Ha hosszú ideig kemoterápiát kap, vagy ha vér- vagy velőtranszplantációra pályázik, egészségügyi szolgáltatója ajánlhat központi vonalat vagy központi vénás katétert (CVC). A CVC-ket nevezhetjük vénás hozzáférési eszközöknek (VAD) is.
A CVC-k olyan katéterek, amelyek a kar vagy a mellkas vénáiba vannak behelyezve, és hegyük a szíved közelében egy nagy vénában található, az úgynevezett felső vena cava. Ezek a katéterek hosszú ideig a helyükön maradnak, és lehetővé teszik az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy gyógyszereket és vérkészítményeket adhassanak Önnek, és vérmintákat vegyenek anélkül, hogy ismételten meg kellene szúrniuk a vénákat.
A vérrákos betegeknél három fő CVC-típus létezik: alagútvonalak, perifériásan beillesztett CVC-k (PICC-vonalak) és beültetett portok.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty Images
Alagútú CVC
Az alagútú CVC-ket sokféle néven hívják. Az alagútos CVC-k közé tartoznak a következők: Broviac, Hickman, Neostar, Leonard és Groshong.
Általában az alagút alakú CVC-ket egy műtéti készletbe vagy egy steril eljárási helyiségbe helyezik be. Amíg ébren lesz a behelyezés során, orvosa valószínűleg gyógyszert ad Önnek, hogy nyugodt és kényelmes legyen, valamint helyi érzéstelenítőt, hogy elzsibbadja azt a területet, ahol a katéter bejut a testbe.
A katétert behelyező orvos két kis bemetszést végez a mellkasán. Az egyik néhány centivel a mellbimbója felett lesz (az úgynevezett kilépési hely), a másik pedig magasabbra kerül, közvetlenül a kulcscsontja alatt (az úgynevezett bejárati vagy behelyezési hely). Ezután alagutat készítenek a bőr alatt a két bemetszés között. A CVC menete a kijárat helyétől a bejárat helyéig, majd a kulcscsontja alatt lévő vénába vezethető be.
Az alagút idővel meggyógyul, és két célt szolgál. Először is, ez megnehezíti a baktériumok felmászását a csövön és a véráramba, másrészt segít a katéter helyben tartásában.
A helyszínen kötszer kerül alkalmazásra, és a katéter speciális öblítést igényel, hogy jó állapotban legyen. Egészségügyi csapata oktatást nyújt Önnek arról, hogyan vigyázzon az alagútú CVC-re, amikor hazamész.
Periférikusan beillesztett CVC (PICC vonal)
A perifériásán beillesztett CVC-k vagy PICC-vonalak gyakran nagyon nagy intravénás helyek a karban. Bár a karodba vannak behelyezve, központi vénás katéterek, vagyis a katéter vége egy nagy vénában fekszik a szíved közelében.
A PICC-ket steril eljárásban vagy szakosított nővér vagy orvos helyezi be. A behelyezés során éber és éber lesz. A katétert behelyező egészségügyi szolgáltató helyi érzéstelenítővel általában elzsibbadja a könyök belsejében vagy közvetlenül ott fenn lévő területet. Néha ultrahang segítségével képet kapnak a vénáról. Ezután egy nagy, üreges tűvel belépnek a vénába, és a tűt a vénába vezetik.
Amikor a katéter a helyén van, varrható vagy rögzíthető, így nem véletlenül húzódik ki. A helyszínen kötszer kerül alkalmazásra. Ha a PICC-vel megy haza, egy családtag vagy gondozó megkapja az oktatást a katéter gondozásáról.
Beültetett portok
A beültetett portok, amelyeket néha port-a-caths-nak is neveznek, kicsi eszközök, amelyekhez katéter csatlakozik. A készüléket műtéti úton helyezik a bőr alá, általában a mellkas felső részére, és a katétert a vénás rendszerbe fűzik. Amikor az eszköz a helyén van, a CVC egyetlen olyan része sem található a testen kívül; mindez a bőr alatt található.
Amikor eljött az ideje, hogy vérmunkát végezzen, vagy gyógyszereket kap, ápolója egy speciális tűvel jut hozzá a CVC-hez, amely áthalad a bőrén és a kikötőbe. Néhány beteg a tű behelyezésekor csípős érzésre panaszkodik.
Ha a beültetett port nincs használatban, nincs szükség öltözködésre. Ha kikötővel megy haza, előfordulhat, hogy rendszeresen vissza kell térnie a kórházba vagy a rákközpontba a CVC öblítéséhez és karbantartásához.
Előnyök
- Kevesebb tű piszkál a kezelés alatt
- Nagyobb mennyiségű folyadék gyorsabban adható be
- Egyes gyógyszerek annyira irritálják a test kisebb vénáit, hogy csak CVC-n keresztül adhatók be
Hátrányok
- A CVC-ket óvatosan kell kezelni a fertőzések és szövődmények megelőzése érdekében
- Változások a testképeden
- A behelyezés bizonyos orvosi kockázatokat hordoz magában, mint minden műtéti eljárás
- Általában otthoni karbantartást és kellékeket igényel
Kérdések az egészségügyi szolgáltatótól
- Miért van szükség CVC-re?
- Arra számítasz, hogy meddig lesz szükségem rá?
- Milyen karbantartást igényel?
- Honnan szerezhetem érte a kellékeket?
- Mennyibe kerül ennek az eszköznek a behelyezése és karbantartása?
- Milyen mellékhatások várhatók? Melyek miatt kell aggódnom?
- Kihez forduljak, ha kérdésem vagy aggályom van?
Mikor kell aggódnia a CVC miatt?
Ha az alábbi tünetek vagy helyzetek bármelyike fennáll, azonnal orvoshoz kell fordulnia:
- Hirtelen fellépő légszomj
- Mellkasi fájdalom
- Törött vagy sérült CVC vagy szivárgó CVC
- Elcsúszott vagy részben elmozdult CVC
- Láz
- Vörösség, duzzanat vagy váladék a behelyezés helyén
- A nyak, a kar vagy az arc duzzanata
Alsó vonal
A CVC-k megkönnyíthetik a vérrák kezelésének számos aspektusát. Hosszú távú használatra tervezték, és hozzáférést biztosítanak az egészségügyi szolgáltatók számára a szervezetben lévő nagy erekhez. Valójában egyes kezelések vagy terápiák megkövetelik a CVC alkalmazását.
Bár a CVC sok szempontból kényelmes lehet, a portál a külvilágból is bekerül a véráramba, és sajátos kockázatokkal jár. Annak biztosítása érdekében, hogy katétere rendelkezésre álljon és szükség esetén biztonságos legyen, elengedhetetlen a fertőzés megelőzése és a CVD fenntartásának ismerete.
.jpg)
