A bal köteg elágazás blokk (LBBB) az elektrokardiogramon (EKG) látható rendellenes minta, amely azt jelzi, hogy a szív elektromos impulzusa nem normális módon oszlik el a szív kamráin.
A bal kötegág blokkja azért fontos, mert (ellentétben a jobb oldali kötegág blokkjával) a bal oldali kötegág blokkja általában azt jelzi, hogy az alapul szolgáló szívbetegség valamilyen formában jelen van. Ezért mindenkinek, akiről kiderül, hogy az EKG-n hagyta el a kötegág blokkját, szívértékelést kell végeznie.
Verywell / Laura Porter
Okoz
A kötegágakat a szív elektromos "vezetékének" részeként lehet elképzelni. Ezek azok az elektromos utak, amelyek a szív elektromos impulzusának egyenletes elosztására szolgálnak a kamrákon keresztül. Ez biztosítja, hogy a két kamra összehúzódása összehangolt legyen.
A bal oldali kötegág blokkjával az a kötegág, amely az elektromos impulzust elosztja a bal kamrában, részben vagy teljesen blokkolódik, amely késlelteti a bal kamra elektromos aktiválódását. Ennek következtében a jobb kamra aktiválódik és összehúzódni kezd, mielőtt a bal kamra aktiválódik.
Annak érdekében, hogy a szív a lehető leghatékonyabban verjen, mindkét kamrának egyszerre kell összehúzódnia. Tehát a bal oldali kötegág blokkja csökkentheti a szívverés hatékonyságát.
A szív hatékonyságának ez a csökkenése csekély lehet annak, akinek egyébként normális a szíve, de jelentős hatással lehet bizonyos típusú szívbetegségekben - különösen szívelégtelenségben - szenvedő embereknél.
Diagnózis
A bal oldali kötegág blokkja jellegzetes változásokat okoz az EKG-ban, így az orvosok általában képesek diagnosztizálni ezt az állapotot, egyszerűen egy EKG vizsgálatával. Az EKG QRS komplexnek nevezett része képviseli a kamrákon elosztott elektromos impulzust.
Normális esetben, mivel mindkét kamrát egyszerre stimulálják, a QRS komplex meglehetősen keskeny - normál esetben 0,08 és 0,1 másodperc közötti időtartamú. A bal oldali köteg elágazás blokkolásával a QRS komplex sokkal szélesebb, gyakran nagyobb, mint 0,12 másodperc. A
Ezenkívül a szokásos EKG-felvétel 12 különböző "nézetet" (vagy "vezetést") mutat a szív elektromos aktivitásáról, és az orvosok megvizsgálhatják ezeket a különböző vezetékeket, hogy képet kapjanak a különböző szívproblémák helyéről.
A bal oldali köteg elágazás blokkolásakor a széles QRS komplex bizonyos vezetékeknél egyenesen, másoknál lefelé jelenik meg. A QRS komplex időtartamát és annak mintázatát az EKG különböző vezetésein keresztül megvizsgálva általában meglehetősen könnyű diagnosztizálni a bal oldali köteg elágazás blokkolását, amikor az jelen van.
Miért jelentős a bal oldali kötegág blokkja:
- A bal oldali köteg elzáródása leggyakrabban valamilyen mögöttes szívprobléma eredményeként jelentkezik. Tehát amikor megtalálják, akkor valószínű, hogy valamilyen jelentős mögöttes szívbetegség is jelen van.
- Maga a bal oldali kötegág blokkja miatt a szív valamivel kevésbé hatékonyan működik, ami nagy különbséget jelent azokban az emberekben, akik bizonyos típusú szívbetegségben szenvednek.
A szívbetegség háttere
A bal oldali kötegág blokkja főleg az idősebb felnőtteket érinti. Az 50 évnél fiatalabbak kevesebb, mint 1% -ánál fordul elő; ezzel szemben a 80 évesek közel 6% -a hagyta el a kötegág blokkját.
A legtöbb bal kötegág blokkban szenvedő embernek valamilyen alapbetegsége van. A Framingham-vizsgálatban azoknak az alanyoknak volt az átlagos életkoruk, akiknél a bal oldali köteg elzáródása kialakult, és jelentősen megnőtt a magas vérnyomás, a dilatált kardiomiopátia vagy a koszorúér-betegség (CAD) előfordulása.
A Framingham-vizsgálat során azoknak az embereknek a 89% -ánál diagnosztizáltak valamilyen jelentős szív- és érrendszeri betegséget, akiknél a bal oldali köteg elágazása blokkolódott.
Ez azt jelenti, hogy bárkinek, bármilyen korúnak, akiről kiderül, hogy elhagyta a kötegág blokkját, szívvizsgálatot kell végeznie az alapbetegség keresése érdekében.
Az LBBB-ben szenvedőknek további kardio-edzést kell végezniük, beleértve az echokardiogramot is. Ha a CAD kockázati tényezők vannak jelen, akkor a képalkotással végzett stressztesztet is alaposan figyelembe kell venni.
Az LBBB hátterében leggyakrabban előforduló kardiovaszkuláris rendellenességek közé tartozik a magas vérnyomás, a CAD, a szívelégtelenség, a hipertrófiás kardiomiopátia vagy a szívbillentyű.
Ha a bal kötegág elzáródásában szenvedő személyeknél, különösen az 50 év alatti embereknél, alapos szívvizsgálat után nem találnak szívbetegséget, a prognózis meglehetősen jónak bizonyul. Ezekben az esetekben a bal oldali kötegág blokkját jóindulatú, véletlenszerű EKG-leletként lehet elképzelni.
A szívverés hatékonysága
A bal oldali kötegág blokkjában a szív két kamráját a szív elektromos impulzusa egymás után stimulálja, nem pedig egyidejűleg. Vagyis a bal kamrát csak a jobb kamra stimulálása után stimulálják.
Így a bal köteg elágazása a normális koordináció elvesztését okozza a két kamra között, ami csökkenti a szívverés hatékonyságát. A szívnek keményebben kell dolgoznia a normál szivattyúteljesítmény elérése érdekében.
Fiatal, egészséges embereknél, akiknél bal oldali köteg ága blokkolva van, és még azoknál az idősebb embereknél is, akiknek bal oldali köteg ága blokkolódik, és akiknek enyhe szívbetegségük lehet, a szív hatékonyságának csökkenése kicsinek tűnik, és a jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy maga a bal oldali köteg ág blokkolása nem jelent problémát ezekben az emberekben.
Azonban azoknál az embereknél, akik szívelégtelenségben szenvednek, és a bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 50%, a bal oldali köteg elágazása jelentősen csökkentheti a szív hatékonyságát. Ez a csökkent hatékonyság felgyorsíthatja a szívelégtelenség romlását, és jelentősen súlyosbítják a tüneteket.
Az ilyen embereknél erősen fontolóra kell venni a szív-újraszinkronizációs terápia (CRT) alkalmazását. A CRT egy olyan pacemaker, amely újra összehangolja a kamrák összehúzódását, és jelentősen javíthatja a szív hatékonyságát azokban az emberekben, akiknek bal oldali köteg ága blokkolva van. és szívelégtelenség.
Krónikus pacemaker terápia és LBBB
A tipikus állandó szívritmus-szabályozó a jobb kamrában található ingerlő vezetéktől ingerli a szívet. Mivel az elektromos impulzus (amely ebben az esetben a pacemakertől származik) stimulálja a jobb kamrát a bal kamra előtt, állandó pacemakerekkel rendelkező emberek pacemaker által kiváltott bal kötegág blokkja van.
Az elmúlt években néhány bizonyíték azt sugallta, hogy csökkent bal kamrai ejekciós frakcióval rendelkező embereknél, akiknek állandó jobb kamrai pacemakereik vannak, amelyek valóban vagy az idő nagy részében lépegetnek, nagyobb lehet a szívelégtelenség kialakulásának kockázata a pacemaker által kiváltott bal kötegág miatt Blokk.
Ezért néhány szakértő rutinszerűen használja a CRT pacemakereket (amelyek elkerülik a pacemaker által kiváltott bal köteg elágazás blokkolását) csökkent ejekciós frakciójú embereknél, akik teljesen függenek az állandó pacemakertől.
Szükség van-e állandó pacemakerre?
Hacsak nincs ok CRT pacemaker behelyezésére a kamrák működésének újbóli koordinálása érdekében, a bal oldali köteg ág blokkban szenvedő emberek többségének soha nem kell pacemakert igényelnie. Bizonyos esetekben azonban a bal oldali köteg elágazás blokk jelenléte a szív elektromos vezető rendszerének általánosabb rendellenessége.
Ilyen embereknél a szív elektromos jele többféleképpen is megzavarodhat, és végül jelentős bradycardia (lassú pulzusszám) alakulhat ki, és állandó pacemakerre lehet szükség. Csak emiatt a bal oldali köteg elágazást blokkoló embereknek Győződjön meg róla, hogy rendszeresen orvosi ellenőrzésen esnek át.
Egy szó Verywellből
A bal oldali kötegág blokkja a szív elektromos vezetési rendellenessége. Akinek diagnosztizálták a bal oldali kötegág blokkját, szívvizsgálatot kell végeznie a kezelésre szoruló alapbetegség felkutatása érdekében.
Bizonyos esetekben - különösen azoknál az embereknél, akiknél a bal oldali kötegág blokkja mellett szívelégtelenség is van - maga a kötegág blokkja CRT pacemakerrel történő kezelést igényelhet. Azonban, ha a teljes szívértékelés nem mutat szívbetegséget, akkor a bal oldali kötegág blokkja általában jóindulatú állapotnak tekinthető.
Aritmiák Orvos Beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
.jpg)
