A pilonidális ciszták rendkívül fájdalmas daganatok, amelyek a fenék hasadékában képződnek és gyakran megfertőződnek. A pilonidális cystectomia nevű műtéti eljárást használják a pilonidális ciszta vagy tályog (forralás) és a környező fertőzés eltávolítására. A cystectomia a leghatékonyabb kezelés ezeknél a cisztáknál, azonban nagy a kiújulás aránya, és előfordulhat, hogy meg kell ismételni az eljárást.
majomüzlet képek / Getty ImagesMi a pilonidális cisztektómia műtét?
A pilonidális ciszták a fenék közötti ránc közelében, az úgynevezett intergluteális hasadéknál alakulnak ki. Az ütközött vagy benőtt szőrtüsző, az olyan törmelékkel együtt, mint az elhalt hámsejtek és a szennyeződés, egy cisztát képező zsebbe kerül.
A benőtt haj gyakran tovább növekszik a bőr alatt, irritálva a cisztát, ami fertőzéshez vezet. Pilonidális tályog vagy forralás képződik, és bűzös gennyet tölt fel. A legtöbb beteg számára a tályog a bőrön keresztül tör ki, elvezetve a gennyet.
A fertőzés megtisztításához gyakran pilonidális cystectomia szükséges.
A pilonidális cystectomia egy kisebb sebészeti beavatkozás, amelyet általában a colorectalis sebész tervez ki és hajt végre ambulánsan. Általános vagy regionális érzéstelenítés alkalmazható a fájdalom kezelésére a fertőzött pilonidális ciszta vagy tályog eltávolítása során.
Lehetséges kockázatok
A pilonidális cystectomia általában biztonságos eljárás. Orvosa a műtét előtt megbeszéli Önnel az előnyöket és kockázatokat. A lehetséges kockázatok a következők:
- Vérzés
- Fertőzés
- Hosszú gyógyulási idő
- Ismétlődő pilonidális ciszták
A pilonidális cisztektómia célja
A fertőzött pilonidális ciszta fájdalma gyakran gyötrő. Olyan érzés, mintha a farokcsontját az asztal éles sarkához nyomja, és ott fogja.
A betegség a pubertás és 40 éves kor közötti férfiaknál fordul elő leggyakrabban, azonban a nők pilonidális cisztákat is kaphatnak.
A pilonidális ciszták kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a vastag, szálkás szőr a hát alsó részén, a hosszú ideig tartó ülések és a súrlódás, például az öv dörzsöli a bőrt. A második világháború idején ezek a ciszták olyan gyakoriak voltak a dzsipeket vezető GI-k körében, hogy a pilonidális betegséget "Jeep seat" -nak nevezték.
A pilonidal ciszták gyakran megfertőződnek, ami pilonidal sinus betegséghez vezet. A sinus a bőr alatti üreg, amely a pórusain keresztül csatlakozik a felszínhez. A fertőzés a cisztából terjed a sinus traktusba, és idővel visszatérő fertőzésekhez vezethet, amelyek egyre súlyosabbá és fájdalmasabbá válnak.
A pilonidal sinus betegség jelei a következők:
- Súlyos fájdalom a farokcsont közelében
- Gyengédség a hát alsó részén
- Duzzanat a környéken
- Szagtalan vízelvezetés
- Láz
A fertőzött pilonidális cisztát vizuális vizsgálattal diagnosztizálják egy alapellátási orvos, bőrgyógyász, ER-orvos vagy kolorektális sebész. Ultrahanggal is meghatározható a fertőzés terjedelme.
Első vonalbeli kezelések
Más kezeléseket valószínűleg kipróbáltak (és kudarcot vallottak), mielőtt orvosa javasolná a pilonidális cystectomiát.
A tipikus első vonalbeli kezelés a forrázás megszívása. Ez megtehető az orvos irodájában vagy a sürgősségi helyiségben helyi érzéstelenítéssel.
Miután a terület zsibbadt, az orvos bemetszést végez a tályogban, hogy a genny kiürüljön. Az antibiotikumokat általában nem írják fel pilonidális fertőzésekre, kivéve, ha kísérő bőrfertőzés (azaz cellulitis) van jelen.
A szúrás működhet a kezdeti fertőzés eltávolításában, de a pilonidális ciszták összetettek lehetnek, és idővel gyakran visszatérnek és súlyosbodnak.
A kezelés következő szintje a lansing és a metszés / ürítés. Ez helyi érzéstelenítéssel is történik, és elvégezhető az orvosi rendelőben, egy járóbeteg-sebészeti központban vagy egy sürgősségi helyiségben.
Ez az eljárás magában foglalja a ciszta kibontását (nyitott hasítását), az alap meggörbítését (kikaparását) és marsupializálását (az élek varrását). A sebet nyitva hagyják, hogy lefolyjon. Ez is általában átmeneti javulás, és a pilonidális sinus üreg visszatérő fertőzéseket tapasztal.
Ha a ciszta nem gyógyul meg a leeresztés után, vagy továbbra is problémái vannak, pilonidális cystectomiára lehet szükség a ciszta és a környező szövetek műtéti eltávolításához.
Hogyan készítsünk
A pilonidális cystectomiát néha sürgősségi eljárásként hajtják végre a fájdalom akut fellángolása során, de ez általában ütemezett műtét, amelyet akár kórházban, akár ambuláns sebészeti központban végeznek.
Mit hozni
A pilonidális cystectomia nem igényel éjszakai tartózkodást, és az eljárást követően elbocsátják. Mivel a műtétet altatásban végzik, nem engedik, hogy utána vezessen, ezért előre gondoskodjon a szállításról.
Ne felejtse el magával vinni biztosítási dokumentumait, személyi igazolványát és minden további papírt, amelyet a sebész megkövetel az eljárás napján.
Mit viselni
Javasolt valami kényelmes viselet, amelyet könnyű kicserélni. Kórházi ruhában lesz az eljáráshoz. Ne viseljen ékszereket, és hagyjon otthon bármi értékeset.
Étel és ital
Orvosa utasítja Önt arra, hogy le kell-e hagynia az evést és az ivást az eljárás előtt. Ha általános érzéstelenítés alatt áll, akkor általában ajánlott, hogy az eljárás előtti nyolc órában ne fogyasszon semmit.
Gyógyszerek
Orvosa tanácsot ad Önnek arról, hogy módosítania kell-e a jelenlegi gyógyszereket. Bizonyos gyógyszerek megzavarhatják az orvosi eljárásokat, ezért semmilyen műtét előtt nem szabad őket bevenni. Különösen a vérhígítók okozhatnak véralvadási problémákat a műtét során.
Legyen őszinte bármilyen szabadidős kábítószer, marihuána, alkohol és nikotin használatával kapcsolatban, mivel ezek befolyásolhatják a szedációra adott reakciót.
Ne feltételezze, hogy az egész sebészi csoport tudja, milyen gyógyszereket szed. Ismételje meg nekik a beavatkozás napján, hogy tisztában legyenek azzal, amivel járt, és mennyi idő telt el azóta, hogy utoljára bevette.
Mi várható a műtét napján
Egy-két nappal a tervezett pilonidális cystectomia előtt értesítést kap, amikor megérkezik a létesítménybe, hogy bejelentkezzen. Maga az eljárás körülbelül 45 percet vesz igénybe.
Az eljárás előtt
Miután bejelentkezett az eljárás napján, egy szobába viszik Önt, hogy átöltözzen és rövid vizsgát tegyen. Ápolónővel áttekinti a kórtörténetét, megválaszolja a legutóbbi evés vagy ivás alkalmával kapcsolatos kérdéseket, és megvizsgálja az életerejét.
Innen a műtéti asztallal, orvosi felszereléssel és számítógépekkel felállított eljárási helyiségbe viszik. Arccal lefelé fekszik az asztalon, és a műtéti csoport borotválkozással és fertőtlenítéssel felkészíti a hát alsó részét a műtétre.
Az aneszteziológus egy IV-hez köti Önt, hogy gyógyszert adjon a pihenéshez. Ha általános érzéstelenítést kap, akkor alszik az eljárás során. Egyes betegek ehelyett regionális érzéstelenítést választanak, például epidurális vagy gerincblokkot, amely a területet idegesíti, miközben éber és éber marad.
Az eljárás során
Miután az érzéstelenítés életbe lépett, a sebész szikével vágja le és kivágja a cisztát és a sinust, beleértve a bőrt, a pórusokat, az alapszövetet és a fertőzést körülvevő szőrtüszőket.
A területet leszívják a genny eltávolítására, és sóoldattal megtisztítják. A megmaradt gyulladt szövetet eltávolítják, és a területet újból megtisztítják, amíg a fertőzés jelei nem maradnak.
Attól függően, hogy mennyi szövetet tártak fel, a seb nyitva maradhat, hogy figyelemmel kísérje a fertőzést. Ha sok szövetet eltávolítottak, a seb tele lehet gézzel. Ezenkívül egy vízelvezető csövet is be lehet hagyni, hogy elősegítse a folyadék folytonos lefolyását és megakadályozza az újrafertőzést.
Ha a seb nagy, lehet, hogy orvosának öltésekkel kell lezárnia. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy bőrsebeket kell létrehozni a seb lezárása érdekében. Nagyobb a megismétlődő fertőzés kockázata, ha a cisztectomia után a seb lezárul.
Az eljárás után
A cystectomia után azonnal a gyógyulási helyiségbe viszik, és a szedáció elmúlásával figyelemmel kísérik. Amint stabilan áll a lábán, kiadják az utasításokat a bemetszés gondozásához, fürdéshez és egyeztetéshez.
Felépülés
A pilonidális cystectomia utáni gyógyulás ütemterve a műtét végrehajtásának módjától függően változik. Ha a sebét összezárták, a teljes gyógyulás általában négy hétig tart, míg a lefolyásra nyitva hagyott sebek hónapokig tarthatnak.
A legtöbb ember a műtét után két-négy hét múlva térhet vissza a munkába, azonban ajánlatos kerülni a megerőltető testmozgást és tevékenységet, amíg a terület teljesen meg nem gyógyul. Valószínűleg több utólagos megbeszélésre lesz szüksége.
Ne vezessen a műtét utáni első 24 órában, és amíg kábítószert szed. Általában akkor vezethet, ha jól érzi magát a vezetőülésben ülve, valamint a fék- és gázpedált használva. Ennek ütemezése az Ön egyéni körülményeitől függően változik. A
A pilonidális ciszta kiújulása magas. Fontos, hogy gondosan kövesse orvosának utasításait a teljes gyógyulás érdekében.
Gyógyulás
A pilonidális cystectomia után az első néhány nap kényelmetlen lehet. Mivel a seb a farcsontjánál van, nehéz lehet ülni vagy kényelmes helyzetet találni. Puha párnán vagy fánkülésen ülve megkönnyebbülést hozhat.
A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például a Tylenol (acetaminofen), segíthetnek a kellemetlenségek enyhítésében. Ha nem, orvosa felírhat fájdalomcsillapító gyógyszert rövid távon.
Nagyon fontos, hogy a sebet tiszta és száraz állapotban tartsuk, amíg a bőr teljesen meg nem gyógyul. Orvosa útmutatásokat ad a seb kezeléséről, beleértve a csomagolás és az öltözködés megváltoztatását, valamint a fürdést. A záporok után pattintsa meg a területet szárazon, de kerülje a fürdést, amíg a seb meg nem gyógyul.
Életmód-kiigazítások
Miután a hely meggyógyult, fontos, hogy a fenékránc bőrét tisztán és szőrmentesen tartsa. A fiatal férfiaknak lehet, hogy két-három hetente borotválkozniuk, viaszolniuk vagy szőrtelenítő krémet kell használniuk, amíg a hajszálak el nem kezdik lágyulni és elvékonyodnak 30 év körül.
Ha tartósabb megoldást szeretne, a lézeres szőrtelenítés vagy az elektrolízis lehet jobb megoldás. Egy 60 betegből álló kicsi tanulmány szerint a műtét utáni lézeres szőrtelenítés jelentősen csökkenti a kiújuló pilonidális betegség kockázatát.
Azoknál a személyeknél, akiknek hosszú ideig munkájuk van, pl. Teherautó-sofőröknek, nagyobb a megismétlődés veszélye. Ha asztali munkája van, fontolja meg a váltást álló asztalra vagy az ébresztés beállítását, hogy felálljon és a műszak alatt többször kinyújtja a lábát.
Lehetséges jövőbeli műtétek
A pilonidal sinus betegség krónikus, visszatérő állapot lehet. A cisztát eltávolító emberek körülbelül 50% -ának szüksége van egy második cystectomiára, és néhányuknak ismételt eljárásokra lehet szükségük a pilonidal sinus betegség kezelésében.
Egy szó Verywellből
A pilonidális ciszták fájdalmasak és gyakran nehezen kezelhetők. A farokcsonton való elhelyezkedésük hajlamos lehet irritációra és újrafertőzésre. Fontos, hogy a területet tisztán, szárazon és szőrtelen állapotban tartsák, hogy megkönnyítse a cystectomia utáni gyógyulást és megelőzze a fájdalmas fertőzéseket a jövőben.
