A rák antigén 15-3 (CA 15-3) biomarker tesztet alkalmazzák az emlőrák monitorozására. A CA 15-3 antigén egy fehérje, amelyet a rák bizonyos típusai szabadítanak fel a véráramba. Bár az emlőrák szorosan kapcsolódik a CA 15-3 antigénhez, más rákos és nem rákos állapotokkal is összefügg.
A CA 15-3 a tumormarkerek közé sorolt számos anyag egyike, amely a rosszindulatú daganat előrehaladtával növekedhet, és csökkenhet, ha a daganat reagál a rákterápiára. A CA 15-3 egyike azon számos tumormarkernek, amelyet a 4. stádiumú emlőrákban (más néven metasztatikus emlőrákban) szenvedő betegek megfigyelésére használnak. Bár néhány onkológus a tesztet használja az emlőrák kiújulásának kimutatására, ezt nem támogatják. használat.
Célja
A CA 15-3 egy antigén, amely normálisan megtalálható az emlő szövetében. Az antigének Y alakú fehérjék, amelyek a sejtet azonosítják a testtel, egyedülálló "aláírásként" működnek.
Bár a CA 15-3 antigén nem okoz rákot, számuk növekedhet, mivel a rákos sejtek gyorsan osztódnak. Mivel a rákos sejtek nem mennek keresztül apoptózison (programozott sejthalál), a CA 15-3 antigének száma a tumor növekedésével párhuzamosan növekszik.
Ennek ellenére nem minden emlőrák bocsát ki CA 15-3 antigént. Ez különösen igaz a korai stádiumú emlőrákra, amelyben a betegek kevesebb mint felénél emelkedik a CA 15-3 érték. Ezzel szemben az áttétes emlőrákban szenvedők 80% -ánál megnő a CA 15-3 szint.
Ezek a dinamikák teszik a CA 15-3-t hasznossá a 4. stádiumú emlőrák megfigyelésében, amelyben egy primer melldaganat átterjedt (áttétet adott), másodlagos daganatokat létrehozva a test más részein. Ha onkológusa CA 15-3 tesztet rendel el, annak két oka lehet:
- A CA 15-3 értékek rendszeres nyomon követésével az onkológus fel tudja mérni, hogy a rákkezelés mennyire hatékonyan működik.
- Ha a CA 15-3 antigének egy bizonyos szint fölé emelkednek, ez a betegség súlyosbodására utalhat, és indokolttá teheti a metasztázis vizsgálatát a test más részein (leggyakrabban a csontban vagy a májban).
Korlátozások
Bár a CA 15-3 teszt értékes az emlőrák monitorozásában, kevésbé megbízható, ha rákszűrésre használják. Ez részben annak tudható be, hogy a CA 15-3 azkülönlegesmellrákhoz, de nemkizárólagoshozzá. Más jóindulatú és rosszindulatú állapotok is növekedést okozhatnak, például:
- Akut hepatitis
- Jóindulatú emlőbetegségek
- Vastagbél rák
- Endometriosis
- Májrák
- Májzsugorodás
- Tüdőrák
- Lupus
- Kismedencei gyulladásos betegség
- Hasnyálmirigyrák
- Prosztata rák
- Szarkoidózis
- Tuberkulózis
Még a terhesség és a szoptatás is növelheti a CA 15-3 szintet, hamis képet adva a betegség progressziójáról vagy kiújulásáról.
A nem specifitáson túl is a CA 15-3 teszt alacsony érzékenységgel rendelkezik (annak az időnek a százaléka, amikor a diagnózist helyesnek találja). Valójában egy 2015-ös német tanulmány szerint a CA 15-3 teszt érzékenysége csak 55,6%, ha metasztatikus emlőrák diagnosztizálására használják.
A hamis pozitív eredmények lehetősége miatt az Amerikai Klinikai Onkológusok Társasága (ASCO) nem javasolja a tumor marker tesztek alkalmazását az új vagy visszatérő emlőrák szűrésére.
A rutin mammográfiákat a legtöbb országban továbbra is az emlőrák szűrésének elsődleges eszközének tekintik.
Kockázatok és ellenjavallatok
A CA 15-3 teszttel kevés kockázat jár. A vizsgálat vérvételt igényel, amelynek eljárása enyhe fájdalmat, bőrpírt vagy véraláfutást okozhat. Szédülés és ájulás is előfordulhat. A vérvétel után a fertőzés ritka, ha általános egészségügyi óvintézkedéseket tesznek.
Ritkábban a vérvétel a vér szivárgását okozhatja a bőr alatt, ami hematoma kialakulásához vezethet. A legtöbb vérömleny önmagában elmúlik; a nagyobbak akadályozhatják a véráramlást, és kezelést igényelhetnek.
A teszt előtt
A CA 15-3 egy vérvizsgálat, amelyet általában a teljes vérkép (CBC), a májfunkciós tesztek és a vesefunkciós vizsgálatok mellett végeznek. Ezen vizsgálatok egyikéhez sem szükséges előkészület.
Időzítés
A vérvétel csak néhány percet vesz igénybe. A regisztráció és a várakozási idő figyelembevételével a találkozó 30–90 percig tarthat.
Elhelyezkedés
A CA 15-3 teszt gyakran elvégezhető az onkológus irodájában látogatása során. Alternatívaként előfordulhat, hogy a közeli laborba utalják.
Mit viselni
Válasszon egy felsőt, amely vagy rövid ujjú, vagy olyan ujjú, amely könnyen feltekerhető. Ha a teszt után vissza akar térni a munkába, érdemes hosszú ujjat viselni, hogy ellepje a kötést vagy a defektet a karján.
Étel és ital
A CA 15-3 tesztre nincsenek étel- vagy italkorlátozások.
Ha kicsi vénái vannak, gyakran segít meginni egy pohár vizet a vizsgálat előtt. Ez nem befolyásolja az eredményeket, de duzzadhatja az ereit, és megkönnyíti a vért.
Gyógyszerhasználat
Bizonyos gyógyszerek és kiegészítők zavarhatják a CA 15-3 tesztet. Köztük van a biotin (más néven B7-vitamin, B8-vitamin, H-vitamin vagy R koenzim). A CA 15-3 teszt a biotinnak támaszkodik a CA-153 antigénhez való kötődésre, és hatással lehet rá, ha túl sok biotint fogyasztunk.
Bár a biotin ajánlott napi bevitele valószínűleg nem okoz kárt, a nagy dózisú biotin-kiegészítők hamis-negatív eredményeket válthatnak ki. A vizsgálat előtt 72 órával hagyja abba a 0,03 milligrammnál több biotint tartalmazó kiegészítők szedését.
Ezenkívül a megcélzott rákellenes Afinitor (everolimusz) paradox hatásokat okozhat. Mivel az Afinitor képes blokkolni a CA-153 expressziójának útját, a gyógyszer hatására a CA 15-3 szintje emelkedhet, amikor a kezelés működik (hamis pozitív eredményt eredményez), vagy csökkenhet, ha a kezelés sikertelen (hamis negatív eredmény).
Azt is tanácsot kell adnia a phlebotomistának, ha Afinitor-on van, így jelölést lehet készíteni a felülvizsgálatot végző patológusról.
Költség- és egészségbiztosítás
A CA 15-3 teszt költsége helyenként változhat, de általában 50 és 80 dollár, és néha több is lehet. Ha zsebből kell fizetnie, vagy magas a fizetési költsége, az segít a legjobb áron vásárolni. Még akkor is, ha rendelkezik biztosítással, ellenőrizze, hogy a laboratórium a hálózaton belüli szolgáltató; ellenkező esetben követelését elutasíthatják.
A teszt általában nem igényel előzetes engedélyezést, de korlátozott lehet, hogy hányat tehet meg évente. Ellenőrizze a házirendjét, vagy további részletekért hívja egészségbiztosítóját.
Ha Ön nem biztosított vagy a kezelési költségekkel küzd, kérdezze meg onkológusát, hogy van-e olyan pénzügyi támogatási program, amelyre jogosult. Vegye fel a kapcsolatot a Cancer Financial Assistance Coalition (CFAC) céggel is, amely egy olyan nemzeti szervezet csoportja, amely pénzügyi segítséget nyújt a rákos betegek számára.
Mit hozni
A zseben kívüli kiadások fedezéséhez magával kell vinnie egy személyi igazolványt, egészségbiztosítási kártyát és hitelkártyát vagy csekket. A megbeszélés előtt ellenőrizze, melyik fizetési módot fogadja el az iroda.
A teszt során
Amikor megérkezik a laborba, felkérik Önt, hogy jelentkezzen be és töltse ki a regisztrációs űrlapot. Sok laboratórium felkéri Önt, hogy fizesse meg előre az együttbiztosítási vagy másolási költségeket; mások később számláznak. Hozzájárulási űrlap is megadható, bár a beleegyezés általában magában foglalja, ha diagnosztikai eljárást kér, például vérvizsgálatot.
A vérvételt, más néven vénapunktúrát phlebotomista végzi.
A teszt során
A phlebotomista azzal kezdi, hogy finoman nyomja ujjait a bőréhez, hogy megtalálja a legjobb vénát.
Miután kiválasztotta a vénát, felvesznek egy eldobható kesztyűt, szorítót helyeznek a felkarjára, és megkérik, hogy csináljon ököllel. Megkérhetik többször az öklének pumpálására, ha az erei kicsiek vagy "félénkek". Ezután a vénaszúrás helyét alkoholos párnával letöröljük.
A tű behelyezésekor kis szúrást érez. A CA 15-3 teszthez a phlebotomistának legalább 0,3 milliliter vért kell beszereznie, bár többet is meg kell tenni az ismételt vizsgálatok lehetővé tételére. A vákuummal lezárt kémcső általában piros felső vagy gélzáró.
Miután a tűt kihúzták, egy vattacsomót vagy gézt helyeznek a karjára, amíg a vérzés el nem áll. Ezután a phlebotomista ragasztókötést helyez fel a szúrt sebre.
Teszt utáni
Röviddel a teszt után el kell tudnia hagyni mindaddig, amíg nem vérzik vagy nem érzi magát zsibbadtnak. Ezután a szokásos módon folytathatja a napját.
A teszt után
Fájdalmat érezhet, bőrpír vagy zúzódás alakulhat ki a szúrás helyén. Ezek az aggodalmak általában önmagukban oldódnak meg kezelés nélkül. Szükség esetén Tylenolt (acetaminofen) szedhet a fájdalom enyhítésére.
Ha kicsi vérömleny alakul ki, a duzzanat enyhítésére napi többször 20 percig hideg borogatást alkalmazhat a karján. (Ne alkalmazzon jeget közvetlenül a bőrre, és ne hagyja hosszabb ideig rajta, mert ez fagyást okozhat.) A nagyobb vagy megkeményedett haematomák szétaprózódást és összenyomódást igényelhetnek.
Hívja orvosát, ha vérvétel után fertőzésre utaló jelek jelentkeznek, beleértve a magas lázat és a lyukasztás helyén tartósan vagy súlyosbodó fájdalmat, duzzanatot vagy érzékenységet.
Az eredmények értelmezése
A teszt eredményeit három-öt munkanapon belül meg kell küldeni az onkológusnak. A jelentés tartalmaz egy referenciatartományt, amely felvázolja, amikor a CA 15-3 szintje normális vagy abnormális. A referencia tartomány a populáción belül várható értékeken alapul, és laboratóriumonként kissé eltérhet.
Általánosságban elmondható, hogy a 30 egység / milliméter (U / ml) vagy annál kisebb CA 15-3 érték normálisnak tekinthető. Ennek ellenére az egyetlen értéknek általában kisebb következménye van, mint a soros értékeknek (amelyekben az eredményeket rutinszerűen végzik). a kezelés során mérve).
Ahhoz, hogy a CA 15-3 teszt valóban kvalitatív legyen, fizikai vizsgálattal, diagnosztikai képalkotással és egyéb vérvizsgálatokkal együtt kell értékelni.
A magasabb CA 15-3 szint általában az emlőrák előrehaladottabb szakaszainak felel meg. A legmagasabb szint általában áttétes emlőrákban tapasztalható, különösen akkor, ha a máj vagy a csont érintett. A CA 15-3 szint azonban még előrehaladott betegségben is alacsony vagy normális lehet, mivel nem minden emlőrák okoz CA 15-3-t.
A másik oldalon a CA 15-3 szint abnormálisan megemelkedhet az új rákkezelés első négy-hat hetében. Végül minden olyan kezelés, amely megbontja a daganatot, átmeneti növekedést okozhat a tumor markerekben. A félreértelmezés elkerülése érdekében a CA 15-3 tesztet legalább két-három hónappal az új kezelés megkezdése után kell elvégezni.
Fontos megjegyezni, hogy a CA-153 szintje megemelkedhet jóindulatú vagy egyáltalán nem állapotú embereknél. A rákkal ellentétben ezek a szintek általában stabilak maradnak. Csak a szint emelkedése esetén lehet indokolt a további vizsgálat.
Utánkövetés
Ha a CA 15-3 eredménye magasabb, az onkológus valószínűleg további vizsgálatokat rendel el. Ha az emelkedés minimális, akkor az orvos figyelhet és várhat, és néhány hét múlva egyszerűen elrendelheti az ismételt tesztet. Ha az emelkedés továbbra is fennáll vagy megnő, az orvos valószínűleg további vizsgálatot folytat. Ez magában foglalhatja:
- Képalkotó vizsgálatok, például ultrahang, számítógépes tomográfia (CT), pozitronemissziós tomográfia (PET) vagy csontvizsgálat
- Egyéb daganatos marker tesztek más rákos megbetegedések ellenőrzésére (például a petefészekrák CA 125 antigénje vagy a májrák alfa-fetoproteinje)
- Vérvizsgálatok a májműködési zavarok, vírusos hepatitis vagy autoimmun antitestek ellenőrzésére (összhangban a lupusszal)
- TBB-teszt a tuberkulózis ellenőrzésére
- Biopszia gyanús szaporodások vagy szarkoidózis ellenőrzésére
- CellSearch keringő tumorsejt (CTC) teszt, egy újabb vizsgálat, amelyet metasztatikus emlő és néhány más rák megfigyelésére használnak
Egy szó Verywellből
A metasztatikus emlőbetegség monitorozására használt vérvizsgálatok stresszt és szorongást okozhatnak, különösen akkor, ha hirtelen daganatjelző emelkedik. Fontos azonban megjegyezni, hogy a CA 15-3 csak egy kis bepillantást enged a valóban zajló eseményekbe - és csak akkor értékes, ha az egészségi állapotát és egyéb diagnosztikai értékelését vizsgáljuk. önmagában nem jelenti azt, hogy a rák más szerveket terjeszt vagy behatol. Az átmeneti csökkenés sem azt jelenti, hogy a rák eltűnik, mivel a 4. stádiumú rák nem gyógyítható.
-for-cancer-in-adults-and-children.jpg)
-test.jpg)
