Toxoplazmózis, fertőző betegség, amelyet az egysejtű protozoonok neveznekToxoplasma gondii,tipikusan a vér és más testfolyadékok immunglobulinok (más néven antitestek) tesztelésével diagnosztizálják, amelyeket a szervezet a fertőzésre reagálva termel.
Molekuláris technikák is alkalmazhatók annak a parazita DNS-nek a kimutatására a szövetekben és a testnedvekben. Míg a parazita közvetlenül megfigyelhető mikroszkóp alatt szövet- vagy gerincfolyadék-mintákban, ezt a vizsgálati formát ritkábban alkalmazzák, mert nehézséget okoz a minták megszerzése.
© Verywell, 2018Antitest tesztek
Az antitest teszt olyan, amely specifikus immunglobulinokat mér a vérében. Az antitestek az immunrendszer által az antigének, például baktériumok, vírusok és paraziták elleni küzdelem céljából előállított fehérjék. Mindegyik egyedi antigén elleni küzdelemre készült.
Miután egy ellenanyag előállt, az a véráramban marad, hogy megvédje a jövőbeni fertőzéseket. Az antitestek perzisztenciája nemcsak a fertőzés hosszú távú "lábnyomát" nyújtja számunkra, hanem néha meg tudja mondani, hogy mikor következett be a fertőzés.
A toxoplazmózis olyan antitestvizsgálatokkal diagnosztizálható, amelyek két specifikus kimutatására képesekT. gondiiimmunglobulinok:
- Az immunglobulin G (IgG) az összes testfolyadékban megtalálható típus. Míg az IgG antitestek a kezdeti fertőzés után egy-két hónapon belül gyorsan csökkennek, általában egy életen át fennmaradnak.
- Az elsősorban a vérben és a nyirokfolyadékban található immunglobulin M (IgM) az első antitest, amelyet a szervezet állít elő a fertőzés elleni küzdelemben. Bár korai bizonyítékot szolgáltathat egy fertőzésre, legfeljebb csak körülbelül 18 hónapig tart fenn.
Az IgG antitest teszt az első teszt, amelyet annak megállapítására használnak, hogy fertőzött-eT. gondii. A pozitív IgG eredmény egyszerűen azt jelenti, hogy életének egy pontján megfertőződött; nem tudja megmondani, mikor.
Az IgM antitest teszt megmondhatja, hogy a fertőzés nemrégiben történt-e. A negatív IgM-eredmény általában azt jelenti, hogy a múltban megfertőződött, és immunis a parazitával szemben. Míg a pozitív eredmény egy közelmúltbeli fertőzésre utalhat, az eredményeket gyakran rontja a teszt alacsony specificitása (vagyis valószínűbb, hogy hamis pozitív eredményt ad).
Ennek érdekében az IgG és az IgM eredményeit együtt kell értelmezni a magabiztos diagnózis érdekében. Az értelmezés nagyrészt a tesztben lévő antitestek szintjén (titerén) alapul, a magasabb értékek általában magasabb szintnek felelnek meg a bizonyosság. Ha kétség merül fel az értelmezéssel kapcsolatban, szakember konzultációra lenne szükség.
IgG eredmény
IgM eredmény
Értelmezés
Negatív
Negatív
Ön nem fertőzöttT. gondii.
Negatív
Kétértelmű
Lehet, hogy akut (közelmúltbeli) fertőzése vagy hamis pozitív IgM eredménye van. Vizsgálja meg újra az IgG-t és az IgM-et, és ha az eredmények változatlanok maradnak, valószínűleg nem fertőzött meg.
Negatív
Pozitív
Lehet, hogy akut fertőzése vagy hamis pozitív IgM eredménye van. Vizsgálja meg újra az IgG-t és az IgM-et, és ha az eredmények változatlanok maradnak, az IgM eredménye valószínűleg hamis pozitív.
Kétértelmű
Negatív
Az eredmény nem meggyőző. Tesztelje újra az IgG-t egy másik tesztelési technológiával.
Kétértelmű
Kétértelmű
Az eredmény nem meggyőző. Szerezzen be új IgG és IgM mintát.
Kétértelmű
Pozitív
Akutan fertőzött lehet. Vizsgálja meg újra az IgG-t és az IgM-et.
Pozitív
Negatív
Ön megfertőződöttT. gondiikevesebb mint hat hónapig.
Pozitív
Kétértelmű
Vagy több mint egy éve fertőzött, vagy hamis pozitív IgM eredménye van. Ellenőrizze újra az IgM-et.
Pozitív
Pozitív
Megfertőződött az elmúlt 12 hónapban.
Tesztelés terhesség alatt
Ha Ön terhes és pozitív az IgG és az IgM eredménye, akkor orvosa meg akarja állapítani, hogy mikor következett be a fertőzés. Ehhez az orvosnak IgG aviditási tesztet kell végeznie.
Az aviditás az antitest és az antigén közötti kötés erősségére utal. Az aviditás idővel növekszik, és a kötés szintje alapján elég jó ötlet adhat számunkra, hogy mikor történt az expozíció. Mint ilyen, az alacsony aviditás azt jelenti, hogy a fertőzés nemrégiben történt; a magas aviditás azt jelenti, hogy a fertőzés valamikor ezelőtt történt.
A toxoplazmózissal kapcsolatban a magas aviditású érték a terhesség első 12-16 hetében azt jelenti, hogy a fertőzés nem aktuális, és mint ilyen, csekély kockázatot jelent a csecsemő számára (mivel a parazita ismert inaktivitási állapotba kerül mint késleltetés).
Az alacsony aviditású olvasat ezzel ellentétben azt sugallja, hogy a fertőzés aktuális, és további beavatkozásokra lesz szükség az anya-gyermek átterjedésének megakadályozásához.T. gondiivagy kezelni a betegség súlyos szövődményeit.
Ennek érdekében orvosának figyelemmel kell kísérnie a csecsemőt terhesség alatt és után. A lehetséges vizsgálatok közül:
- Ultrahanggal ellenőrizhetők olyan veleszületett betegségre utaló tünetek, mint például a hydrocephalus ("víz az agyon").Bár hasznos a magzati rendellenességek felderítésében, az ultrahang nem képes diagnosztizálni a toxoplazmózist, és nem zárhatja ki a toxoplazmózist, ha az eredmények negatívak.
- A tünetek gyanúja esetén az amniocentézist 20–24. Héten lehet elvégezni. A folyadékot a polimeráz láncreakció (PCR) néven ismert technológiával tesztelnék, amely felerősíti aT. gondiiDNS laboratóriumi mintában. Noha a PCR felhasználható a fertőzés megerősítésére, nem tudja megmondani, hogy a fertőzés mennyire megalapozott vagy kiterjedt.
- Antitestvizsgálatok végezhetők a köldökzsinórvérrel a születéskor a baba állapotának felmérése érdekében. Anya-gyermek összehasonlító vérvizsgálatok is elvégezhetők.
- Az ágyéki lyukasztás (gerinccsap) felhasználható a cerebrospinalis folyadék (CSF) kivonására, PCR-rel történő értékelés céljából.
Még akkor is, ha a baba tünetektől mentesnek tűnik, az élet első évére rutinvizsgálatokat terveznek, hogy ellenőrizzék az esetleges neurológiai (agyi) vagy szemészeti (szem) szövődményeket.
Toxoplasma encephalitis
Az agy gyulladásával jellemezhető toxoplazma encephalitis súlyos szövődmény, amelyet leggyakrabban az előrehaladott HIV-ben szenvedő embereknél észlelnek, jellemzően képzelő tesztekkel vagy az agyszövet mintáinak kiértékelésével diagnosztizálják.
A számítógépes tomográfia (CT) a diagnózis egyik elsődleges módja marad. Ez a röntgen egy olyan formája, amely képes keresztmetszeti képeket készíteni az agyról. A toxoplazma-encephalitis általában több agyi elváltozással jelentkezik, amelyek lényegesen vékonyabbak, mint a szomszédos szövet (csökkent vérellátásra utal). Intravénás kontrasztfestékekkel lehet javítani a képeket.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) mágneses hullámok segítségével rendkívül részletes képeket készít az agy felépítéséről. Gadolínium kontrasztfestékkel együtt alkalmazva az MRI-k gyakran fel tudnak venni kisebb elváltozásokat, amelyeket a CT-vizsgálat egyébként elmulaszthat.
Ha az orvos nem képes végleges diagnózist felállítani, szükség lehet agybiopsziára. Az eljárást általában úgy hajtják végre, hogy egy kis lyukat fúrnak a koponyába, és egy üreges tűvel kivonnak egy apró szövetdarabot. A biopsziás szövet mikroszkópos vizsgálatával általában kiderülT. gondiiaktív, replikáló állapotában.
Míg a tűbiopszia kevésbé invazív, mint a kinyerés más módszerei, néha szövődmények is előfordulhatnak, beleértve a fertőzést, a görcsrohamot és az agyi vérzést.
Szemészeti toxoplazmózis
A szem toxoplazmózis egy másik szövődmény, elsősorban súlyos immunhiányos embereknél tapasztalható. Hatással lehet az uveara (uveitis) vagy a retinára és a choroidra (retinochoroiditis), ami elváltozások kialakulásához vezethet az egyik vagy mindkét szemben, valamint a szövethalál (nekrózis) területeihez.
A szem toxoplazmózisát általában az elváltozások klinikai megjelenése, valamint az IgG és IgM antitest tesztek eredményei alapján diagnosztizálják. A negatív IgG eredmények általában kizárhatjákT. gondiimint okot. Súlyos esetekben, amikor a látásvesztés kockázata magas, folyadékok vonhatók ki a szemből, PCR-rel történő értékelés céljából.
Számos nem invazív fényképészeti technika alkalmazható a szemkárosodás mértékének meghatározására. Ezek közül a legfontosabb az autofluoreszcens képalkotás, amelyben a kék fény használata a szem bizonyos részeinek "ragyogását" okozhatja színezékek használata nélkül. Ez egy értékes eszköz, amely képes megmutatni mind az aktív elváltozásokat, mind a retina hegesedésének területeit.
Megkülönböztető diagnózis
A toxoplazmózist nehéz megkülönböztetni más betegségektől, különösen azoknál az embereknél, akiknek sérült immunrendszere van, és hajlamosak a többszörös fertőzésre. A végleges diagnózis felállításához az orvosnak gyakran ki kell zárnia más, hasonló tulajdonságokkal rendelkező betegségeket.
Ide tartoznak az agyat és a központi idegrendszert érintő betegségek, például:
- Agyrák
- Cryptococcus meningoencephalitis
- Citomegalovírus (CMV) encephalitis
- Tuberkulózis agyhártyagyulladás
- Az agy limfóma
- Progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML)
A nekrotizáló elváltozásokhoz gyakran társuló betegségek a következők:
- Citomegalovírus retinitis
- Herpes simplex vírus keratitis
- Herpes zoster vírus ophthalmicus
- Gombás retinitis
- Szarkoidózis
- Szifilisz
A lista hosszúnak és zavarónak tűnhet, de tudja, hogy kezelőorvosa minden lehetőséget meg akar fontolni a megfelelő kezelés testreszabása érdekében.
