A húgycső divertikulumának áttekintése

A húgycső egy olyan cső, amelyen keresztül a húgyhólyagjából érkező vizelet átfolyik, hogy elhagyja a testet, amikor vizel. Az urethral diverticulum (UD) egy zseb vagy tasak, amely a húgycső hosszában képződik. Ez a zseb a helye miatt folyamatosan vizelettel töltődik fel, amikor vizel, és ez néha fájdalomhoz, vizelési problémákhoz, gyakori fertőzésekhez és vizeletinkontinenciához vezet.

Bár ritka, a húgycső divertikuluma vezethet a húgycső fogkőjének kialakulásához is, azonban a húgycsőben kemény kő képződik a divertikulumban álló pangó vizelet és só lerakódások következtében.

Annak ellenére, hogy a diagnózisok száma növekszik, az urethral diverticulum általában nem általános betegség. Az orvosi közösség azt feltételezi, hogy növekvő prevalenciája pusztán a kifinomultabb képalkotó technikák létezésének köszönhető, amelyek több diagnózishoz vezetnek, mint a múltban. A húgycső divertikuluma általában gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Tünetek

Az urethral diverticulum tünetei változatosak, jelenlétük és súlyosságuk általában nem függ össze a tasak / tasak méretével. Valójában előfordulhat, hogy húgycső divertikuluma van, és tünetmentes (nem tapasztal semmilyen tünetet).

Ezen állapotok néhány gyakori tünete:

• Fájdalom vizelés közben (dysuria)
• Vér a vizeletben (hematuria)
• Szivárgás vagy csöpögés vizelés után
• Ismétlődő hólyaghurut
• Gyakori unitér traktus (UTI)
• Fájdalmas nemi aktus
• Gyengéd terület vagy tömeg a hüvely falán
• Hólyagfertőzések
• Kismedencei fájdalom

Csak néhány tünetet tapasztalhat, de nem mindegyiket. Ráadásul nem biztos, hogy állandóak - hosszú időre eltűnhetnek, hogy később visszatérjenek.

Okoz

Lehet, hogy húgycső divertikulummal születik, vagy megszerezheti. A veleszületett húgycső divertikulum (születésétől fogva jelen van) általában Gartner-csatorna cisztákból és Müller-csatornák cisztáiból származik. A megszerzett húgycső divertikulum oka nem mindig ismert, de összefüggésbe hozható a húgycsőmirigyek elzáródásával és több húgyhólyagfertőzéssel, amelyekről azt gondolják, hogy gyengítik a húgycső falát. A hüvelyi szülés során bekövetkezett traumát az urethral diverticulum kialakulásának hozzájárulójaként is azonosították.

Diagnózis

Az urethral diverticulum tünetei nem specifikusak - sok más hólyaggal vagy húgycsővel kapcsolatos állapot tüneteivel azonosak. Néhány embert téves diagnosztizáltak és más állapotok miatt kezelnek, például hólyaghurut és vulvodynia sok éven át. Néha teljesen véletlenül diagnosztizálják, például amikor teljesen más okokból végeznek képalkotó vizsgálatokat.
A legmegbízhatóbb módszer az orvos által a húgycső divertikulum diagnosztizálására:

• Fizikai vizsgálat: Nőknél a hüvely falai vizsgálhatók és tapinthatók gyengéd tömegek vagy területek számára. Ezenkívül orvosa megpróbálhatja gennyet vagy vizeletet expresszálni az urethral diverticulum téréből.
• Ultrahangvizsgálat: Ez a módszer magában foglalja az ultra (nagy frekvenciájú) hanghullámok használatát a húgycső és a környező struktúrák képeinek elkészítéséhez.
• Cisztoszkópia: A cisztoszkópia egy irodai eljárás, amelynek során az orvos egy hosszú csőhöz csatlakoztatott kamerát helyez a húgycsőbe és a hólyagba. Ez az eljárás segíthet az urethral diverticulum diagnosztizálásában.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI nagy mágnes- és rádióhullámokat, valamint mágneses teret használ a test tiszta képeinek előállításához. Ebben az esetben a kismedence területéről és a hüvelyéről részletes képek készítéséhez használják fel a rendellenességek észleléséhez. Jelenleg ez az urethral diverticulum diagnosztizálásának legjobb tesztje.
• A cystourethrogram (VCUG) kiküszöbölése: Ez magában foglalja a húgyhólyag és a húgyutak röntgenfelvételét vizelés közben.

Kezelés

A műtéti kimetszés a tüneti urethral diverticulum kezelésének fő módja.

Rendkívül technikai jellege miatt, ha a műtétet választja, akkor azt urogynecológusnak nevezett szakembernek kell elvégeznie.

A műtéti lehetőségek a következők:

• Teljes eltávolítás vagy a zseb / zsák. Ez a legvalószínűbb útvonal, amelyet orvosa javasolni fog.
• Vágás a zseb / zsák nyakába és annak tartalmának teljes elvezetése.
• Spence eljárás, amely magában foglalja a húgycső divertikulumának a hüvelybe történő nyitását. Vagyis nyílás készül a zacskó / zseb tartalma számára, hogy ki tudjon folyni a hüvelyen.

Az esetleges fertőzéseket először meg kell oldani a műtét elvégzése előtt.

A választott műtéti lehetőség az urethral diverticulum méretétől és helyétől, valamint az orvos által azonosított egyéb tényezőktől függ. A műtét során a sebész is megoldhatja az esetlegesen tapasztalt inkontinencia problémákat. A műtét után valószínűleg legalább 24 órán át kapsz néhány antibiotikumot a fertőzések megelőzése érdekében. Lehet, hogy fel van szerelve egy katéterrel is, amely néhány hétig a helyén marad a jobb gyógyulás érdekében. Azt az utasítást kapja, hogy a következő hetekben jelenjen meg nyomon követési teszteken, hogy ellenőrizze a műtét sikerét, a műtét állapotát. a gyógyulást, és a katéter eltávolítását.

Vannak olyan mellékhatások, amelyek fennállhatnak ezen műtéti eljárások bármelyikének kockázata miatt, például súlyos vérzés, a húgycső divertikulumának kiújulása, fertőzés, urethrovaginális fistula és húgycső hegesedése. Mindezt meg kell beszélnie orvosával, mielőtt beleegyezik a műtétbe.

Alternatív megoldásként érdemes megvárni, hogy a tünetei rosszabbodnak-e, vagy az urethral diverticulum nagyobb-e, mielőtt műtétet fontolgatna. Az is lehetséges, hogy egyáltalán nem akar műteni. Ebben az esetben orvosa segít Önnek kezelési tervet kidolgozni. Tudnia kell azonban, hogy a jelenlegi állapotában nem sokat tudni arról, hogy a húgycső divertikulumát kezeletlenül hagyják - nem lehet tudni, hogy a zsebek nagyobbak lesznek, vagy a tünetei súlyosbodnak.

Azt is tudnia kell, hogy bár nagyon ritka, előfordult, hogy urethral diverticulumban szenvedő embereknél karcinóma (egyfajta rák) alakult ki.

Egy szó Verywellből

Ha urethral divertikulumot diagnosztizáltak nálunk, fontos, hogy széles körűen beszélje meg lehetőségeit orvosával. Nem kell műtéten átesnie, ha nem akarja, és orvosa egyetért azzal, hogy ez orvosilag nem szükséges.

Ha a műtét mellett döntött, akkor természetes, hogy szorong vagy aggódik az eljárás és a lehetséges eredmények miatt. Kezelőorvosának meg kell adnia azokat a részleteket, amelyekre számíthat a műtét előtt, alatt és után. Célszerű, hogy pozitív, mégis reális elvárások álljanak műtéti kimenetelével kapcsolatban, és készüljön fel az urethralis diverticulum visszatérésének lehetőségére.

Fontolja meg, hogy beszéljen családjával és szeretteivel a műtéttel kapcsolatos esetleges szorongásától vagy félelmeitől. Meggondolhatja egy tanácsadó / terapeuta felkeresését is egy professzionálisabb megközelítés érdekében - azt tapasztaljuk, hogy néhány kórház műtét előtti tanácsadást tart.