A nem invazív pozitív nyomású szellőzés (NPPV) használata

A noninvazív pozitív nyomású szellőztetés (NPPV) egyfajta mechanikus szellőzés, amelyet otthon is lehet használni, hogy segítsen a teljes lélegzetvételben és a test megfelelő oxigénellátásának fenntartásában, különösen alvás közben.

Ha olyan egészségi állapota van, amely légzési problémákat okoz, például alvási apnoe vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), orvosa neminvazív lélegeztetést javasolhat a tüdőfunkciójának támogatása érdekében.

Már ismerheti a nem invazív pozitív nyomású szellőzést, ha folyamatos pozitív légúti nyomást (CPAP), bilevel pozitív légúti nyomást (BiPAP) vagy automatikus beállító pozitív légúti nyomást (APAP) használt.

Cél és felhasználás

A noninvazív szellőzés a felső légutakon keresztül szellőztető támogatást nyújthat. Az NPPV az invazív mechanikus lélegeztetés alternatívája (lélegeztetőgépre helyezve) azoknak az embereknek, akik krónikus légzési elégtelenségben vagy légzési elégtelenségben szenvednek, és önmagukban már nem tudnak megfelelően lélegezni.

Az NPPV-t a légzés kezelésére használják a következő körülmények között:

• COPD
• Obstruktív alvási apnoe
• Elhízás hipoventilációs szindróma
• Az asztma fellángolása

Orvosa javasolhatja Önnek az NPPV-t, ha Ön COPD-ben szenved, és olyan súlyosbodást tapasztal, amely hiperkapnikus légzési elégtelenséget eredményezhet (a normálnál magasabb szén-dioxid-szint a vérben), vagy ha közepesen súlyos vagy súlyos alvási apnoéja van (a légzés rövid megszakításai alatt alvás).

Szüksége lehet NPPV-re is, ha dyspnea (légszomj érzése), tachypnea (gyors légzési arány) és / vagy hiperkarbia (emelkedett szén-dioxid-szint a vérben) van, amelynek pH-ja 7,25 és 7,35 között van.

Az NPPV átmeneti eszközként is használható, amikor eltávolodik az invazív mechanikus szellőztetéstől, vagy bizonyos helyzetekben az endotracheális intubáció helyett. Ellentétben az invazív lélegeztetéssel, amelynek megfigyelését az intenzív osztályon kell elvégezni, a noninvazív lélegeztetést gyakran lehet alkalmazni az általános kórházi osztályon, feltéve, hogy a személyzet megfelelő képzettséggel rendelkezik a használatáról.

Hogyan működik

Az NPPV fokozza a légzési folyamatot azáltal, hogy levegő és oxigén keverékét biztosítja az áramlásgenerátorból egy szorosan illesztett arc- vagy orrmaszkon keresztül. A pozitív légnyomás segít a tüdő nyitva tartásában, megkönnyítve az oxigén bejutását az apró alveolusokba (légzsákokba), ahol az oxigén és a szén-dioxid cseréje zajlik.

Ennek a szellőző támasztéknak az alkalmazásával az alveolusok kissé felfújva maradnak a kilégzés után, megkönnyítve a terjeszkedést a következő lélegzetvételével.

Az NPPV formái

A noninvazív pozitív nyomású szellőzésnek számos formája létezik, beleértve a CPAP, a BiPAP és az APAP. Mindhárman nyomás alatt lévő oxigént juttatnak el egy maszkon keresztül, bár beállításaik eltérnek.

Jellemzően az alvási apnoe kezeléssel társul, a PAP-gépek által leadott nyomás megakadályozza a torokizmok összeomlását és korlátozza a légáramlást.

• CPAP: A folyamatos pozitív légúti nyomást tipikusan azoknál az embereknél alkalmazzák, akiknek obstruktív alvási apnoe van. A CPAP egyetlen állandó nyomásszintre van beállítva mind belégzés, mind kilégzés céljából.
• BiPAP: A bilevel pozitív légúti nyomásnak két beállítása van: az egyik a belégzéshez, a másik a kilégzéshez. A BiPAP-ot gyakrabban alkalmazzák a COPD-ben szenvedő betegeknél, mivel könnyebb kilégezni alacsonyabb nyomás ellen, amit ez a rendszer lehetővé tesz. Orvos segít a gép kalibrálásában és az optimális beállítások kiválasztásában.
• APAP: Az automatikusan beállító pozitív légúti nyomásgépek képesek kiszámolni az egyén légzési kényelméhez szükséges nyomást, és automatikusan önbeállítani. Ez az "intelligens" eszköz hasznos lehet, ha az éjszaka folyamán változatos légzési szokások vannak, például a REM alvás különböző ciklusai alatt, vagy ha sokat mozog alvás közben.

Hatékonyság

2014-ben megjelent kutatási cikkGerelymegállapította, hogy az NPPV javította a túlélési arányt a COPD-ben szenvedő betegeknél, akiknél hiperkapnia és légzőszervi acidózis (a vér normálisnál kissé alacsonyabb) volt. Az egész éven át tartó, randomizált, több központból álló, multinacionális vizsgálat megállapította, hogy a COPD-ben szenvedő, nem invazív lélegeztetésben részesülő embereknél kisebb a halálozás kockázata.

Más vizsgálatok azt mutatják, hogy az akut COPD exacerbációk során alkalmazott NPPV csökkenti az endotrachealis intubáció szükségességét, és alacsonyabb kezelési kudarccal és rövidebb kórházi tartózkodással jár.

Ezenkívül egy 2016-os tanulmány megállapította, hogy a hosszú távú NPPV javíthatja az artériás vérgázt (ABG), a tüdő működését és az egészséggel kapcsolatos életminőséget. Általában ezek a fejlesztések sokkal jobbak voltak a nagy intenzitású noninvazív lélegeztetésnél (a lehető legmagasabb belégzési nyomást alkalmazva), mint alacsony intenzitású NPPV esetén.

Ellenjavallatok

Az NPPV nem használható, ha az alábbiak bármelyike ​​érvényes:

• Orvosi szempontból instabil vagy alacsony vérnyomás (alacsony vérnyomás), szepszis (súlyos generalizált fertőzés, amely sokkhoz vezethet), hipoxia (oxigénhiány a test szöveteiben) vagy más életveszélyes szisztémás betegség miatt
• Rosszabbodik a mentális állapota
• Túlzott váladék van, ami növeli az aspiráció kockázatát

Egy szó Verywellből

Az NPPV bizonyos körülmények között előnyös lehet, de nem mindig megfelelő megoldás. Csak orvosa tudja megállapítani, hogy Ön nem-invazív lélegeztetés-e.

Ennek ellenére az NPPV csökkentheti az endotracheális intubáció szükségességét és javíthatja a túlélési arányokat néhány COPD-ben szenvedő embernél. Javíthatja a vérgázértékeket, a tüdő működését és az életminőséget, különösen nagy áramlású NPPV-vel. Az NPPV-kezelés az alvási apnoe kezelésében is nagyon előnyös lehet.

Az NPPV csak egy a sok stratégia közül, amely javíthatja életminőségét, ha COPD-je, alvási apnoéja vagy elhízási hipoventilációs szindróma van. Feltétlenül beszéljen orvosával egyéb életmódbeli változásokról, amelyek segíthetnek.