira hozzászokott az RA-val való együttéléshez, hogy a betegség tüneteiben bekövetkező bármilyen változást felismeri, nem pedig egy másik lehetséges okot.
Ha szokatlanul tartósan fennáll vagy fokozódik az RA tünetei, vagy ha újak jelennek meg, mindenképpen jelentkezzen be orvosánál. További diagnózisok mérlegelhetők, és legalább kiértékelhető, hogy szükséges lehet-e módosítani az RA kezelési tervét.
Bár lehetséges, hogy bármelyik RA-utánzata is előfordulhat, a leggyakoribb RA kísérő betegségek - amelyeknek hasonló tünetei lehetnek / nem lehetnek - a következők:
- Szív- és érrendszeri rendellenességek
- Emésztőrendszeri betegségek
- Vesebetegségek
- Tüdőbetegségek
- Fertőzések
- Csontritkulás
- Daganatok
- Depresszió
Egy szó Verywellből
Az ízületi fájdalom, amely számos olyan betegség gyakori tünete, amely utánozhatja a reumás ízületi gyulladást, megnehezítheti a diagnózist. Ha nem javul a kezelés, beszéljen kezelőorvosával. Szüksége lehet további vizsgálatokra vagy beutalóra reumatológushoz vagy más szakemberhez.
Ízületi fájdalmakkal küzdő betegként Ön a legjobb szószólója. A pontos diagnózis biztosítása elengedhetetlen az Ön számára megfelelő kezelés megtalálásához.
