A húgycső szűkületének áttekintése

A húgycső szűkület a húgycső szűkülete, a cső, amelyen keresztül a vizelet elhagyja a hólyagot és kilép a testből. A húgycső hegje a duzzanat, a korábbi eljárások, sérülések vagy fertőzések miatt húgycső sztricutrét okozhat, és blokkolhatja vagy lassíthatja a vizelet áramlását a húgycsőben. Ez gyakran a vizeletürítés nehézségeit okozza, beleértve a húgycső megerőltetését és fájdalmát.

A húgycső szűkületei a férfiaknál fordulnak elő leggyakrabban, de nőknél is előfordulhatnak. Az 55 év feletti férfiak hajlamosak a húgycső szűkületére. A

Jelek és tünetek

Hímeknél a húgycső átlagosan 10 hüvelyk a hólyag végétől a pénisz hegyéig. A húgycső első 1-2 centiméterét hátsó húgycsőnek, a húgycső többi részét pedig elülső húgycsőnek nevezzük. Szigorodások fordulhatnak elő a hátsó és az elülső húgycsőben is. A szűkületek diagnosztizálásának útja meglehetősen egységes, de a kezelés a szűkület helyétől függően változhat.

A húgycső szűkület enyhe vagy súlyos vizelési problémákat okozhat. Ezek a tünetek a következők.

• Erőlködés vizelettel: Lehetséges, hogy az egyénnek a szokásosnál erősebben kell nyomnia a vizeletáram elindítását és folytatását.
• Lassú vagy csökkent vizeletáram: Ha a vizelet nem tud könnyen mozogni a húgycsövön keresztül, akkor az adott időben áramló vizelet mennyisége csökkenhet, vagy gyenge áramlás lehet.
• Prostatitis: A prosztata mirigy gyulladását vagy fertőzését kiválthatja a szűkület okozta ellennyomás.
• Vizelet gyakorisága: A fürdőbe történő utak gyakoribbak, de kisebbek lehetnek.
• Húgyúti fertőzés (UTI): A húgyúti fertőzések férfiaknál nem gyakoriak. Az UTI a húgycső problémájának jele lehet.
• Vizelet sürgőssége: A vizelési késztetés hirtelen jelentkezik, és úgy érezheti, hogy a fürdőszobában sürgős.
• Fájdalom vizelés közben: A vizeletürítés általában nem fájdalmas, és a vizeletürítés során jelentkező új fájdalom a húgyutak számos problémájának egyik jele lehet, beleértve a szűkületeket is.
• Vér a vizeletben: A vizeletben lévő vért soha nem tekintik normálisnak, és orvosi szakember látogatásához kell vezetnie.
• Vizeletpermetezés: A vizelet nem simán, hanem váratlan irányban vagy megosztott áramlatként kerülhet ki a testből.
• Vizeletvisszatartás: Ez a kép nem képes teljesen kiüríteni a hólyagot, még akkor sem, ha úgy érzi, hogy a vizelet megmaradt. Ez a hasi gomb alatti hasi érzékenységhez, duzzanathoz és fájdalomhoz is vezethet.
• Vér a spermában: A vizeletben lévő vérhez hasonlóan a spermában lévő vért sem tekintik normálisnak, és sokféle kérdés jele lehet, beleértve a szigorúságot is.
• Hasi fájdalom: A vizeletretencióban szenvedő egyéneknek hasi fájdalmai lehetnek, ha a hólyagjuk túlságosan tele van. Ez azt is eredményezheti, hogy a hasüreg alatt a has alsó része kidudorodik.
• Húgycső szivárgása: A vizelet csöpög vagy váratlanul szivárog egyértelmű magyarázat nélkül, például kemény tüsszentés olyan egyénnél, akinek tüsszögés vagy köhögés után tipikusan problémái lennének a csepegéssel. A hólyagszabályozás elvesztése is lehetséges.
• A pénisz duzzanata: Egyes típusú szigorítások a pénisz duzzanatához vezethetnek.

Okoz

A húgycső szűkületének számos oka lehet. Egyes betegek soha nem tudhatják, mi volt a szűkület kezdeti oka, míg másokat egy sebész figyelmeztethetett a szűkületre, mint a műtét lehetséges mellékhatására.

A szigorítás típusai

A húgycső szűkületének négy általános típusa van:

• Jatrogén: Ezek egy olyan szűkület, amelyet egy másik állapot orvosi kezelése okoz.
• Idiopátiás: A szűkület oka ismeretlen.
• Gyulladásos: fertőzés vagy más probléma gyulladást okozott a húgycsőben.
• Traumatikus: A húgycsövet károsító sérülés okozta a szűkületet, például a medence törése.

Jatrogén okok

A húgycső bármelyik eljárása vagy műszerei miatt duzzanat vagy hegesedés fordulhat elő. Fontos, hogy kérdezze meg orvosát minden olyan eljárás kockázatáról, amely magában foglalhatja a húgycső kockázatát.

A prosztata transzurethralis reszekciója, más néven TURP-eljárás hegesedést okozhat a húgycsőnél, akárcsak minden olyan eljárás, amelynél műszereket kell behelyezni a húgycsőbe.

A cisztoszkópia, a transzurethralis húgyhólyag-eljárások és az endoszkópos vese-eljárások szintén ismert eljárások, amelyek növelik a húgycső szűkületének kockázatát. A vizeletkatéterek, például a foley vagy az egyenes katéter használata vizeletszűkülethez vezethet, különösen hosszabb ideig tartó használat esetén.

Traumatikus okok

A sérülés károsíthatja a húgycsövet, és a gyógyulási tünetek alatt vagy után megkezdődhetnek. A kismedencei törések és a perineális trauma általában összefüggenek a húgycső szűkületével.

Míg sok szűkület kialakulása hónapokig vagy évekig tart, a betegnek normális vizeletürítése lehet a trauma előtt, trauma után pedig jelentős húgycső-szűkület lehet a sérülés vagy a sérülés okozta duzzanat miatt.

Gyulladásos okok

A húgycső szűkületének gyulladásos okai a következők:

• Rosszindulatú daganatok: A rák és a rák kezelése hegesedéshez és más típusú szűkületekhez vezethet.
• A húgycső gyulladása: A húgycsőben számos olyan gyulladás oka lehet, amely szűküléshez vezethet, amely lehet átmeneti vagy tartós.
• Fertőzés: Leggyakrabban gonorrhoea, de más nemi úton terjedő betegségek vagy húgyúti fertőzések következménye lehet.
• Lichen sclerosus: Ritka bőrbetegség, amely jellemzően a nőket érinti, fehér bőrfoltok kezdenek megjelenni - gyakran a nemi szerveken -, fájdalmat, viszketést és elvékonyodást okozva.
• Prosztata betegség: A prosztata megnagyobbodása jóindulatú prosztata hiperplázia, fertőzés, irritáció vagy rák miatt csökkentheti a vizelet áramlását a húgycsövön keresztül. Ebben az esetben nem a szűkület gátolja a vizelet áramlását, hanem a tényleges megnagyobbodott prosztata, amely szűkületet okoz a húgycső körül.

A veleszületett szigorítások - a születéskor jelentkező szigorítások - sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a későbbi életkorban előforduló szigorítások, de lehetségesek is.

Kockázati tényezők

Míg a húgycső szűkületei sokkal gyakoribbak a férfiaknál, nőknél és gyermekeknél igen. A tipikus beteg férfi, és a következőkben szerepelhet.

Közös kockázati tényezők

• Nemi úton terjedő fertőzések (STI), beleértve a gonorrhea-t is
• Húgyúti fertőzések (UTI)
• A húgycsőben vagy azon keresztül zajló eljárások
• Urethritis - a húgycső gyulladása
• Medencetörés vagy trauma

Megelőzés

A legtöbb egyén képtelen megakadályozni a húgycső szűkületének kialakulását. Egyesek számára a műtét ismert lehetséges mellékhatása. Azok a személyek, akik vizeletkatétereket használnak, csökkenthetik a szigorítás kockázatát, ha megfelelő méretű katétert használnak, és csak addig használják a katétert, amíg az feltétlenül szükséges.

Kerülje a nemi úton terjedő és más típusú húgyúti fertőzéseket, de ami még ennél is fontosabb, ha gyanú merül fel, azonnal forduljon kezeléshez.

Diagnózis

A húgycső szűkületének diagnózisa az egészségügyi szolgáltató által elvégzett fizikai vizsgálattal kezdődik. Ha húgycső szűkület gyanúja merül fel, képalkotó vizsgálatok végezhetők, például ultrahang vagy röntgen.

Az urethroscopy olyan eljárás, amely száloptikai hatótávolságot alkalmaz, hogy a húgycsőbe nézzen, ha gyanú merül fel. A retrográd urethrogram olyan eljárás, amelyben kontrasztfestéket injektálnak a húgycsőbe, hogy megnézzék, szivárog-e a húgycső. Az urethrogramot általában kismedencei törést vagy traumát szenvedő betegeknél végzik, és gyakran használják annak megállapítására, hogy szükség lehet-e műtétre. .

Trauma esetén a szűkület kevesebb a hegesedéstől és inkább a sérülés mechanizmusa által okozott anatómiai változásoktól.

A kezelést sürgősen elvégezhetjük egy olyan szűkület esetén, amely teljes vizelési képtelenséget okoz, vagy amikor a tervezett műtéti beavatkozások során véletlenül megtalálják.

Sebészeti kezelés

A húgycső szűkületének kezelési lehetőségei elsősorban műtétet tartalmaznak, beleértve:

Uretrotomia

Az urethrotomia, más néven Direct Visualization Internal Urethrotomy (DVIU) egy minimálisan invazív eljárás, ahol cisztoszkóppal (a hólyag belsejébe néző merev eszközzel), ballonnal, lézerrel vagy éles műszerrel nyitják meg a szűkületet, hogy az már nem állítja le a vizelet áramlását a húgycsövön keresztül.

Ezen eljárások némelyike ​​elvégezhető az irodában vagy az ágy mellett helyi érzéstelenítéssel vészhelyzetekben. A tervezett eljárás során orvosa választhatja az általános érzéstelenítést vagy az alkonyi alvást. Miután az eljárás befejeződött, valószínűleg hazamenne egy Foley-katéterrel (ballonnal ellátott cső, amely a hólyagjában és a húgycsőben marad a vizelet ürítéséhez), hogy elősegítse a gyógyulást. A Foley elvégzi a vizelet ürítésének feladatát, de segít az újonnan kiadott szigorítások nyitva tartásában is. Néhány nappal később eltávolítják. Ezen a ponton orvosa megtaníthatja Önnek, hogyan kell katéterezni magát a szűkület nyitva tartása érdekében, vagy megbeszélhet más invazívabb eljárásokat.

Sürgősségi helyzetekben, vagy ha orvosa nem tud túllépni a szűkületen, dönthet úgy, hogy egy suprapubicus csövet helyez a húgyhólyag leeresztésére. Itt helyeznek el egy csövet közvetlenül az alhasadból a hólyagba.

Uretroproplastia

Az urethroplasztika, más néven „nyílt műtét” a szűkület műtéti eltávolítása a húgycső rekonstrukciójával. Noha ez az eljárás jobban érintett és sokkal összetettebb, mint más kezelések, úgy gondolják, hogy a legjobb hosszú távú eredmények és a legalacsonyabb az újbóli megjelenés aránya.

Az urethroplasztikának több típusa van, a húgycső szűkületének helyétől, a probléma súlyosságától és okától függően.

Az eljárás megkezdődhet egy suprapubicus katéter elhelyezésével, egy olyan típusú katéterrel, amelyet a húgyhólyagba helyeznek a hasban végzett metszésen keresztül. Ez elvezeti a vizeletet a húgycsőből, így az eljárás elvégezhető.

Ez az eljárás magában foglalhatja a szövet összegyűjtését a páciens belsejéből vagy a péniszből, ha a sebész úgy véli, hogy további szövetekre lesz szükség a húgycső rekonstrukciójához. Ha a szövetre várhatóan nincs szükség, a sebész műtéti úton szabadon engedheti a húgycső beszűkült területét, miután gyógyszerrel elzsibbadták.

Miután a húgycső kitett, a szűkülettel rendelkező terület kinyílhat, a betakarított szövet segítségével nagyobb húgycső keletkezhet. A terület zárva van, és a sebész ellenőrzi a vér jó áramlását.

Felépülés a műtétből

A legtöbb beteg a műtét után néhány héten belül visszatérhet normális tevékenységéhez. A legtöbben nehézség nélkül visszanyerik a vizelési képességet, de a jövőben ritkán térnek vissza szigorúan. A férfi betegek 2-10% -ánál merevedési zavar lép fel vagy gyógyulásuk, vagy hosszú távon.

Az urethrotomia szinte mindig a páciens jövőbeni visszavonulására számít, mivel nagyon kevés beteg tartósan enyhül az eljárás alól. Bizonyos esetekben az urethrotomiát idő megvásárlására végzik, például arra várnak, hogy a gyermekgyógyászati ​​beteg még néhány évig növekedjen, mielőtt végleges döntést hozna a probléma végleges kezeléséről.

A sebészeti kezelés kockázatai

Minden műtétnek vannak kockázatai, beleértve a műtéttel kapcsolatos általános kockázatokat és az érzéstelenítéssel járó kockázatokat is. A húgycső szűkületeinek kezelésére szolgáló műtéti eljárások további kockázatokkal járnak az ilyen típusú eljárásokra vonatkozóan.

Két lehetséges szövődményről kell tudnia a betegeknek, mivel a műtéti betegek akár 20% -ában is jelen lehetnek:

• Perineális haematoma: Ez egy vérgyűjtemény a herezacskó és a végbélnyílás közötti területen. Sokkal rosszabb, mint egy zúzódás, a haematoma lehet gyengéd vagy akár fájdalmas, és hetekig is eltarthat, amíg teljesen megszűnik. Ez urethroplasty eljárások után következhet be.
• Urethralis vérzés: Ez a szövődmény gyakran jelen van a húgycső szűkületének kezelésében, de a kisebb vérzéstől a jelentős vérzésig terjed, a súlyos vérzés sokkal ritkábban fordul elő.

Egyéb lehetséges szövődmények a vizeletinkontinencia vagy vizeletretenció, merevedési zavar, retrográd magömlés, a pénisz érzésének csökkenése, a pénisz hosszának csökkenése és a fertőzés.

Nem sebészeti kezelés

A nem műtéti kezelés nagyon korlátozott, mivel jelenleg nincsenek gyógyszerek a húgycső szűkületének kezelésére. Az egyetlen potenciálisan hatékony kezelés a műtéten kívül a húgycső kitágulása speciális rúdokkal, úgynevezett hangokkal, amelyek nagyon fokozatosan növekednek az egyik végétől a másikig. Mivel a hang finoman előrehalad a húgycsőbe, a szövet megnyúlik, amely folyamat fokozatosan fellazíthatja a szűkületet.

Míg egyes betegek enyhülnek ezzel a módszerrel, a legtöbbnek műtétre van szüksége jelentős, hosszan tartó megkönnyebbüléshez vagy a szövődmények megelőzéséhez.

Egy szó Verywellből

A húgycső szűkületei jelentős problémákat okozhatnak a vizelési képességben. Általában a legjobb, ha azonnal jelentkeznek gondok, ha problémák merülnek fel, mivel sok probléma okozhat vizelési nehézségeket, és sok olyan probléma is felléphet, amelyeket vizelési problémák is okozhatnak. Ezek a kérdések a kisebbektől az életveszélyesig terjednek, ezért fontos a gyors diagnózis és a gyors kezelés.

Bár nincs olyan gyógyszer, amely képes kezelni a vizelet szűkületét, vannak olyan eljárások, amelyek nagyon hatékonyan kezelik a problémát és gyors enyhülést nyújtanak.