Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) műtéti kezelése

A műtét a krónikus hörghurut és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egyéb formáinak kezelési lehetőségei között szerepel. Általánosságban elmondható, hogy a műtét nem általános terápiás megközelítés a krónikus tüdőbetegségeknél, és nem mindig előnyös COPD esetén. De ha a COPD-t olyan jellemzők jellemzik, amelyeket műtéti úton lehet korrigálni, és a gyógyszerek nem nyújtanak megfelelő enyhülést, számos olyan beavatkozási eljárás létezik, amelyek hatékonyak lehetnek.

A COPD műtétje nem biztos, hogy teljesen gyógyító, és nem bizonyítottan meghosszabbítja a várható élettartamot. A tervezett eredmény a tünetek csökkentése és az életminőség javulása.

Sebészeti értékelés

Mielőtt eldöntené, hogy a műtét megfelelő lenne-e az Ön számára, orvosi csoportja átfogóan megvizsgálja a pulmonalis működését. Ne feledje, hogy az érzéstelenítés (amely ezekhez a sebészeti beavatkozásokhoz szükséges) különösen kockázatos lehet, ha COPD-je van.

A műtét előtti teszt segítségével felismerhető, hogy részesülhet-e esetleg a tüdőműtétben, és el tudja-e tolerálni az ilyen eljárást.

A műtét előtti értékelése a következőket foglalhatja magában:

• Mellkas röntgen
• Mellkas-számítógépes tomográfia (CT)
• Tüdőfunkciós tesztek
• Artériás vérgáz
• Szellőzés / perfúzió (VQ) letapogatás
• A tüdő angiográfiája

Ezeknek a teszteknek az alkalmazásával az orvosi csoport felismerheti a tüdő azon területeit, amelyeket a COPD érint, és felméri, hogy a tüdőfunkcióit mennyire befolyásolta az állapot.

Ha a műtét ekkor még terítéken van, a következő lehetőségeket veszik figyelembe.

Bullectomia

A bulla a megnagyobbodott (1 cm-nél nagyobb) légtér a tüdőben, amely kialakulhat COPD-ben. Az óriásbulla jelentős kompressziót okoz az alapul szolgáló egészséges tüdőszövetben, csökkentve a vér áramlását és az oxigént a tüdőben. Ez súlyosbítja a nehézlégzést (légszomjat).

A bullectomia egy sebészeti beavatkozás, amelyben a bullaokat eltávolítják. A bullectomia célja, hogy az egészséges alveolusok (légzsákok) táguljanak a tüdőben, megkönnyítve ezzel a légzést.

Előnyös lehet a bullectomia, ha tapasztalja:

• Súlyos nehézlégzés
• Hemoptysis (vérköhögés)
• Ismételt bullae fertőzések

A bullectomia nem általános eljárás. Az óriásbulla nem szokott kialakulni a COPD-ben, és vannak olyan tényezők, amelyek kevésbé hatékonyá tehetik az eljárást - még akkor is, ha óriásbulláid vannak.

A bullectomia ellenjavallt tényezők a következők:

• Több kis bulla jelenléte
• Fejlett emphysema a nem bullous szomszédos tüdőben
• Hyperkapnia (magas szén-dioxid-szint)
• Cor pulmonale (jobboldali szívelégtelenség)
• A kényszerített kilégzési térfogat egy másodperc alatt (FEV1) kevesebb, mint az előre jelzett érték 40% -a vagy 500 ml

Ne feledje, hogy a bullectomia szövődményeket okozhat, beleértve a hosszan tartó légszivárgást, tüdőfertőzéseket, légzési elégtelenséget és akár halált is.

Tüdőmennyiség-csökkentő műtét (LVRS)

A COPD a tüdő megnagyobbodását okozhatja, ezt az állapotot tüdő hiperinflációnak nevezik. Az LVRS műtét segíthet javítani a légzési képességét és a tüdő kapacitását azáltal, hogy eltávolítja a megbetegedett tüdőszövet egy részét, így az egészséges tüdőszövetnek van helye kibővülni és hatékonyabban működni.

Ez az eljárás előnyös lehet, ha a súlyos COPD befolyásolja a tüdő felső lebenyét, de káros lehet, ha a COPD a tüdő más területeire hat.

Az LVRS szempontjából figyelembe kell venni a következő kritériumokat:

• A dohányzás négy hónapig az értékelési folyamat előtt és alatt
• Nem volt korábbi LVRS-je
• Nem volt korábbi koszorúér bypass műtéte vagy súlyos szívbetegsége

Endobronchialis szelep térfogatának csökkentése

A tüdőmennyiség csökkenthető a szelepek hörgőkbe helyezésével is. Ez az eljárás magában foglalja az egyutas szelepek bronchoszkópos elhelyezését a tüdőben súlyosan megbetegedett légutakba. Ezek a szelepek összeomlik a tüdő azon területein, ahol vannak, így nagyobb helyet biztosítanak az egészséges, működő tüdőszövet számára.

Noha ez az eljárás kevésbé invazív, mint a bullectomia és az LVRS, mégis vannak bizonyos kockázatai, és érzéstelenítést igényel.

Tüdőtranszplantáció

A COPD kezelésére szolgáló tüdőtranszplantáció jelentős műtéti eljárás. Egy korábbi bullectomia, LVRS vagy endobronchialis szeleptérfogat-csökkentő eljárás nem ellenjavallat a tüdőátültetéshez. Valójában ezek az eljárások valóban segíthetnek a tüdőátültetés hídjaként néhány olyan ember számára, akik COPD-ben szenvednek.

A tüdőtranszplantáció fontolóra vehető azoknál az embereknél, akiknek súlyos betegségei vannak az egész tüdőben, a károsodott tüdőfunkcióval együtt.

A tüdőtranszplantáció után felépülve erős támogató rendszerrel kell rendelkeznie.

Egy szó Verywellből

A tüdőfunkció optimalizálása érdekében tüdőrehabilitációra van szükség az eljárás előtt és után.

A COPD műtétéből való felépülés hetekig vagy hónapokig tarthat, és az eredménye jobb lesz, ha egész életében gondosan gondoskodik tüdejéről és általános egészségi állapotáról. A tüdő gondozása magában foglalja a fertőzések elkerülését, a mérsékelt testmozgás fenntartását és a dohányzást.