A turnék szoros sávok, amelyekkel a vérzés szabályozható a seb véráramának teljes leállításával. A turné csak a kar és a láb sérülésein működik; nem lehet pontosan egy szoros szalagot tekerni a páciens nyakára, és le nem gyűrni, hogy megállítsa a vér áramlását.
Hagyományosan a szigorlatokat a legsúlyosabb vérzésre tartották fenn, hogy megakadályozzák a páciens sokk kialakulását.
A Tourniquet-vita
huettenhoelscher / Getty ImagesA szigorítók használatát először 1674-ben dokumentálták a csatatéren. Állítólag a szigorító használatának szövődményei súlyos szövetkárosodást okoztak. A katonák végtagjait amputálták, amelyek gyakran a torlaszok használatának tulajdoníthatók, de ugyanolyan könnyen fertőzés következményei is voltak. Végül a turnék rossz rap-t alakítottak ki a sürgősségi elsősegélynyújtás területén.
A polgári világban a torlasz alkalmazását régen végső megoldásnak tekintették. Úgy gondolták, hogy azért van értelme a katonáknak, mert a harci sebek súlyosak, és harcosnak meg kell küzdenie. Kockázat volt, amelyet érdemes vállalni, az elmélet szerint. Torna alkalmazható és figyelmen kívül hagyható.
Ez nem azt jelenti, hogy a kötőmotorok nem működnek. Éppen ellenkezőleg, a turnék segítségével a vérzés elég jól megállítható, és minden bizonnyal hasznos olyan súlyos vérzés esetén, amelyet más módon nem lehet megállítani. Népszerűek a harctéren, mert gyorsan alkalmazhatók, és a helyükön nem kell őket folyamatosan ellenőrizni, így a sérült katonák is tudatában maradhatnak és folytathatják a harcot.
A civileknek, a gondolkodás ment, volt idejük. Módszeresen végig tudnánk menni a vérzés szabályozásán. Megtanítottuk, hogy közvetlen nyomással kezdjünk, és ha ez nem működik, akkor emeljük fel. Ha a vérzés tovább folytatódott, a szorítócsavar rettenetes lehetőség lett. Tehát úgy gondolták, hogy a rosszindulatú Tournquet-ek garantálják a végtag elvesztését, ha használnák őket. A véráramlás elvesztése minden bizonnyal katasztrofális szövetkárosodáshoz vezet.
A modern, bizonyítékokon alapuló orvostudomány megváltoztatja a turnékkal kapcsolatos régóta fennálló nézeteket. A vérzés komoly kérdés. Amikor jelen van, le kell állítani. Ha nem, a beteg meghalhat. Nincs idő vacakolni.
Mikor kell használni a Tourniquet-t
A torna alkalmazásának két esetben kell megtörténnie:
- Ha a vérzést nem lehet megállítaniközvetlen nyomásésmagasságamikor mindkettőt azonnal és egyidejűleg alkalmazzák.
- Ha valamilyen okból kifolyólag nem lehet fenntartani a közvetlen nyomást, még akkor sem, ha működik.
Az 1. szám a vérzésszabályozás lépéseinek hagyományos, de felgyorsult nézete. Amikor még csecsemő-mentős voltam, és megtanultam felszámolni a betegségeket és életeket menteni, a vérzésszabályozást az alkalmazás rétegeként tanították. Először megpróbálta a közvetlen nyomást, és egy idő után továbbjutott a magasságra. Hogy mennyi ideig kellett várnia, nem volt pontosan meghatározva. Nem számít, túl lassú, és nem volt értelme.
Miért várni? Ha a közvetlen nyomás és a magasság együtt tud működni, akkor tegye meg együtt.Emelje fel a karját a szív szintje fölé, miközben erősen szorítja a hasadékot, hogy betömje a lyukat. Ha ezen a ponton még mindig vér szivárog a kötésen keresztül, vagy ki az ujjai alól, akkor a bilincs nem rossz ötlet.
A 2. szám a harcok tanulsága. A harcosok harcolnak, és a kötőfék engedik őket. Ez vonatkozik a civilekre is. A túrázóknak túrázniuk kell, hogy segítséget kapjanak. A többszörös sérüléssel küzdő betegeknek olyan kezelésekre van szükségük, amelyek lehetővé teszik a kezek szabadon engedését. A mentőautó hosszú várakozása kimerültséghez vezet a mentő kezében, aki megpróbálja tartani a közvetlen nyomást.
Tournetteket a beteg önállóan is alkalmazhat. A közvetlen nyomás önmeghajtása sokkal nehezebb.
Combat Application Tourniquet (CAT)
A harci alkalmazású torna (CAT) a leggyakoribb elérhető kereskedelmi torna. Megfelel az amerikai hadsereg követelményeinek. Nem fog becsípődni, csavarhúzót használ (fogó a szorítószorító meghúzásához), és a beteg önállóan is felviheti.
Amikor ezek a dolgok először megjelentek a piacon, csak fekete színben kerültek elő, amit nem ajánlok polgári sorkapcshoz. Harci helyzetben teljesen logikus, hogy ne tűnjön ki egy élénk narancssárga hevederrel a vérző karja körül, de a fekete elrejti a vért, és gyenge fényben nehezen látható. A kórház orvosainak hiányozhat a torna, ha az fekete.
A CAT-t használat előtt el kell készíteni úgy, hogy a heveder hegyét a súrlódó csattal táplálja át. Ha nem, akkor nagyon nehéz megtenni stressz alatt a pillanat forróságában, különösen, ha kesztyűt (nitrilt vagy bőrt) visel. A torna előzetes előkészítésének egyetlen hátránya, hogy ezt követően át kell csúsztatnia a végtagon, hogy a helyére kerüljön.
Speciális hadműveleti erők taktikai (SOFT) torna
A SOFTT szinte teljesen megegyezik a CAT-vel, kivéve a csatot. A CAT-nek van egy súrlódó csatja, amely nehézkes lehet a használat során, különösen, ha bármilyen egyéni védőkesztyűt visel.
A SOFTT csatja összecsattan, ami lehetővé teszi, hogy a heveder végét már a súrlódó tárgylemezen keresztül táplálja. Ebben az esetben nem kell áthúznia egy vászonszíjat a sérült kar vagy láb végére. Egyszerűen körbetekerheti a reteszt a végtag körül, és a helyére rögzítheti.
Ez a funkció csak akkor hasznos, ha valaki másra alkalmazza a gurulót. Ami az önalkalmazást illeti, szinte lehetetlen egy kézzel összefogni, ezért a saját karjára helyezni ugyanaz, mint a CAT-t használni.
SWAT-T
A SWAT-T egy másfajta torna, mint a CAT vagy a SOFTT. Jobban a polgári lakosságra irányul, és vastag gumit használ arra, hogy ugyanazt érje el, mint a szélvédő a másik kettőnél. A SWAT-T nem alkalmazható önállóan, de a CAT-től vagy a SOFTT-től eltérően gyermekek és nagyon kicsi felnőttek számára is alkalmazható.
A tekercses versenyzőknek acsipetlemez, a szélvédő alatt egy vastag szövetfelület, amely megakadályozza a bőr behúzását a csavart hevederbe. Csipetlemez nélkül a bőr és a lágyrész elcsavarodhat és meghúzható, fájdalmat okozva, finom bőrű betegeknél pedig további sérüléseket okozhat.
A CAT és a SOFTT csipetlemezei lehetetlenné teszik számukra, hogy elég kicsi legyen a gyermekek és nagyon kicsi, általában idős, felnőtt betegek számára. Plusz plusz a kis betegek számára: A SWAT-T két sínre bontható több sérülés vagy több beteg esetén.
Gyakori torna hibák
A kötőfékekkel kapcsolatos leggyakoribb probléma az, hogy túl lazán teszik fel őket. Ha a torna nem olyan szoros, hogy kényelmetlen, akkor nem működik.
A rögtönzött Tournqueteknek nagyon magas a meghibásodási aránya, ezért súlyos vérzés esetén mindig tartsa az elsősegély-készletben a kereskedelmi forgalmi csomót. Valójában több is, mert egyetlen szorítószorító - még akkor is, ha helyesen alkalmazzák - nem biztos, hogy elegendő a vérzés megállításához. Ne féljen két vagy három szorítót alkalmazni, különösen a lábakon és a túlsúlyos betegeknél.
Amellett, hogy elkerülje a torlaszok nem megfelelő használatát, a sűrgőket csak a sürgősségi osztály orvosán kívül szabad eltávolítani. Bár a torna túl sokáig történő hagyása elméletileg szövetkárosodáshoz vezethet, nem találtam dokumentált eseteket ilyen károsodásokra, és az eltávolítás nagy valószínűséggel súlyosabb vérzéshez vezethet.
