A reflux kezelése csecsemőknél

A csecsemő refluxja gyakori probléma, különösen a koraszülött csecsemők körében. A refluxnál a gyomor tetején lévő izom (az úgynevezett alsó nyelőcső záróizom vagy LES) lehetővé teszi a gyomor tartalmának kijutását a gyomorból és a nyelőcsőbe.

A legtöbb csecsemőnél a reflux enyhe. A csecsemők gyakran köpködhetnek, de egyébként boldogok és egészségesek. Ez normális és nem igényel kezelést.

Más csecsemőknél a reflux súlyos lehet. A refluxot, amely elég súlyos ahhoz, hogy kezelést igényelhessen, gastrooesophagealis reflux betegségnek (GERD) nevezik.

A csecsemők GERD-je kezelést igényel, ha a baba:

• Gyenge növekedésű
• Súlyos fájdalmai vannak
• A fájdalom miatt nem hajlandó enni
• Légzési problémái vannak a visszafolyó tej belélegzése miatt

Munka a gyermekorvosával

A GERD kezelése csecsemőknél időigényes és elkeserítő lehet. Sok család számos gyógymódot kipróbál, mielőtt megtalálná a számukra legmegfelelőbbet, csak hogy néhány hónap múlva leálljon.

Ha csecsemőjének GERD-je van, akkor szorosan együttműködve egy gyermekorvossal, aki ismeri gyermekét, és mi működött korábban, és még nem működött, segít megtalálni a baba refluxjának legjobb kezelését.

Házi jogorvoslatok

Függetlenül attól, hogy a baba refluxja enyhe vagy súlyos, vannak olyan házi gyógymódok, amelyek csökkenthetik a tüneteiket.

• Kisebb, gyakoribb etetés: A csecsemők kevésbé hajlandóak köpni, ha a pocakjuk nem olyan tele. Ha gyakrabban ad kisebb adagot a csecsemőnek, csökkentheti a köpést és a reflux tüneteit.
• Függőleges helyzet etetés után: A csecsemő függőleges tartása körülbelül 30 percig minden etetés után csökkentheti a súlyos reflux tüneteit. Segíthet a csecsemő félig függőleges helyzetbe helyezése hintában vagy kidobóban is az etetés után.
• A baba tápszerének megváltoztatása: Ha a baba reflux tüneteit ételallergia okozza, akkor a speciális fehérjetartalmú speciális tápszerre (például szója vagy hipoallergén tápszer) történő áttérés segíthet. Beszéljen orvosával, mielőtt megváltoztatja a baba tápszerét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba megfelelő táplálékot kap-e.
• Az étrend megváltoztatása: Ha szoptat, akkor a baba előfordulhat, hogy reagál az étrendben szereplő ételekre. A tehéntejfehérje gyakori elkövető, és a tehéntejfehérje-érzékenységgel rendelkező szoptatott csecsemőknél a GERD tünetei jelentkezhetnek.

Ha szoptat, és gyermekének gyermekorvosa úgy gondolja, hogy a tehéntej jelentheti a problémát, akkor azt javasolhatja, hogy próbálja kiiktatni a tejterméket az étrendből, hátha ez segít a babának. De légy türelmes - akár két hétbe is beletelhet, amíg a tejtermékek kiküszöbölése segít.

Gyógyszerek

Ha csecsemőjének a fentiekben ismertetett otthoni gyógymódok kipróbálása után is vannak GERD tünetei, akkor beszéljen gyermekorvosával, hátha a gyógyszerek segíthetnek. Időbe telhet megtalálni azt a gyógyszert, amely a leghatékonyabb a csecsemő számára, mivel a reflux kezelésére számos különböző típusú gyógyszer áll rendelkezésre.

A csecsemő refluxjának gyógyszerei közé tartoznak a sűrítőszerek, antacidok, H2-blokkolók, protonpumpa-gátlók és motilitási szerek.

Sűrítő szerek

Bár ez nem gyógyszer, a rizsgabona felhasználása a baba tápszerének sűrítésére segíthet a tej gyomorban tartásában. Használjon kb. 1 evőkanál rizskészetet unciánként, vagy használjon olyan formulát, amelyhez már hozzáadták a rizst.

Az európai országokban a csecsemőknek szánt Gaviscon-t (amely eltér az USA-ban forgalmazott felnőtt Gaviscon-tól) néha sűrített tejréteg kialakítására használják a gyomorban, megakadályozva a refluxot.

Antacidok

A rendszeres antacidok segíthetnek a GERD enyhe tüneteiben szenvedő csecsemőknél. A Mylanta, a Maalox és a Tums tipikus antacidok, amelyek segíthetnek a csecsemők savas refluxjában.

H2 blokkolók

A H2-blokkolók (Tagamet, Pepcid) csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét, és széles körben használják csecsemők és gyermekek refluxjának kezelésére. Mellékhatások lehetnek hasmenés, székrekedés és hasi fájdalom.

Proton-Pump gátlók

A protonpumpa-gátlók (PPI) újabb gyógyszerek, amelyek hatékonyabban csökkentik a gyomorsavat a H2-blokkolóknál. A PPI-k közé tartozik a Nexium, a Prilosec, a Prevacid, az Aciphex és a Protonix.

Bizonyos PPI-k folyékony formában történő megszerzéséhez olyan gyógyszertárat kell használnia, amely vegyi vagy keveri össze a saját gyógyszereit. A PPI-k több hosszú távú mellékhatást okozhatnak, beleértve a májproblémákat és a gyomor polipjait, mint a H2-blokkolók.

Motilitási ügynökök

Korábban motilitási szereket (Reglan és Propulsid) használtak a test gyorsabb emésztésének elősegítésére, megakadályozva a refluxot a gyomor gyorsabb ürítésével. Súlyos mellékhatások miatt ezeket a gyógyszereket már nem írják fel csecsemőknek.

Még akkor is, ha vény nélkül kapható gyógyszereket alkalmaz a csecsemő számára, mindenképpen konzultáljon gyermekorvosával, mielőtt bármilyen anti-reflux gyógyszert alkalmazna. A gyógyszerek a csecsemőket eltérően befolyásolják, mint a felnőtteket és az idősebb gyermekeket, és nem mindig biztonságosak a csecsemő számára.

A csecsemő reflux műtéte

Nagyon ritka esetekben a GERD jóval az első életév után is tart, súlyos tüneteket okoz és nem reagál a kezelésre. Ezekben az esetekben fundoplikációnak nevezett műtéti eljárás hajtható végre.

A fundoplikáció során a gyomor teteje a nyelőcső köré van tekerve, meghúzva a LES-t, és megnehezíti az élelmiszer visszafolyatását a gyomorból.

Bár ez jó lehetőség lehet olyan súlyos refluxban szenvedő gyermekek számára, amelyek nem reagálnak a gyógyszerekre, a fundoplication műtét egy jelentős műtéti eljárás, amelynek számos lehetséges szövődménye van. Ennek a műtétnek egyes gyermekeinél magas a kudarcaránya. Beszéljen orvosával, hátha megfelelő lehet a fundoplikáció gyermeke számára.